后背有放射性疼痛，伴有胸悶、大脖筋痛和胸口痛，可能是由心臟疾病、肌肉勞損、胸膜炎、頸椎病、肺部疾病等引起。 1.心臟疾病：如冠心病，心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)上述癥狀。這是由于冠狀動脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足。 2.肌肉勞損：長期姿勢不良或過度勞累，使后背、頸部肌肉緊張、損傷，產(chǎn)生疼痛。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜，可引起胸痛，疼痛可能放射至后背和頸部。 4.頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)，可能導(dǎo)致頸部、后背及胸部的疼痛不適。 5.肺部疾病：肺炎、肺結(jié)核、肺癌等肺部病變，也可能引起胸部及后背疼痛。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。通過心電圖、胸部 CT、頸椎 X 線等檢查明確病因，以便進(jìn)行針對性治療。治療方法包括藥物治療（如阿司匹林、硝酸甘油、布洛芬等）、物理治療、手術(shù)治療等，具體治療方案需根據(jù)病情而定。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動。

心絞痛是一臨床綜合征,是急性暫時(shí)性心肌缺血缺氧所引起的癥狀之一.其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸或左前胸壓榨性疼痛,主要位于胸骨后,可向左肩部,左上肢放射,引起局部疼痛或不舒服.心絞痛一般在5分鐘內(nèi)消失,多數(shù)持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘,甚或1～2分鐘.心絞痛最常見的原因是冠心病.冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄,血流減少,一般情況并不發(fā)病.只有當(dāng)血壓增高,心動過速,心室肥厚,運(yùn)動等使心肌消耗氧氣量增加,造成供救矛盾,而引起心絞痛.冠心病發(fā)生心絞痛取決于冠脈硬化病變的部位,范圍和嚴(yán)重程度.心臟豐富的側(cè)支循環(huán)決定了冠脈的主要分支由于血管阻塞而發(fā)生心絞痛的情況各異：有的病人冠脈2～3支阻塞不發(fā)病,而有的病人冠狀一支主干阻塞就引起嚴(yán)重心絞痛.無論什么原因引起心肌耗氧量增加,冠脈血流量減少,都可以引起心絞痛發(fā)作.體力活動后心肌耗氧量增加.一般在騎自行車,爬山,慢跑后易發(fā)生心絞痛.情緒激動可以引起心率增快,血壓升高,誘發(fā)心絞痛.常見觀看足球比賽,親人死亡,與人爭吵后發(fā)病的病人.進(jìn)食大量動物脂肪,同時(shí)飲酒,可在數(shù)小時(shí)后發(fā)生心絞痛.因?yàn)轱嫴涂梢砸鸸跔顒用}痙攣,使狹窄的管腔更細(xì),血流減少,而飲酒后的血壓升高,心率增快又使心肌耗氧量增加.寒冷,炎熱或季節(jié)轉(zhuǎn)換,氣候的急驟變化,都可以導(dǎo)致冠脈痙攣,誘發(fā)心絞痛.此外,諸如用力排便,較長時(shí)間的腦力勞動,吸煙,睡眠過少等等均可引起心絞痛發(fā)作.當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)特別引起警惕：1?初次發(fā)生心絞痛出現(xiàn)心絞痛說明冠狀動脈病變已相當(dāng)嚴(yán)重,此時(shí)心臟代償功能低下,由此造成心電不穩(wěn)定,易發(fā)生猝死.2?心絞痛反復(fù)發(fā)作或加重心絞痛經(jīng)治療已經(jīng)穩(wěn)定,近期內(nèi)發(fā)生疼痛次數(shù)增加,間隔時(shí)間縮短,疼痛加重,持續(xù)時(shí)間超過10分鐘,舌下含硝酸甘油量增加或效果不好.這往往是由于冠脈病變的進(jìn)一步發(fā)展,心絞痛呈不穩(wěn)定性,很可能是心肌梗塞的前驅(qū)癥狀.應(yīng)及早到醫(yī)院治療,以免延誤病情.心絞痛一般在活動,運(yùn)動的當(dāng)時(shí)發(fā)病,休息時(shí)好轉(zhuǎn).也有一部分病人只在睡眠或臥位時(shí)發(fā)病,稱為自發(fā)性心絞痛.發(fā)病時(shí)心電圖ST段抬高,酷似心肌梗塞圖形,應(yīng)注意鑒別.這種心絞痛病人治療效果比較好.心絞痛應(yīng)注意與引起胸痛的其他疾病進(jìn)行鑒別.如心臟神經(jīng)官能癥,肋間神經(jīng)炎,膽囊炎等一,一般處理.妥善安排生活和工作,不要過度勞累和精神緊張.飲食要清淡,以蔬菜,水果為主,少食多餐,不要一次吃得太飽,應(yīng)戒煙戒酒.防止大便用力.適當(dāng)活動,松弛身心.必要時(shí)臥床休息,吸氧,苦發(fā)生不穩(wěn)定心絞痛,應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù),及時(shí)送院治療.二,藥物治療.最常用的方法是服用硝酸甘油片.除此之外的藥物還有β?阻滯劑如心得安,鈣離子拮抗劑如心痛定,硫氮唑酮.下面重點(diǎn)介紹一下硝酸甘油的作用和用法.硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個(gè)世紀(jì)的歷史,硝酸甘油的作用原理是可以擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,從而達(dá)到止痛的作用.服用硝酸甘油片,服藥要得法,否則達(dá)不到預(yù)期的效果.必須注意以下幾點(diǎn).1?宜舌下含服,不要吞服因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1～2分鐘即發(fā)生止痛作用.