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            心肌致密化不全要怎么診斷檢查

            心肌致密化不全要怎么診斷檢查

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              朱煒 副主任醫(yī)師

              陽江市人民醫(yī)院

              三級甲等

              心血管科

              診斷檢查超聲心動圖是該疾病的主要篩查和確診手段。NVM分為左心室型、右心室型及雙心室型,而以左心室型最為多見。其特點為受累的心室腔內(nèi)多發(fā)異常粗大的肌小梁和交錯深陷的隱窩,交錯形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),病變以近心尖部1/3室壁節(jié)段最為明顯,可波及室壁中段及后外側(cè)游離壁,很少累及室間隔及基底段室壁,如致密化不全心肌與致密化心肌比例可確診為此病,病變區(qū)域室壁外層的致密心肌明顯變薄呈中低回聲,局部室壁運動減弱。而內(nèi)層強回聲的非致密化心肌疏松增厚,肌小梁組織豐富,彩色多普勒可測及隱窩間隙之低速血流與心腔相通,病變晚期可有心腔擴(kuò)大,舒張及收縮功能減低,由于病變多累及左心室前外側(cè)乳頭肌,右心室前組乳頭肌,造成乳頭肌基底疏松,從而導(dǎo)致房室瓣脫垂,可引起程度不同的二尖瓣和或三尖瓣反流,NVM的主要并發(fā)癥包括心衰竭、心律失常和血栓栓塞事件,有些患者可伴發(fā)室間隔缺損、房間隔缺損、主動脈二葉瓣畸形及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。有學(xué)者通過對比超聲檢查和尸檢結(jié)果后認(rèn)為,以下三點是NVM所固有的特點,有利于與某些原因引起的左心室肥厚如肥厚型、擴(kuò)張型、瓣膜性或高血壓性心肌病,甚至在運動員心臟中亦可有粗大的肌小梁鑒別心肌明顯分為兩層,即薄而致密的心外膜層和厚而致密不全的心內(nèi)膜層,心內(nèi)、外膜厚度之比2,彩色多普勒顯示,收縮期心腔內(nèi)血液直接進(jìn)入深的小梁間隙。201TI或99mTc閃爍心肌顯像檢查顯示NVM相關(guān)區(qū)域為低灌注區(qū)。正電子發(fā)射斷層掃描PET可顯示NVM相關(guān)區(qū)域有限制性心肌灌注。磁共振成像MR檢查可區(qū)別增厚的內(nèi)層非致密心肌和明顯變薄的外層致密心肌,顯示心尖區(qū)的高強度顯像區(qū)域,是由于局部心肌纖維化和附壁血栓形成所致,并可見病變區(qū)域室壁運動的減低。冠狀動脈及左心室造影檢查顯示多數(shù)NVM患者冠狀動脈血管內(nèi)徑正常無狹窄,少數(shù)患者有冠狀動脈異常。左心室注射造影劑后心室顯影,舒張期病變區(qū)域心內(nèi)膜邊界不清,多呈羽毛狀,收縮期可見造影劑在隱窩內(nèi)殘留。心電圖常見的是ST或T波改變和左心室肥大征象,以室性心律失常及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯多發(fā)。

              2016-07-10 11:05
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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