您好，判斷是否是類風濕性關節炎還是骨關節炎，是有區別的，類風濕是休息后加重，常見畸形，軟組織為主，骨關節是活動后加重，對于手關節都有影響，而足部疼痛少見，這里區分的是是否為通風，可受累到足部，所以說首先判斷到底是什么病，才能在想怎么辦的問題。

類風濕關節炎治療措施類風濕關節炎至今尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療，采取綜合治療，多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在于：①控制關節及其它組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關節功能和防止畸形；③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。（一）一般療法發熱關節腫痛、全身癥狀來者者應臥床休息，至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應逐漸增加活動，以免過久的臥床導致關節廢用，甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足，貧血顯著者可予小量輸血，如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下，盡早摘除。（二）藥物治療1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS）用于初發或輕癥病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同，彼此間可發生相互作用不主張聯合應用，并應注意個體化。⑴水楊酸制劑：能抗風濕，抗炎，解熱，止痛。劑量每日2～4g，如療效不理想，可酌量增加劑量，有時每日需4～6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用，亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥，常用劑量25mg每天2～3次，每日100mg以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似，療效相仿，消化道副作用小。常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物，其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg，每日3～4次。氯滅酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振等。偶有皮疹，腎功能損害，頭痛等。2.金制劑目前公認對風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若無不良反應，以后每周50mg。總量達300～700mg時多數病人即開始見效，總量達600～1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復發可能，國外有用維持量多年，直線終身者。金制劑用藥愈早，效果愈著。金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達1000mg，而病情無改善時，應停藥。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數增多，皮疹，口腔炎，緊損害等，停藥后可恢復。口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次，2～3月后開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%。3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少，白細胞減少，蛋白尿，過敏性皮疹，食欲不振，視神經炎，肌無力，轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg，第二個月每次250mg，每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg，每日三次。每次總劑量達750mg為最大劑量。多數在3個月內臨床癥狀改善，癥狀改善后用小劑量維持，療程約一年。4.氯喹有一定抗風濕作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250～500mg，每日2次。療程中常有較多胃腸道反應如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。5.左旋咪唑可減輕疼痛、縮短關節僵硬的時間。劑量為第一擊50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者，停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。環磷酰胺每次50mg，每日2次。特癥狀或實驗室檢查有所改善后，逐漸減量。維持量為原治療量的1/2～2/3。連續用3～6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降，肝臟毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性拼膀光炎等。氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用，可降血沉，改善骨侵蝕，每周5～15mg肌注或口服，3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、藥物性間質性肺炎與皮疹。可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物。7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節腫痛，控制炎癥，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發病機理毫無影響。一旦停藥短期仙即復發。對RF、血沉和貧血也無改善。長期應用可導致嚴重副作用，因此不作為常規治療，僅限于嚴重血管炎引起關節外損害而影響理要器官功能者，如眼部并發癥有引起失明危險者，中樞神經系統病變者，心臟傳導阻滯，關節有持續性活動性滑膜炎等可短期應用，或經NSAIDS、青霉胺等治療效果不好，癥狀重，影響日常生活，可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。發奏效不著可酌情增加。癥狀控制后應逐步減量至最小維持量。醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射，適用于某些單個大關節頑固性病變，每次關節腔內注射25～50mg，嚴防關節腔內感染和骨質破壞。去炎舒松特丁乙酸酯，是一種適合關節內給藥的長效皮質類固醇，一次量為10mg，膝關節為30mg。8.雷公藤經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用，又有免疫抑制或細胞毒作用，可以改善癥狀，使血沉和RF效價降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經，男性精子數量減少，皮疹，白細胞和血小板減少，腹痛腹瀉等。停藥后可消除。昆明山海棠，作用與雷公藤相似，每次2～3片，每天3次。療程3～6月以上。副作用頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經。9.其它治療胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。

