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沈安娜 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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高血壓引起腦梗塞,首先要降低血壓,需要應(yīng)用降低血脂,并且應(yīng)用血小板聚集的藥物,可以應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,應(yīng)用舒筋活血,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,需要防止腦水腫,以及腦疝的情況,需要全程康復(fù)訓(xùn)練治療,采取用進(jìn)廢退的原理,防止肌肉萎縮促進(jìn)功能恢復(fù),可以預(yù)防腦梗塞引起后遺癥的情況。
2018-12-19 22:07
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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高血壓并發(fā)腦梗塞腦梗塞:高血壓,高血脂,糖尿病及心臟病等是目前已知腦梗塞的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也是復(fù)發(fā)性腦梗塞的危險(xiǎn)因素.而且后者存在這些危險(xiǎn)因素的程度更嚴(yán)重.因此,針對(duì)這些危險(xiǎn)因素除了進(jìn)行非藥物性調(diào)整外,如飲食調(diào)節(jié),康復(fù)鍛煉等,還需積極針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防治性藥物治療.匯總資料分析結(jié)果顯示:合理調(diào)控血壓治療可使腦梗塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低29%.理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下.當(dāng)血壓波動(dòng)在120~139/80~89mmHg時(shí),屬于正常高值.當(dāng)血壓3天之內(nèi)重復(fù)測(cè)量三次≧140/90mmHg時(shí),高血壓病有可能確診了.由于近70%的腦梗塞為高血壓所致,所以高血壓被認(rèn)為是腦梗塞最危險(xiǎn)因素之一.從新近一期《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》資料獲悉,對(duì)于高血壓和心血管疾病高危患者,收縮壓每降低1~3mmHg,腦梗塞的相對(duì)危險(xiǎn)性即可下降20~30%,從這個(gè)數(shù)據(jù)就可以看出治療高血壓的重要性.因?yàn)閯?dòng)脈血壓的增高,實(shí)際上是形成對(duì)血管壁的損傷性擠壓,日久必導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,隨之血管內(nèi)壁變成凹凸不平,使血管腔變窄,對(duì)血栓再次形成提供方便.同時(shí)被過高血壓長(zhǎng)期擠壓的血管日久即會(huì)產(chǎn)生硬化,硬化了的血管顯然也是導(dǎo)致血栓形成的一個(gè)條件.首發(fā)腦梗塞后血壓水平高于160/100mmHg,可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度,血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞的機(jī)會(huì)越大.對(duì)于綜合性防治高血壓專家建議:改變生活方式,限鹽/低脂飲食,多吃新鮮蔬菜水果,控制體重,增加活動(dòng),戒煙限酒等;在腦梗塞恢復(fù)期有高血壓病而未有效控制者,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理有效地服用降壓藥物.同時(shí)應(yīng)注意:腦梗塞后過高的血壓宜逐漸平緩降壓,過低過快降壓會(huì)導(dǎo)致腦血流低灌注,勢(shì)必會(huì)促使血管內(nèi)血流停滯不前而形成血栓,這也是腦梗塞后癡呆的發(fā)生基礎(chǔ).而且要堅(jiān)持定期測(cè)量血壓,調(diào)節(jié)用藥劑量,切不可自己隨便加大劑量.高血壓治療目標(biāo):應(yīng)降至140/90mmHg;老年人收縮壓降至150mmHg以下;糖尿病,腎臟病患者宜130/80mmHg以下.目前還不能確定急性腦梗塞發(fā)生后開始降壓治療的最佳時(shí)間,但至少在1-3周再開始降壓治療可能比較合適.這為評(píng)估大的腦動(dòng)脈的狀態(tài)留出了充分的時(shí)間,因?yàn)榻档蛣?dòng)脈高度狹窄的病人的血壓可能對(duì)病人不利.有效降壓的藥物復(fù)方降壓片:一次1-2片,一日2次.(或)珍菊降壓片:一次2片,一日3次.有效防治腦梗塞的中西藥合理并用活血化瘀芳香開竅,降脂抗凝類中藥:天欣泰血栓心脈寧片(我國(guó)現(xiàn)階段唯一二次研發(fā)成功的腦梗塞治療中藥!組方成份中的體外培育牛黃,還有很好的協(xié)同降壓的作用)-一次2片,一日3次.(和)抗血小板聚集類西藥:拜阿司匹林-每晚100毫克.(和)營(yíng)養(yǎng),保護(hù)腦細(xì)胞類西藥:復(fù)方腦蛋白水解物片-一次4片,一日3次(癲癇患者禁用).A,積極運(yùn)動(dòng)(Accumulatesexercise)適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠?減少體內(nèi)膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對(duì)預(yù)防肥胖,控制體重,增加循環(huán)功能,調(diào)整血脂和降低血壓,減少血栓均有益處,是防治腦梗塞(腦梗塞,腦栓塞,腦腔梗)的積極措施.腦梗塞患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng),以不感疲勞為度.不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),如快跑,登山等,可進(jìn)行慢跑,散步,柔軟體操,打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng).B,控制體重(BMIcontrol)保持或減輕體重,使BMI維持在18.5-24.9kg/m2,腰圍<90cm.C,戒煙限酒(Cigarettequitting)香煙中含三千多種有害物質(zhì),煙中的尼古丁吸入人體內(nèi),能刺激植物神經(jīng),使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血中膽固醇增加,從而加速動(dòng)脈硬化.D,合理飲食(Diet)食物多樣,谷類為主;多吃桃,橙,香蕉,菠菜,毛豆,甜薯,馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預(yù)防中風(fēng);缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應(yīng)多吃粗糧,堅(jiān)果,海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜,香蕉,薯類和纖維素多的食物;每天吃奶類,豆類或其制品;常吃適量魚禽蛋,瘦肉,少吃肥肉,肉皮,蹄和葷菜;食量與體力活動(dòng)要平衡,保持適宜體重;吃清淡少鹽,少糖膳食,把食鹽量降至每天6克左右.E,情緒穩(wěn)定(Emotion)樂觀,穩(wěn)定的情緒,舒暢,平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防心腦血管病的重要因素,也是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽的關(guān)鍵和秘訣.孩子們孝敬患有心腦血管疾病,需要二級(jí)預(yù)防的親人,就去監(jiān)督他們這兩個(gè)生死攸關(guān)的五方面預(yù)防措施是否到位,監(jiān)督他們按時(shí)有效地服藥,有效地鍛煉,有效地控制危險(xiǎn)因素等.
