腰椎椎管狹窄合并腰椎間盤突出是否需要手術，取決于多種因素，如癥狀嚴重程度、病程長短、保守治療效果、神經受壓情況、患者身體狀況等。 1.癥狀嚴重程度：若疼痛劇烈，影響正常生活和工作，保守治療無效，可能需要手術。比如臀部和腿部酸麻持續不緩解，嚴重影響行走和睡眠。 2.病程長短：長期患病且病情逐漸加重，保守治療難以改善，手術的必要性增加。 3.保守治療效果：經過充分的臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等）等保守措施后，癥狀仍無明顯改善，應考慮手術。 4.神經受壓情況：通過影像學檢查，發現神經受壓嚴重，出現神經損傷的表現，手術可能是更好的選擇。 5.患者身體狀況：患者身體條件良好，能夠耐受手術，也是決定手術的一個因素。若存在嚴重的基礎疾病，手術風險會增大。 總之，對于腰椎椎管狹窄伴腰椎間盤突出的女性患者，是否手術需要綜合多方面因素進行評估。建議到正規醫院的骨科就診，由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。