而吞服吸收慢,效果差.2?采用坐姿或半臥姿服藥硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯,服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅,頭痛,站立時(shí)出現(xiàn)“直立性低血壓”而易發(fā)生錯厥.老年病人或初次服藥的病人,坐著服藥后有頭昏頭痛感覺,只要平臥休息或?qū)ΠY處理很快恢復(fù)正常,無大妨礙.隨著服藥時(shí)間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失.3?選擇最理想的藥量開始服用硝酸甘油片時(shí),劑量不宜過大,否則會產(chǎn)生副作用.一般每次含服半片或一片(0.15～0.30毫克)為好.究竟服多大藥量,依病情而定,最好找出一個(gè)適合每位病人的既達(dá)到療效,又使副作用小的劑量.如果藥量增加方能見效,短期內(nèi)連服3～5片,說明病情發(fā)生變化,需及時(shí)就診.4?硝酸甘油劑型選擇硝酸甘油類藥可分為速效,中長效和長效的劑型.當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí),急救一般選用速效類如硝酸甘油片.如果心絞痛反復(fù)發(fā)作,可在發(fā)作時(shí)同時(shí)服用中長效制劑,以預(yù)防再次發(fā)作.中長效類藥常用的有消心痛,長效硝酸甘油,一般藥效能持續(xù)4～8小時(shí).5?硝酸甘油片與其他藥合用心絞痛伴心率快的,可同服心得安；心絞痛伴血壓高的,可同服心痛定.硝酸甘油還可以與異搏定,硫氮唑酮合用增強(qiáng)療效,互相克制副作用.6?硝酸甘油片可以預(yù)防性使用對于能預(yù)知一次肯定的用力或活動產(chǎn)生心絞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油.比如在餐后,大便時(shí)易出現(xiàn)心絞痛,就可在進(jìn)餐時(shí)和大便前先口含硝酸甘油來制止發(fā)作.7?使用注意事項(xiàng)為了保持硝酸甘油片的療效,應(yīng)將此藥放入密閉的避光的有色瓶內(nèi),并注意藥物的有效期限,及時(shí)更換接近失效期的藥片.有心絞痛史的病人或老年人,藥物應(yīng)隨身攜帶,放在拿取方便的急救盒內(nèi).目前,硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑.貼膜劑外用在左前胸部,藥物經(jīng)皮膚均勻吸收,在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用.口腔噴霧劑則因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人歡迎.以上這兩種劑型價(jià)格較貴,不利于推廣使用.目前治療心絞痛的中西藥物品種多,有些藥物療效也很確切,在治療中發(fā)揮了很好的作用.1?速效救心丸為中藥制劑,心絞痛發(fā)作時(shí)服用10～15粒數(shù)分鐘內(nèi)見效,此藥還可長期服用,每日2～3次,每次5～10粒,預(yù)防心絞痛發(fā)作.速效救心丸尤其可用在不適合應(yīng)用硝酸甘油的心絞痛病人.2?異搏定對自發(fā)性心絞痛作用好.3?其他如冠心蘇合丸,復(fù)方丹參片,心腦舒通等藥長期服用,可以起到舒通冠脈循環(huán)的作用,一般根據(jù)自身?xiàng)l件選用其中的1～2種.

心絞痛（anginapectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時(shí),每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因發(fā)作時(shí)的治療　　1.休息發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴(kuò)張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.　　⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　　⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.　　　　宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.　　使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑　　⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3～5小時(shí).單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.　　⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小時(shí)起作用,持續(xù)4～5小時(shí).　　⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12～24h.　　2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運(yùn)動時(shí)血流動力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時(shí)間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100～200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等.