類風濕關節炎的病程多變，一些病人的病情向嚴重方向發展；另一些病人能自然緩解；大多數病人的病情波動不穩定,類風濕主要是關節病變，關節滑膜發生炎癥，滑膜邊緣長出肉牙組織，產生的血管翳破壞關節的軟骨，血管慢慢擴大，最后能將關節全部軟骨毀壞,這種病，藥物目前還不能治愈，只能控制它的發展。類風濕關節炎的預后有個體差異性。大量統計表明，類風濕關節炎病人的預后大致如下：有15％—20％病人發作一次以后緩解至少1年之久或不再發；另有10％—15％的病人病情進展迅速，在兩年內出現破壞和畸形；其余70％病人的多關節炎呈反復、周期性發作，經合理治療，其炎癥能逐漸減輕。通過大量研究，很多學者認為；可以早期應用甲氨喋呤治療類風濕關節炎，這對于早期控制病程進展比較有益。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節炎。一般多采用日服法，在—周的一日內服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內注射。口服成注射第1次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過30毫克，一般每周應用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點；有的病人應用1—2次后，關節腫痛即可改善，通常在1個月內有所進步。該藥起效快，停藥后反復也快，一般在停藥兩周以內，被控制的病情又會很快發作。因此，當病情控制后應口服維持。目前認為，甲氨喋呤可持續應用5～6年以上。對甲氨喋呤的長期治療，過去有爭論。近年來的一些研究表明，甲氨喋呤的長期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經常用到四類藥。
第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響，用藥一定要個體化。
第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫生的指導下服用這類藥物，效果還是不錯的。這類藥物療效慢，可能兩三個月后才見效，能夠控制病情發展，具有修復作用。
第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關節變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開始起作用。
第四類.皮質激素。
這類藥物的特點是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關節外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.值得一提的是祖國中醫中藥的神奇療效,中華醫藥的理論體系、豐富中華醫藥的醫療實踐。為類風濕性關節炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節及其它組織的炎癥，緩解癥狀。二是保持關節功能和防止畸形。三是修復受損關節以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現徹底治愈，不易復發。建議中藥為主,配合帕夫林,MTX等副作用較小的免疫調節藥.建議在醫院免疫風濕科專業醫師指導下中西醫結合綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.

類風濕性關節炎是以關節和關節周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病,常伴關節外病癥狀,故稱類風濕病.關節腔滑膜炎癥,滲液,細胞增殖,肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關節強直及功能障礙.多侵犯小關節,如手,足及腕關節等,常為對稱性,呈慢性經過,可有暫時性緩解,由于多系統損害,血清中可查到自身抗體,故認為本病是自身性疾病.治療治療目的是解除關節疼痛,防止關節破壞,保留和改善關節功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有：一,理療局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環,促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用.二,藥物治療（一）水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選藥物.具有退熱,鎮痛和抗炎作用.用法每日3～4g,分3～4次服用.長期服用易發生惡心,嘔吐,胃痛及食欲減退等消化道癥狀,嚴重者可發生胃粘膜糜爛,潰瘍和出血.大劑量服用數年可引起腎損害.（二）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮痛,退熱及抗炎作用都較強,也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25－50mg,口服每日三次,副作用,惡心,嘔吐,食欲減退,頭痛,皮疹及白細胞減少等.類似制劑有炎痛靜bengydamine,用法,劑量同消炎痛.（三）異丁苯丙本酸1buprofen,brufen抗炎,鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日三次.（四）皮質激素對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發.適應證為①嚴重活動性關節炎伴有發熱等全身癥狀或血管炎,肺,心及眼合并癥.②嚴重關節炎應用其它藥物治療無效.③血清類風濕因子陽性,血沉明顯增快,類風濕性結節陽性.在使用期間應注意副作用及并發癥.開始應用時應以小劑量開始,如強地松5－20mg,口服每日1－2次,有效后再調整到最小有效量,或改為隔日療法.為了避免全身性副作用,可用關節內注射療法；適應證為①少數關節患病,全身癥狀不明顯.②全身約藥后,癥狀基本控制,但殘留幾具關節癥狀不見好轉.③關節急性癥狀明顯,為緩解局部癥狀.常用醋酸氫化可的松10－20mg關節內注射,每周一次.膝關節或踝關節內注射后,應臥床休息,以防誘發無菌性壞死.應嚴密消毒,以防感染.（五）青霉胺（D-penicillamine)作用機制為①離解類風濕因子.②抑制免疫反應,主要作用于淋巴細胞,③穩定溶酶體膜.④通過絡合銅和鐵,使單氨氧化酶,賴氨酸酶和脯氨酸羥化酶活性降低,防止膠原纖維的交叉聯結；抑制可溶性膠元纖維的生成.應用青霉胺治療,除使關節癥狀緩解外,可使血沉及C反應蛋白降低,類風濕因子轉為陰性.療效較金制劑好,用藥后一個月以上顯示療效.因此,開始用藥時應與其它抗炎藥并用.開始用0.125g,每日一次,一周后每周增加0.125g,四周后0.25g,每日2～3次,共用6個月為一療程,本口副作用較多,如皮疹,骨髓抑制及腎臟損害等,應定時查血及尿常規,也引起消化道癥狀,如味覺喪失,惡心,嘔吐,少見的副作用為肌無力,肌炎,Goodpasture綜合征,毛細支氣管炎及狼瘡樣綜合征.

