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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管擴(kuò)張合并哮喘是一種較為復(fù)雜的疾病,受遺傳、環(huán)境、感染、免疫、氣道結(jié)構(gòu)改變等多種因素影響。治療需綜合考慮,包括藥物治療、生活方式調(diào)整、預(yù)防感染等。 1.遺傳:部分患者存在遺傳因素,導(dǎo)致氣道易發(fā)生炎癥和結(jié)構(gòu)異常。 2.環(huán)境:寒冷干燥的冬季空氣刺激呼吸道,加重病情。 3.感染:細(xì)菌、病毒等感染可引發(fā)或加重支氣管擴(kuò)張和哮喘。 4.免疫:免疫功能紊亂可能使病情難以控制。 5.氣道結(jié)構(gòu)改變:長期病變導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變,影響呼吸功能。 6.過敏:對某些過敏原的反應(yīng)也會誘發(fā)或加重癥狀。 總之,支氣管擴(kuò)張合并哮喘需要長期管理和治療。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,注意保暖,避免接觸過敏原,預(yù)防呼吸道感染,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。如病情變化,及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-22 17:44
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)為:反復(fù)發(fā)作的肺部感染、膿痰或咯血。病人每日排痰量較多,痰呈黃綠色、粘液膿性,或有惡臭,有的反復(fù)多次咯血,甚至大咯血。一般病程較長,由發(fā)病至手術(shù)多在10數(shù)年。 體格檢查:一般病變輕而局限者無重要體征。肺部感染較重者,或咯血期可聞及固定的哮嗚音或濕羅音。全身可見到杵狀指(趾)等慢性缺氧改變。支氣管擴(kuò)張的診斷主要依據(jù)是支氣管造影,因?yàn)檫@種造影片可從不同角度顯示病變的程度,部位和范圍。一般分為柱狀、囊狀和囊柱狀混合型三類。X線平片可見病側(cè)肺紋理增多,或肺容積縮小,如有支氣管結(jié)石,則可見鈣化灶。支氣管鏡檢查,在咯血急診病人對于確定出血部位,決定手術(shù)治療方案具有重要意義。 抑制咳嗽的藥物可使病情加重,一般不宜使用。具有較多分泌物的患者,每天進(jìn)行數(shù)次體位引流和胸部叩擊有助于排出粘液,對治療支氣管擴(kuò)張癥具有重要價(jià)值。 應(yīng)采用抗生素控制感染。有時(shí)需長期使用抗生素,以預(yù)防感染的反復(fù)發(fā)作。亦可給予抗炎藥物,如皮質(zhì)激素和粘液溶解劑(可使膿液和粘液稀薄的藥物)。如果血氧含量較低,給予氧療有助于預(yù)防并發(fā)癥,如肺心病(繼發(fā)于肺部疾病的心臟病)。對心力衰竭者,給予利尿劑可消除水腫。對有喘息和呼吸困難者,支氣管擴(kuò)張劑有一定治療作用。 極少數(shù)患者可進(jìn)行肺組織部分切除,該法僅適用于病灶局限于一側(cè)肺臟者,最好是局限于一個(gè)肺葉或肺段的患者。經(jīng)治療而反復(fù)感染或大量咯血的患者,可考慮手術(shù)。有時(shí),可有意阻塞出血的支氣管而予以控制。
2024-10-22 17:44
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及及氣管阻塞,引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞,導(dǎo)致支氣管腔擴(kuò)張和變形的支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿痰,反復(fù)卡血.支氣管擴(kuò)張多見于下葉,多吃高熱量,高蛋白,富含維生素飲食,避免冰涼食物誘發(fā)咳嗽,少食多餐.保持口腔清潔,咳痰后用清水或漱口水漱口.保持呼吸道通暢:1.指導(dǎo)有效咳嗽和排痰的方法,先行5-6次深呼吸,于深吸氣末屏氣,繼而咳嗽,連續(xù)咳嗽數(shù)次將痰咳到咽部附近,在迅速用力咳嗽將痰排出.無效咳嗽,輔以胸部叩擊.2.體位引流,飯前做體位引流,每日2-3次,每次15-20分鐘,并輔以拍背.體位就是抬高換肺位置,引流支氣管開口向下,如有面色蒼白,發(fā)紺,心悸,呼吸困難等異常,應(yīng)立即停止.3.用溴以新溶液霧化吸入或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液稀釋,必要時(shí)加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管頸軟,提高怯痰效果.戒煙,避免到空氣污濁的公共場所和有煙霧的場所,避免接觸呼吸道感染的病人.藥物應(yīng)使用抗菌藥物,怯痰劑,支氣管舒張藥.
2024-10-22 17:44
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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醫(yī)生建議:你好,建議海珠喘息定片,平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎口服,一次2~4片,一日3次。希望我的回答對你有幫助,祝你生活愉快!
