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儲永良 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
風濕血液科
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紅斑狼瘡癥狀包括皮膚年末的表現如光過敏、蝶形紅斑 、盤狀紅斑、脫發、口腔及鼻黏膜潰瘍、雷諾現象等;關節炎或關節腫痛;漿膜炎如心包炎、心包積液及腹腔積液等;腎臟損害、急性狼瘡性肺炎、肺間質纖維化、消化系統損害、神經系統損害、白細胞及血小板減少等。如果患者有上述臨床表現,建議患者盡快去當地正規公立醫院風濕免疫科就診,完善上述檢查,以明確診斷及治療,以免延誤病情。
2018-06-29 21:41
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好!臨床上系統性紅斑狼瘡的癥狀很復雜,皮膚,肌肉,骨骼,心,肺,肝,脾,腎,腦,眼,鼻,耳,牙齒,頭發均可出現病變.系統性紅斑狼瘡的癥狀具體為:
2016-07-30 12:37
1.紅斑皮疹 呈多樣型.顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為SLE特征表現.形狀有盤狀紅斑,環形紅斑,水腫性紅斑,多形紅斑等.有紅色丘疹,斑丘疹,一般不癢或輕微瘙癢,在身體多個部位都能發生.光敏感,約有1/3病人一遇陽光即出現面部發紅或出現陽光過敏性皮疹.
2.發熱 高熱,中等熱,低熱等均可出現,高熱者稽留熱為多;長期發熱者,呈不規則熱,或高熱低熱交替出現.
3.粘膜潰瘍和脫發 粘膜損害,累及口唇,舌,頰等,出現無痛性粘膜潰瘍;頭發失去光澤,干燥,易斷,稀疏,稱為“狼瘡發”
. 4.雷諾現象 兩手足對稱地按發白,紫紺,潮紅順序相繼出現,由寒冷誘發,多在冬天出現.
5.關節炎 常為關節痛及肌肉疼痛,呈游走性,對稱性.關節痛可于發病前數年出現,關節周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,受累部位多見的有近端指關節,掌指關節,腕,肘,膝,趾節等.
6.血管炎 雙手雙足可出現大片瘀點.指端,趾尖凹陷,潰瘍,壞死.極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎,伴劇痛.雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑等.
7.心臟損害 患者可伴有心包炎,心肌炎,心內膜炎,偶有心衰.可有胸悶,胸痛,氣短,心悸等.
8.肺損害 咳嗽,氣急,一般無痰,可能發熱,肺損害嚴重者甚至出現呼吸衰竭.肺損害病人容易反復繼發感染而加重病情,合并阻塞性肺氣腫,支氣管肺炎,呼吸衰竭,肺性腦病和肺心病心衰,也有合并肺空洞,大咯血者.
9.腎臟損害 為較早而常見,是最重要的內臟損害,也是系統性紅斑狼瘡致死的主因.臨床可見有各種腎炎的表現.早期尿中可發現蛋白,紅細胞,白細胞,少數病人有管型.初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿為主.部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白,白細胞,紅細胞較多,并伴有水腫,高血壓,氮質血癥等.后期腎功能損害可出現腎病綜合征,表現為尿中大量蛋白,浮腫,低蛋白血癥或出現尿毒癥,嚴重者可出現腎功能衰竭而致死亡.
10.腦損害 可引起各種精神障礙,如煩躁,失眠,幻覺,猜疑,妄想,強迫觀念等;頭痛和偏頭痛是較早出現的癥狀,狼瘡性腦炎,狼瘡性腦膜炎患者可有頭痛,惡心,嘔吐,癲癇樣抽搐,昏迷,驚厥,可引起偏癱,截癱等.
11.眼部病變 視覺障礙.
12.月經不調.
