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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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痛風患者預防病情發作,需從調整生活方式、控制飲食、適度運動、定期檢查、合理用藥等方面著手。 1.調整生活方式:保持充足睡眠,規律作息,避免勞累和精神緊張。 2.控制飲食:減少高嘌呤食物攝入,如動物內臟、海鮮、肉湯等;限制飲酒,尤其是啤酒。 3.適度運動:選擇適合自己的有氧運動,如慢跑、游泳等,有助于控制體重。 4.定期檢查:監測血尿酸水平,以便及時調整預防策略。 5.合理用藥:在醫生指導下,可使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物,抑制尿酸生成或促進尿酸排泄。但需注意藥物可能的不良反應。 總之,痛風患者預防病情發作需要綜合管理,持之以恒,并定期到正規醫院復診,遵循醫生的建議。
2024-10-22 17:24
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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痛風的治療:首先應控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關節痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿?,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關節的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關節受累,在關節穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結晶沉積在關節而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關節痛。炎性關節的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的?! ∑浯螒乐雇达L的復發?;颊邞囡嬎?、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正?;蚪咏??! τ谟蟹磸汀乐匕l作的痛風患者,應在癥狀消失后或兩次發作之間繼續服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發作或減少發作頻率。常規服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯合使用可有效防止痛風的復發,但這種治療卻不能阻止或治愈由結晶堆積引起的進行性關節損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害?! ”鞘婊虮交沁蛲人幬锟梢酝ㄟ^增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈嬘么罅恳后w(至少3L),可減少關節和腎臟損害的風險?! e嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘斞蛩崴较陆禃r,大多數在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術摘除。 對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當的服用方法會產生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結石。飲食治療:痛風目前尚缺乏有效的根治措施,為此,除藥物治療外,適當的限制飲食,對控制病情發生、發展具有重要意義。下面將食物分成三類,按不同病情作出飲食安排。第一類食物為含嘌呤較高的食物,估計每100g含嘌呤100—1000mg,這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。第二類食物為含有中等量嘌呤食物,每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤,因此凡屬緩解期的病人,可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有:魚、肉、禽、貝類;植物性食品有:干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。第三類食物為含少量嘌呤食物,病人可隨意選食,不必嚴格控制。這些食品有:大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點心、水果、雞蛋、豆漿、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或瓊脂制的點心及調味品。
2024-10-22 17:24
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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頁面功能--------------------------------------------------------------------------------治療方法痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發作!未曾發作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發作。如果曾經發作過就要積極開始治療!如果有過關節炎發作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發作,更可避免痛風并發癥的產生。即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節的破壞是持續在進行。飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。痛風患者如果食物控制后仍會關節炎發作,應與醫師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產,并且喝充足的水分。使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發作,所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能,例如在經常發作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發作,若不再發作則可嘗試將它停用。不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫師的專業﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。相關的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。
2024-10-22 17:24
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好!建議你食用風濕骨痛膠囊,這藥可溫經散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經絡所致的弊病,癥見腰脊疼痛、四肢關節冷痛;風濕性關節炎見上述證候者。孕婦及有出血傾向者,陰虛內熱者禁用??诜R淮?-4粒,一日2次。服藥后少數可見胃脘不舒,停藥后可自行消失。服藥期間注意血壓變化。祝你早日康復!