2024-10-22 17:44
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好(1)支擴(kuò)成方 組成:參三七,蒲黃炭,甜杏仁,款冬花,川貝母,橘白,橘絡(luò),阿膠(烊),黨參各15克,海蛤粉,南天竺,百合,生白術(shù),牡蠣各30克,糯米60克,白芨120克. 用法:將上藥碾末,貝殼類如牡蠣等采用浸膏入藥,制成散劑或片劑(每片含生藥0.33克).散劑每日15克,分2次服.片劑,咯血時(shí),每次15片,每日3次;未咯血時(shí)10~15片,每日1~2次.1個(gè)月為一療程.發(fā)病前或發(fā)病時(shí)均可服用. 療效:共觀察84例(其中54例為疑似支氣管擴(kuò)張癥).止血效果:顯效56例,有效24例,無效4例,有效率為95.2%;止咳效果(共76例):顯效15例,有效32例,無效29例,有效率為61.8%;化痰效果(共74例):顯效13例,有效26例,無效35例,總有效率為52.7%.表明本方以止血效果最佳. (2)支擴(kuò)系列片 組成:由4種片劑組成.①百合片:百合60克,白芨120克,蛤粉60克,百部30克;②半夏片:生半夏75克(姜汁浸),百合60克,蛤粉60克,南天竹60克,百部60克,白芨135克;③小薊片:白芨90克,阿膠1Z0克,蛤粉60克,蒲黃60克,參三七60克,用小薊草90克取汁拌入;④止血片:煅花蕊石90克,血余炭90克,人中白30克,蒲黃炭60克. 用法:將上藥按處方比例共研細(xì)末,加適量賦型劑制成0.3克重的片劑.百合片適于一般支氣管擴(kuò)張癥;半夏片適用于咳嗽劇烈,痰多腥臭者;小薊片及止血片都適用于止血,前者療效較佳,但價(jià)格較貴.后三種藥片可據(jù)癥配百舍片服用.每日服3次,每次5片. 療效:共觀察60例,顯效19例,有效23例,無效18例,總有效率為70%.以療程在1~2年內(nèi)效果為佳. (3)瀉白化血湯 組成:桑白皮15~20克,地骨皮10克,甘草5克,粳米5克,花蕊石15克,血余炭10克,三七3克(吞服). 加減:發(fā)熱咽痛去地骨皮9加桑葉,菊花,牛蒡子各10克;兼燥火加沙參,麥冬,天花粉備15克;痰熱加魚腥草15~30克,貝母10克,黃芩10克;咯血大發(fā)作加炙黃芪寸太子參各15克. 用法:每日1劑,水煎2次,分2次服. 療效:共治53例,51例癥狀消失,服藥最少5劑,最多18劑,隨訪1~2年,效果滿意. (4)涼膈散 組成:大黃,芒硝,甘草,薄荷,淡竹葉各6克,連翹,梔子,黃芩各9克,蜂蜜18克(兌入). 加減:咯血重加茜草根,白茅根,白芨;胸脹痛加枳殼,瓜蔞皮;痰多加橘紅,半夏,膽南星,魚腥草;陰虛去大黃,芒硝,加生地,沙參,麥冬,丹皮等. 用法:每日1劑,煎2次后兌勻,分2次溫服. 療效:共治療支氣管擴(kuò)張咯血30例,顯效22例,總有效率為93.3%. (5)加味補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)營湯 組成:生龍骨30克,生牡蠣30克,廣三七粉3克(沖服),生赭石15克,烏梅15克,知母15克,魚腥草30克. 用法:本方用于支氣管擴(kuò)張咯血,咯血100毫升以下者,每日1劑,分3次服;咯血100毫升以上者,每日2劑,分4次服. 療效:本方出自張錫純之《衷中參西錄》,共治13例,咯血癥狀消失12例,其中最少服15劑,最多服40劑.隨訪1~2年,效果滿意. (6)益氣化瘀膏 組成:黨參,麥冬,生地,百合,陳皮,訶子,海蛤殼各100克,半夏,茜草,丹參各60克,桃仁,五味子各30克,枸杞80克,煅花蕊石120克,川貝粉50克,三七粉25克,青黛30克,阿膠150克,竹瀝60毫升,冰糖500克,蜂蜜500克. 用法:將前14味藥加水煎2小時(shí)取頭汁,然后再加水煎30分鐘,取二汁,把頭,二汁混合并濃縮至25oo毫升加入川貝粉,三七粉,青.黛,阿膠和竹瀝,再煎30分鐘,最后加冰糖和蜂蜜收膏約3000毫升.每次服用15~20毫升,每日3次. 療效:共治10例,服用本藥2~3料后臨床癥狀均消失.9例經(jīng)隨訪,未復(fù)發(fā).本方主要用于病情緩解之后,發(fā)作期以辨證施治為主. (7)五白霧劑 組成:白芨30克,五倍子5克. 用法:將上藥加水至200毫升,煎煮至50毫升左右傾出,再加水100毫升煎煮,過濾后將兩次濾液混合煎煮至20毫升,再過濾后,即傾人霧化吸人器之盛藥杯內(nèi)霧化吸人. 療效:本方用于支氣管擴(kuò)張及其他肺部疾患所造成的咯血,共治療44例(包括10例支氣管擴(kuò)張咯血病人),顯效30例,有效10例,無效4例,總有效率為90.9%.
2024-10-22 21:09
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