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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系統性紅斑狼瘡可急性,暴發性起病,亦可慢性,隱匿性起病,并伴有反復發作和緩解.系統性紅斑狼瘡的臨床表現變化多端,起病方式不一,可多個器官系統同時受累,也可先后出現幾個器官幾個系統受累的表現,所以臨床表現多種多樣,極易誤診為類風濕關節炎,腎炎,心包炎,再生障礙性貧血,精神病等等.最常見的早期臨床表現,多為非特異性的全身癥狀.有80%—100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力,可發生于皮損,關節腫痛等癥狀之前.乏力可能是狼瘡活動的先兆.60%病人有體重下降,并通常伴有其他全身癥狀.病情惡化前,體重可逐漸或急劇下降.80%以上的病人有發熱,并且大多為高熱.年輕病人更易出現發熱.因此,對于發熱原因不明并伴有多個系統損傷的女性,一定要排除非系統性紅斑狼瘡的可能.關節痛和關節炎是系統性紅斑狼瘡最常見的首發癥狀之一.幾乎所有病人在開始發病或病程中的某個時間都有關節痛.關節腫痛可在本病多系統損害發生前6個月至5年即存在,但常與皮損,發熱和其他內臟損害同時發生.常累及近端指(趾)間關節,膝關節,腕關節和掌指關節,其次是踝關節,肘關節,肩關節,一小部分病人還可累及跖趾關節及髖關節,呈發作性,對稱性關節疼痛,腫脹,并常伴有晨僵,檢查時能發現關節有腫脹,壓痛和活動時疼痛,與類風濕關節炎相似,在疾病早期可引起誤診.有的僅有關節疼痛而無關節炎的客觀證據.一般不引起關節畸形,但也有4%—8%的病人經關節反復疼痛和腫脹后;可出現關節半脫位和攣縮,從而出現關節畸形.有5%—10%的系統性紅斑狼瘡病人并發骨壞死,是該病病人致殘的重要原因.最常累及的部位是股骨頭,表現為持續性髖關節疼痛及運動障礙.幾乎所有的病人在出現骨壞死前兩年內都有應用腎上腺皮質激素史,而且一般所用的劑量較大.長期服用腎上腺皮質激素的病人,尤其是使用較大劑量者,可出現骨質疏松.在發生骨折前常無臨床癥狀.約70%的系統性紅斑狼瘡病人出現肌痛,肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現,但僅有5%—10%的病人伴發炎癥性肌病.相當一部分病人伴發的肌炎與藥物治療有關,常見的藥物為糖皮質激素和氯喹,以前者尤為多見.
2016-07-30 12:44
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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1.蝶形紅斑或盤狀紅斑:遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑,常不累及鼻唇溝部位,盤狀紅斑,隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊損害,歸病灶可有皮膚萎縮
2.光敏感:日光照射引起皮膚過敏
3.口腔粘膜潰瘍:口腔或鼻咽部無痛性潰瘍
4.非畸形性關節炎或多關節痛:非侵蝕性關節炎,累及2個或2個以上的周圍關節,特征為關節的腫、痛或滲液
5.胸膜炎或心包炎:胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液;心包炎,心電圖異常,心包磨擦音或心包滲液
6.癲癇或精神癥狀:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂所致;精神病:非藥物或代謝紊亂,如尿毒癥,酮癥酸中毒或電解質紊亂所致
7.蛋白尿、管型尿或血尿:蛋白尿>0.5g/dl或3+;細胞管型,可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合管型。
8.白細胞少于4x10’/L或血小板少于100x10’/L或溶血性貧血
9.熒光抗核抗體陽性
10.抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11.抗Sm抗體陽性
12.O降低
13.皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性 符合上述13項中任何4項者,可診斷為紅斑狼瘡。
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,在紅斑狼瘡疾病的初期常見的癥狀是有發熱,乏力,食欲減退,全身不適,脫發,面部紅斑,指端紅疹,雷諾氏證(在情緒緊張或受寒著涼刺激后,指,趾出現發白,變紫,潮紅再恢復正常的變化,伴有疼痛和麻木),反復口腔潰瘍,淋巴結腫大,關節腫痛,肌肉酸痛,體重減輕等不同的癥狀.另外紅斑狼瘡活動期往往會有發熱的情況,高熱則常常是疾病的急進期的表現,乏力往往早期其他的癥狀,常常是狼瘡活動的先兆.另外有的疾病首發的疾病往往是表現在心包積液,胸腔積液,狼瘡性腎炎等.疾病要注意早期診斷,但出現那些初期常見的癥狀的情況下是需要進行及時的診斷的.你的情況關節處有很多紅片的情況,不一定是有紅斑狼瘡的疾病,需要根據具體的情況來判斷,一般的檢查ANA,ds-DNA,Sm抗體一般是需要進行檢查的,能較好的確診疾病.一旦確診此病,需要進行及時有效的治療,一般的用藥是用激素類藥物進行治療的,在必要的時候配合免疫制劑進行治療的.或用中醫中藥的治療方法進行治療的.
2016-07-30 12:57
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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醫生建議:一般這種疾病早期的癥狀會出現發熱,乏力,食欲減退,關節腫痛,肌肉酸痛等
2016-07-30 13:04
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