免疫性血小板減少多年治療不佳怎么辦
我的病6年了。在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查為免疫性血小板減少,一直用激素治療,每減到2片的時候,血小板又降下來了,然后住院再沖激素,也輸過環(huán)磷酰胺也不頂事,后來聽說保健品完美可以治療,我就用了,吃了半年保健品激素停了,但是不吃保健品,身體受不了,血小板也會降下來,春天來了,我感覺吃保健品也不管事了。身上又出來紫癜了,怎么辦呢
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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免疫性血小板減少是一種自身免疫性疾病,治療較為復(fù)雜。常見原因包括自身免疫異常、感染因素、藥物影響、遺傳因素等。治療方法包括藥物治療、脾切除、免疫調(diào)節(jié)等。 1.自身免疫異常:免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板,導(dǎo)致其破壞增多。可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等抑制免疫反應(yīng)。 2.感染因素:某些病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)或加重病情。積極抗感染治療,如使用抗生素阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.藥物影響:部分藥物可能影響血小板生成或?qū)е缕淦茐模枵{(diào)整用藥。 4.遺傳因素:少數(shù)患者存在遺傳易感性。 5.其他因素:如環(huán)境因素、精神壓力等。保持良好的生活環(huán)境和心態(tài)也很重要。 免疫性血小板減少的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,定期復(fù)查,不可盲目依賴保健品。
2024-10-22 17:49
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血,同時血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能.血小板在止血和凝血過程中,具有形成血栓,堵塞創(chuàng)口,釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能.在小血管破裂處,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并釋放腎上腺素,5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì),是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一.血小板還有營養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,使毛細(xì)血管的脆性減少. 血小板數(shù)量,質(zhì)量異常可引起出血性疾病.數(shù)量減少見于血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),再生障礙性貧血和白血病等癥.數(shù)量增多見于原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細(xì)胞增多癥等病癥.質(zhì)量異常可見于血小板無力癥.血小板減少的飲食療法-血小板減少專題 血小板減少的飲食療法一: 脾陰虛,血燥,陰虛生內(nèi)熱,熱傷絡(luò)脈則血外溢. 養(yǎng)陰益脾,潤燥,佐以清熱,化斑. 加味脾陰煎. 生地10克,生白芍30克,旱蓮草15克,山藥20克,蓮米15克,連翹10克,赤小豆30克,黃連6克,淡竹葉10克,五味子10克,棗皮10克,大棗10個,炙甘草10克. 水煎服,每日1劑,日服2次. 血小板減少的飲食療法二: 血熱脾虛. 止血攝血. 止血湯. 生地20克,黃芪30克,藕節(jié)10克,白芨10克,山楂10克,茜草10克,紅棗10枚,花生衣6克. 水煎服,每日1劑,日服2次.
2024-10-22 17:49
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:多種原因可引起血小板減少:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應(yīng)用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細(xì)胞減少;②血小板破壞過多,其中多數(shù)原因不明,部分繼發(fā)于自身免疫病及應(yīng)用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等.建議您到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確病因,對癥治療,效果會更好的.也有一些中醫(yī)調(diào)理方法,您可以找中醫(yī)大夫幫您開些適合您的調(diào)理方法.在飲食上要保證各種營養(yǎng)成分的供給,宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類,牛奶,豆類,新鮮,蔬菜和水果,海產(chǎn)品等.食療原則以補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰涼血,止血為主.通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.但不可自己亂用藥物,尤其是激素.您到醫(yī)院明確診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)您的病情用藥祝您身體健康
2024-10-22 17:49