類風濕性關節炎的家庭治療類風濕性關節炎是一種關節的長期疾病，發生類風濕性關節炎時，包圍在關節四周的滑膜會逐漸發炎并且腫脹，結果導致受影響關節的其他部分也發炎。這種疾病所影響的不只是關節，還能夠影響心臟、肺臟及血管，并引起皮下組織發生變化。開始時，無明顯癥狀，數周或數月后，會出現全身不適、倦怠。并且沒有食欲，體重下降，并感到肌肉疼痛。稍后，出現類風濕性關節炎特有的癥狀。關節受影響時，它們會紅腫、觸痛，移動時會非常疼痛，并且會僵硬，某些人的關節癥狀還伴有滑囊炎或貧血癥，嚴重者發生關節畸形。家庭治療措施●適度的運動多休息，常做適度的運動，在溫水池中游泳對僵硬的關節有好處。●避免涼風直吹在夜間睡覺時，應避免戶外涼風直吹，不要讓電風扇直吹身體，也不要在冷氣房內赤身睡覺。不在屋檐、走廊、過道等風襲較強處停留休息。●避免受涼盡量避免受涼、淋雨，受雨淋或驟寒侵襲時，可飲少量酒以御寒。●熱敷按摩如發現身體有局部冰冷現象，應常加以按摩，或用棉花沾酒擦揉。對于關節疼痛可用熱敷，局部涂桉葉油，服阿司匹林或水楊酸鈉，也可以試用考地松或去氫考地松。●將關書包夾起來睡覺時可用活夾板將疼痛的關節包夾起來。應注意保暖，最好用硬床墊。營養與飲食療法●勿食腳肪與肉類肉類中的動物脂肪可刺激體內炎癥介質的釋放，從而使關節的腫脹、僵硬加重，另外肉類可引發某些個體的過敏反應，引發關節炎癥。因此患者可以在自己飲食中禁食肉類二周，觀察癥狀是否減輕。●經常吃魚魚油中富含n—3型脂肪酸，魚油被認為是一種抗炎物質，可直接作用于免疫系統，抑制可破壞關節的白細胞介素的釋放，促進關節炎癥消散，平時可常吃鯡魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、金槍魚等。鯉魚中也含有Q—3型的脂肪酸。現在有市售魚油，也可以服。●多吃生姜大蒜大蒜、生姜具有抗氧化活性，它們可以消炎殺菌，姜還可止痛。每天吃幾粒大蒜和姜，相信會對你有所幫助。●避免食用的食物玉米、小麥中的面筋、牛奶、龍葵家族類如西紅柿、辣椒等會加重關節炎癥狀，所以應盡量少吃。●減少窟肪酸的攝入減少富含Ω—6脂肪酸的攝人：這類脂肪主要含在玉米油、葵花籽油、紅花子油中，這類脂肪酸可以對抗魚油的抗炎作用。●補充營養素請參見風濕病的飲食療法。●保健藥膳①桑葚酒桑葚子一斤浸在3斤高梁酒中，用瓷罐封好，一個月后取出飲服。老年人可加木瓜、五加皮同浸。②羊肉湯狗肉、羊腿連骨各2000克。橘皮干、橘皮各9克，紅辣椒1只。油、蔥白、生姜、花椒少量、黃酒、精鹽適量。上料和狗、羊肉放在一起(冬季再加麻黃、附子、黃芪、芍藥各9克)。用微火將狗、羊肉燉酥爛。佐餐用。③鱔魚粉粗大鱔魚4—6條，黃酒適量攪拌鱔龜，將鱔魚醉死陰干后，去內臟，焙干研粉，貯瓶中備用。每日2次，每次9克，用黃酒2—3匙，開水沖服，或調入粥中服用。連續服2個月為一療程。

醫生建議：你好！你可以用奇正消痛貼膏，此藥可以活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等孕婦慎用，開放性創傷忌用。孕婦慎用。小兒、年老患者應在醫師指導下使用。如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。清潔患部皮膚，將藥貼的塑料薄膜揭除，將小管內稀釋劑均勻涂在中間藥墊表面，敷于患處或穴位，輕壓周邊膠布貼實，每貼敷24小時。急性期一貼一療程，慢性期五貼一療程。希望可以幫到你！