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            如何治療心絞痛?

            心絞痛

            您好,我父親患有心絞痛,之前一直服用單硝異山梨醇酯緩釋膠囊(德明),但現在在市場上買不到那種藥了,請用哪種藥的藥效更好一些?謝謝

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              沈安娜 副主任醫師

              南方醫科大學第三附屬醫院

              三級甲等

              心血管內科

              您好,心絞痛是冠狀動脈供血不足,導致心肌暫時缺血、缺氧引起的疾病,主要癥狀表現為胸痛、胸悶,容易突然發作,一旦發作后,應當立即休息,可以馬上舌含硝酸甘油這種特效藥,一般3到5分鐘后,癥狀可以立即消失。治療心絞痛的原則就是促進血液循環和抗凝,治療的特效藥還有阿司匹林、波立維、依姆多、異樂定等,還應該注意多休息,應當早睡早起,不要過度操勞或者熬夜,平時保持樂觀的心情,千萬不能過于激動。

              2018-12-19 20:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              述心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區和左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性,多數病人在40歲以上。病因1、勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為本病常見的誘因。2、冠狀動脈粥樣硬化、主動脈瓣狹窄或關閉不全、梅毒性主動脈炎、肥厚型原發性心肌病、先天性冠狀動脈畸形、風濕性冠狀動脈炎等可引起本病。癥狀心絞痛常表現為突然發生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感,胸疼逐漸加重,數分鐘達高潮,并可放射至左肩內側、頸部、下頜、上中腹部或雙肩。伴有冷汗,以后逐漸減輕,持續時間為幾分鐘,經休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前壓痛。有的僅有放射部位的疼痛,如咽喉發悶,下頜疼、頸椎壓痛。老年人癥狀常不典型,可僅感胸悶、氣短、疲倦。老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現。1、勞累性心絞痛:勞累性心絞痛的特征是由運動或其它增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。勞累性心絞痛可分為三類:①初發勞累性心絞痛:勞累性心絞痛病程在1個月以內;②穩定型勞累性心絞痛:勞累性心絞痛病程穩定1個月以上;③惡化型勞累性心絞痛:同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數、嚴重程度及持續時間突然加重。2、自發性心絞痛:自發性心絞痛的特征是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。與勞累性心絞痛相比,這種疼痛一般持續時間較長,程度較重,且不易為硝酸甘油緩解,未見酶變化。心電圖常出現某些暫時性的S-T段壓低或T波改變。自發性心絞痛可單獨發生或與勞累性心絞痛合并存在。自發性心絞痛患者因疼痛發作頻率、持續時間及疼痛程度可有不同的臨床表現。有時,患者可有持續時間較長的胸痛發作,類似心肌梗塞,但沒有心電圖及酶的特征性變化。某些自發性心絞痛患者的發作時出現暫時性的sT段抬高,常稱為變異型心絞痛。但在心肌梗塞早期記錄到這一心電圖圖形時,不能應用這一名稱。初發勞累性心絞痛、惡化型心絞痛及自發性心絞痛常稱為“不穩定型心絞痛”。檢查1、心電圖檢查。2、心臟X線檢查。3、放射性核素檢查。4、冠狀動脈造影。5、血管內超聲顯像檢查。6、血管鏡檢查。治療1、發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。2、藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油。3、手術治療。4、謹慎安排適宜的運動鍛煉。

              2016-07-22 11:47
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              請分享您的就醫經驗,幫助和您一樣正飽受硝酸甘油用于臨床治療心絞痛已有一個世紀的歷史,硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,從而達到止痛的作用。服用硝酸甘油片,服藥要得法,否則達不到預期的效果。必須注意以下幾點。1宜舌下含服,不要吞服因為舌下毛細血管很豐富,藥物迅速吸收入血,
              1?2分鐘即發生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。2采用坐姿或半臥姿服藥硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯,服藥后立即出現面色潮紅、頭痛,站立時出現"直立性低血壓"而易發生錯厥。老年病人或初次服藥的病人,坐著服藥后有頭昏頭痛感覺,只要平臥休息或對癥處理很快恢復正常,無大妨礙。隨著服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕以至消失。3選擇最理想的藥量開始服用硝酸甘油片時,劑量不宜過大,否則會產生副作用。一般每次含服半片或一片(
              0.15?0.30毫克)為好。究竟服多大藥量,依病情而定,最好找出一個適合每位病人的既達到療效,又使副作用小的劑量。如果藥量增加方能見效,短期內連服3?5片,說明病情發生變化,需及時就診。4硝酸甘油劑型選擇硝酸甘油類藥可分為速效、中長效和長效的劑型。當心絞痛發作時,急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反復發作,可在發作時同時服用中長效制劑,以預防再次發作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油,一般藥效能持續4?8小時。5硝酸甘油片與其他藥合用心絞痛伴心率快的,可同服心得安;心絞痛伴血壓高的,可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效,互相克制副作用。6硝酸甘油片可以預防性使用對于能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后,大便時易出現心絞痛,就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。7使用注意事項為了保持硝酸甘油片的療效,應將此藥放入密閉的避光的有色瓶內,并注意藥物的有效期限,及時更換接近失效期的藥片。有心絞痛史的病人或老年人,藥物應隨身攜帶,放在拿取方便的急救盒內。此病折磨的患友,共同對抗疾病帶來的挑戰!

              2016-07-22 11:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              發作時的治療   發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除。  藥物治療 較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。  硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反復應用可由于產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧。 

              2016-07-22 12:02
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              病情分析:首先是明確診斷。心絞痛癥狀包括:
              1.胸痛部位,心前區`胸骨后`上腹部`頸部但不超過下頜`左側肩背部`左上肢內側,患者一般不能明確指出部位;
              2.疼痛性質,劇烈壓榨樣疼痛,多見胸憋癥狀,糖尿病患者胸痛不典型,可以伴大汗;
              3.疼痛持續時間,數分鐘到15分鐘,不超過30分鐘;
              4.和活動關系,活動當時疼痛,緊張`勞累`冷風中行走`飽食后活動`平臥`清晨易發作心絞痛;
              5.疼痛緩解,休息后即緩解,含服硝酸甘油2分鐘左右緩解,含服速效救心丸無效.通過這些一般可以判斷心絞痛,再根據心電圖變化和運動心電圖可以作出初步診斷發作時可以舌下含服硝酸甘油片或者硝心痛。
              平時可以堅持服用丹參片或者滴丸。

              2016-07-22 12:09
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              醫生建議:您好,根據你提供的情況,我推薦您父親服用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)高血壓病,心絞痛。用法用量:
              (1)治療高血壓和心絞痛的初始劑量為2.5mg,一日1次;根據患者的臨床反應,可將劑量增加,最大可增至5mg,一日1次。
              (2)本品與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時不需調劑量。其它詳情請看說明書,希望我的回答能幫助到您,祝您的父親身體健康!

              2016-07-22 12:15
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