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:這種情況,建議去醫(yī)院再去檢測個血小板水平,然后根據(jù)檢查選擇合適的藥物。平時要注意多吃含有維生素高的蔬菜水果,也有利于病情的恢復(fù)。
2024-10-22 17:49
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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血小板減少能治,但很難血小板減少癥是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數(shù)低于正常范圍14萬-40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血:多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病)那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部內(nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).血小板減少癥中西醫(yī)治療 血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或IVIg可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時推薦單用支持療法.對使用皮質(zhì)類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解. 專家中藥方劑: 功能與主治:滋陰補(bǔ)腎,涼血止血.用于血小板減少癥、血小板減少性紫癜等. 主要用于治療各種出血性疾病.它可以提高機(jī)體免疫力,改善骨髓造血功能,改善血管通透性、增加血管彈性,能有效阻止皮膚及各器官出血的發(fā)生.還有很強(qiáng)的抗病毒作用,也用于治療一些病毒感染引起的疾病,如傳染性軟疣、尖銳濕疣、扁平疣、帶狀皰疹、腮腺炎等. 功效:養(yǎng)陰清熱,涼血止血. 主治: ⑴出血性疾病:過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血. ⑵病毒性疾病:傳染性軟疣、尋常疣、尖銳濕疣、扁平疣、帶狀皰疹、腮腺炎. ⑶其它:酒糟鼻、皮疹、5心煩熱. 注意事項:禁煙、酒、辛、辣.禁食魚、蝦、蟹、蛋、雞和牛奶等富含蛋白質(zhì)食品.白質(zhì)食品. 中醫(yī)特色治療: 西醫(yī)治療以腎上腺皮質(zhì)激素為主,療效有限,采用免疫抑制劑、脾切除等常規(guī)療法,因激素的禁忌癥和副作用而使很多患者形成激素撤減綜合癥而不能根治.而免疫抑制劑的毒副作用較大,停藥后易復(fù)發(fā),易導(dǎo)致骨髓抑制和誘發(fā)腫瘤的危險而不能廣泛應(yīng)用.脾全切更是一種創(chuàng)傷性的治療方法,大部分患者不易接受.近年來,大劑量丙球沖擊,血漿置換等新療法不斷出現(xiàn),但仍缺乏根本性的治療措施. 中醫(yī)治療ITP具有改善出血癥狀快、穩(wěn)定性好、無毒副作用等特點,而被越來越多的ITP患者所接受.雖然中藥治療療效不如激素療效快,但比激素療效穩(wěn)定,不易復(fù)發(fā).激素經(jīng)動物實驗證明相當(dāng)于很強(qiáng)的溫陽藥,長期應(yīng)用可致機(jī)體陰陽失衡,同時可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能,而導(dǎo)致激素撤減時腎上腺皮質(zhì)功能不能及時恢復(fù),而造成本病的復(fù)發(fā)及加重,這也是形成激素撤減敏感的主要原因,中醫(yī)藥對該病的認(rèn)識與治療有其獨到之處. 1、中醫(yī)學(xué)對血小板減少性紫癜的認(rèn)識血小板減少性紫癜,是一種出血性疾病,發(fā)病以中、青年居多.中醫(yī)學(xué)雖無此病名,但早有此病諸癥記述,屬中醫(yī)學(xué)的“血證”、“葡萄疫”、“溫病發(fā)斑”、“血瘀發(fā)斑”等范疇.歷代文獻(xiàn)較詳盡的記載了原發(fā)性血小板減少性紫癜(急、慢型)、繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因、病機(jī)、病癥的機(jī)轉(zhuǎn)與變化,給我們有效的治療該病癥奠定了理論基礎(chǔ). 2、血小板減少性紫癜中醫(yī)治療的思路與方法 A、急治其標(biāo)血小板減少性紫癜,在急性發(fā)作期,出血嚴(yán)重,大塊的紫癜相互融合成片,除能看到的大面積、多部位的紫癜外,尚伴有其他部位的出血,最常見的鼻衄、齒衄、更為嚴(yán)重者,常伴有內(nèi)臟的出血,如腎臟出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、顱內(nèi)出血(目衄)等.病情兇險,惡化迅速,有不少人死于出血(約5%).此時,急治其標(biāo),清熱解毒、涼血止血為其要務(wù). B、緩治其本血小板減少性紫癜病人,急性出血期過后,進(jìn)入慢性期,此期除需針對性治標(biāo)外,更主要的是治其本,對因治療,如原發(fā)性血小板減少性紫癜病人的慢性型,以氣虛、脾虛、腎虛、血瘀為主,要區(qū)別不同情況,治療要有所側(cè)重. C、標(biāo)本同治血小板減少性紫癜病人,在穩(wěn)定期時,時有紫癜,但紫癜不多不重,遷延不日久未愈(往往兩年以上),除紫癜反復(fù)發(fā)作外,尚有乏力、腰酸、心煩、齒齦流血.此時可標(biāo)本兼治. D、辨證與辨病相結(jié)合中醫(yī)學(xué)的治病以宏觀辨證為主,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治以微觀診察為主,各有所長,亦各有不足,辨證與辨病結(jié)合,可取長補(bǔ)短,揚(yáng)長補(bǔ)短.辨證治療血小板減少性紫癜,無論那一型,均可酌加有提升血小板作用的要務(wù),可收到良好效果.
2024-10-22 21:15
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