醫(yī)生建議：你好，確診為心絞痛后建議由看病的醫(yī)生根據(jù)你具體的情況制定用藥方案。一般心絞痛急性發(fā)作時(shí)，需要及時(shí)用藥，如硝酸甘油片，用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。成人一次用0.25-0.5毫克(半片-1片)舌下含服。每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)，在活動或大便之前5-10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。本品是處方藥，建議憑醫(yī)生處方購買使用。

心絞痛（anginapectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時(shí),每次發(fā)作3～5min,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累,情緒激動,飽食,受寒,陰雨天氣,急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因.　　1.休息發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴(kuò)張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1～2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.　　⑵二硝酸異山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分鐘見效,作用維持2～3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　　⑶亞硝酸異戊酯（anylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10～15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.　　　　宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動,但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.　　使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑　　⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3～5小時(shí).單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.　　⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小時(shí)起作用,持續(xù)4～5小時(shí).　　⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5～10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12～24h.　　2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運(yùn)動時(shí)血流動力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時(shí)間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100～200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200～400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40～80mg1次/d等.　　β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng)；②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能；③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.　　3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供；擴(kuò)張周圍血管,降低動脈壓,減輕心臟負(fù)荷；還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán).常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動過緩,PR間期延長,血壓下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用；緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,緩釋劑90～360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,芐普地爾（bepridil）200～400mg1次/d等.　　治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn).停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動脈痙攣.　　4.冠狀動脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動脈的血管擴(kuò)張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛.但由于冠心病時(shí)冠狀動脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫,可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動脈較擴(kuò)張重度病變的動脈遠(yuǎn)為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛.目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反應(yīng)有頭痛,面紅,胃腸道不適等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),藥疹,角膜色素沉著,心動過緩,甲狀腺功能障礙等.③乙氧黃酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波羅孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奧昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d.⑦罌粟堿30～60mg3次/d等.　　中醫(yī)認(rèn)為：冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”和“心痛”范疇,臨床上近年來多見于中老年人,病在心,與脾和肝腎三臟有關(guān).中醫(yī)認(rèn)為“人年四十,陰氣自半”,腎氣已虛,鼓動血脈運(yùn)行之力不足,機(jī)體內(nèi)已有血行遲緩,聚濕生痰,瘀而不通之勢,這是本病發(fā)生的前提和基礎(chǔ).在臨床中心絞痛發(fā)作期的治療應(yīng)從健脾化痰,活血化瘀,舒肝理氣入手.特別是今年來運(yùn)用活血化瘀圣藥“三七”治療心絞痛取得可以成果,經(jīng)臨床試驗(yàn),對心絞痛,冠心病等癥有效率達(dá)92%.　　三七主治：　　心絞痛,冠心病,冠心病合并高血壓,心律不齊,高血脂,高膽固醇血癥,高甘油三指癥,頭痛,眩暈,肺結(jié)核咯血,胃潰瘍吐血,婦女子宮出血,子宮肌瘤,子宮脫垂,婦女輸卵管阻塞.　　三七粉治療心絞痛用法：　　將三七磨成粉（無磨粉機(jī)器可在購買處磨粉或直接購買三七粉）,生粉服用,早晚各服一次,每次2—4克,溫開水送服.　　中藥治療心絞痛驗(yàn)方：　　[成份]北山楂野丹參金英子肉制何首烏　　[方解藥理]山楂能治高血脂高血壓冠心病并抗癌抗衰老.金櫻子有造血活血軟化動脈血管的作用；丹參有擴(kuò)張血管與增進(jìn)冠狀動脈流量的作用,可治冠心病心絞痛心肌梗塞心動過速等.何首烏能治頭暈?zāi)懝檀歼^高等癥.蜂蜜是健康的呵護(hù)神,治療心臟病有效.　　[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或溫開水送下.1-2個(gè)月見效.　　治標(biāo),主要在疼痛期應(yīng)用,以“通”為主,有活血,化瘀,理氣,通陽,化痰等法；治本,一般在緩解期應(yīng)用,以調(diào)整陰陽,臟腑,氣血為主,有補(bǔ)陽,滋陰,補(bǔ)氣血,調(diào)理臟腑等法.其中以“活血化瘀”法（常用丹參,紅花,川芎,蒲黃,郁金等）和“芳香溫通”法（常用蘇合香丸,蘇冰滴丸,寬胸丸,保心丸,麝香保心丸等）最為常用.此外,針刺或穴位按摩治療也有一定療效.　　　　低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液,250～500ml/d,靜脈滴注14～30天為一療程,作用為改善微循環(huán)的灌流,可用于心絞痛的頻繁發(fā)作.抗凝劑如肝素,溶血栓藥和抗血小板藥可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛.高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng),可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固.體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應(yīng)用.兼有早期心力衰竭者,治療心絞痛的同時(shí)宜用快速作用的洋地黃類制劑.　　　　主要是在體外循環(huán)下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù),取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料,一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠(yuǎn)端；或游離內(nèi)乳動脈與病變冠狀動脈遠(yuǎn)端吻合,引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應(yīng).　　本手術(shù)主要適應(yīng)于：①左冠狀動脈主干病變狹窄＞50%；②左前降支和回旋支近端狹窄≥70%；③冠狀動脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%；④穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳,影響工作和生活；⑤不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內(nèi)科治療效果不佳；⑥有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或3支病變；⑦介入治療失敗仍有心絞痛或血流動力異常.