2016-07-28 19:45
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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高血壓引起的腦梗塞,腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。(一)腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視。(二)腦梗塞的臨床表現(xiàn):梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下:
2016-07-28 19:52
(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1~2天內(nèi)達(dá)到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%~
89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對(duì)老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度。(三)腦梗塞的救護(hù)措施:腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。
1?適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。高血壓引起的腦梗塞?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3?溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。
4?高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。
5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制。
6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。
(四)腦梗塞的預(yù)防措施:腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重。提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥,長(zhǎng)期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過度疲勞。限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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高血壓引起的腦梗塞,高血壓病是世界上最常見的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康。因此提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí),對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。人體的血壓易受多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)。正常生理狀態(tài)下,血壓常會(huì)隨著人們的飲食、起居、腦力活動(dòng)、體力活動(dòng)及情緒變化等有一定的波動(dòng),這種波動(dòng)是有一定范圍的,是心臟,為適應(yīng)生理需要而進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的結(jié)果,屬于正常反應(yīng)。若血壓高出正常范圍,就成了臨床常見疾病——高血壓病。世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際高血壓病學(xué)會(huì)(ISH)最新公布的高血壓病標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于18.6KPA(140MMHG)舒張壓大于12.0KPA(90MMHG)時(shí)診斷為高血壓病,只有血壓經(jīng)常或持續(xù)超過正常標(biāo)準(zhǔn),或者至少有3次不是同一天的“偶測(cè)血壓”(偶測(cè)血壓指在沒有準(zhǔn)備的情況下,在某天之內(nèi)任意時(shí)間所測(cè)得的血壓值)超過正常范圍者才可以被診斷為高血壓。高血壓人士的飲食總原則:以清淡為主,避免進(jìn)食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。煮食方法應(yīng)以蒸、滾、氽、為主,避免煎炸。少肉多菜,肉類以瘦肉為主,去膏去皮。少鹽、少糖、少油。宜吃的食物:食物益處五谷類食物,如糙米、麥面包;蔬菜、瓜豆、素菜如金針云耳、發(fā)菜高纖維、通血管、降膽固醇大部分水果,特別是橙、西柚、柚、提子、西梅含豐富的他命C,能增強(qiáng)體質(zhì),保護(hù)心血管,減低中風(fēng)危險(xiǎn)海、花膠固腎、強(qiáng)筋骨、除濕利水、令關(guān)節(jié)不易酸痛未經(jīng)烘制、沒有加鹽的天然南瓜子仁及葵花子仁保護(hù)血管、防止夜尿,預(yù)防前列腺炎特別推薦的食物:山楂汁:強(qiáng)壯心臟,降血壓,降血脂、降膽固醇、活血化瘀,健胃開胃(可於健康食品店購買或在藥房購買新鮮山楂回家煮水,飲時(shí)可加蜜糖)蘋果醋加蜜糖:調(diào)節(jié)血壓、通血管和降膽固醇;治療關(guān)節(jié)炎(一茶匙醋和一茶匙蜜糖加入半杯溫水調(diào)勻飲用,飯后飲用較佳)湯水:(一至兩人份量)牛大力、千斤拔、桑寄生、雞血藤各5錢(15克)、蜜棗(兩粒)配瘦肉或蛇肉:降血壓、強(qiáng)筋骨、降膽固醇不宜吃的食物:肉類:肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、臘肉、臘腸海產(chǎn):魷魚、魚、墨魚、蝦蟹奶類:全脂鮮奶、全脂奶粉、煉奶蛋類:蛋黃、皮蛋、咸蛋、鵪鶉蛋飲品:汽水、罐頭果汁、酒、咖啡食油:動(dòng)物油、沙律醬其他:蛋糕、西餅、糖果、肉類濃湯高血壓引起的腦梗塞,腦梗塞腦梗塞簡(jiǎn)介:腦梗塞又名缺血性腦血管病,是一種由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓、栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病。腦梗塞包括常見的腦動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗塞(簡(jiǎn)稱腦血栓)和腦栓塞。此外還有短暫性腦缺血發(fā)作,又名一過性腦缺血,也屬于缺血性腦血管病范疇,但末到腦梗塞的地步。你好,以上就是我為你解答的關(guān)于高血壓引起的腦梗塞的答案,希望可以幫助到你,祝你身體健康!
2016-07-28 20:00
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦梗塞—infarctionofthebrain,動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血.發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異. 腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血. 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
2016-07-28 20:07
1,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
2,改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.
3,溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.
4,高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.
5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時(shí)適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制.
6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,建議用中風(fēng)回春丸活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。用溫開水送服,一次1.2~1.8g,一日3次,或遵醫(yī)囑。祝早日康復(fù)。
2016-07-28 20:14
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