2024-10-22 17:24
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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一,痛風患者的飲食注意事項 痛風病人應該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒.低嘌呤食物:五谷雜糧,蛋類,奶類,水果,蔬菜;中嘌呤食物:肉類,豆類,海鮮;高嘌呤食物:豆苗,黃豆芽,蘆筍,香菇,紫菜,動物內臟,魚類.痛風常并發肥胖,糖尿病,高血壓及高脂血癥,患者應遵守飲食原則如下: 1.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重.不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作. 2.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯,饅頭,面食等. 3.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶,雞蛋為主.如果是瘦肉,雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉. 4.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出.痛風并發高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內. 5.大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除. 6.少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內. 7.禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發痛風. 8.少用強烈刺激的調味品或香料. 9.限制嘌呤攝入.嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內臟,骨髓,海味,發酵食物,豆類等. 10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物. 高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低.控制飲食后,正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛風患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右.飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前已有一些合理的解釋,包括: 1.過度飲酒會引起痛風發病,以啤酒尤其明顯.乙醇影響血尿酸水平的可能機制是: (1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物; (2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄; (3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄; (4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化而使尿酸增多; (5)有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風發病的危險性增加了3倍. 2.減少攝食量也與痛風發作有關,因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄. 3.豆制品與痛風的關系存在一些誤解,根據我國及日本學者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫誤傳痛風禁食豆制品的說法.另一個間接證據是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風.所以豆制品可以少量食用. 二,預防痛風飲食 1,戒吃高嘌呤的食物:動物內臟(肝,腸,腎,腦),海產(鮑魚,蟹,龍蝦,叁文魚,沙甸魚,吞拿魚,鯉魚,鱸魚,鱒魚,鱈魚),貝殼食物,肉類(牛,羊,鴨,鵝,鴿),黃豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,蘆筍,蘑菇,濃湯,麥皮. 2,戒吃高膽固醇的食物:動物內臟(肝,腸,腎,腦),肥肉,魷魚,魚,墨魚 3,戒酒:不可飲酒,尤其是啤酒,紹興酒. 一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加. 4,戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔. 三,宜吃的食物 1,多吃高鉀質食物,如香蕉,西蘭花,西芹等.鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外.多攝取充足的堿性食物,如海帶,白菜,芹菜,黃瓜,蘋果,番茄等疏果. 2,多吃固腎的食物.中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地,山茱萸,山藥,澤瀉,丹皮,茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效. 3,亦適宜多吃行氣活血,舒筋活絡的食物.例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子. 4,蘋果醋加蜜糖. 這是西方傳統的治療方法,經多項臨床測試證明有效.蘋果醋含有果膠,維他命,礦物質(磷和鉀)及酵素.蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節,血管及器官的毒素.經常飲用,能調節血壓,通血管,降膽固醇,亦有助治療關節炎及痛風癥.飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用. 5,痛風患者的食療方 薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,薏仁先用水浸泡四,五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥. 冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五,六顆,姜絲少許.先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料煮成湯. 6,每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿. 四,應做適量的帶氧運動 中醫寶典曰:「氣行則血行,血行風自滅」.因此,治療痛風,應以養氣,行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚.例如游泳,太極. 五, 1,控制總熱量:痛風患者要保持或達到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%~15%.要做到后者重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多,過飽. 2,低蛋白飲食:應給予痛風患者每公體重0.4~0.5克蛋白質,每日蛋白質總量應控制在40克左右,適當限制魚類,豆類食物的攝入量.每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質的需要,不可過多. 3,限制脂肪攝入量:痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪. 4,以含高碳水化合物的食物為主:米,面,谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主,以保證熱量供應. 5,禁酒,少飲咖啡,茶,可可:酒精可誘發痛風發作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡,茶,可可時也不可太濃,喝得太多. 6,保持充足的維生素B和C:維生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于飯后吃些柑桔,蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體內有足夠的維生素B和C. 7,禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物內臟,魚蝦,蛤蠣,牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃.痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶,雞蛋,面包,黃瓜,番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內,降低血尿酸水平.這里還介紹痛風食療方:(1)白茅根飲:鮮竹葉,白茅根各10克.鮮竹葉和白茅根洗凈后,放入保溫杯中,以沸水沖泡30分鐘,代茶飲,利尿,防痛風合并癥腎結石.(2)玉米須飲:鮮玉米須100克.鮮玉米須加水適量,煎煮1小時濾出藥汁,小火濃縮至100毫升,?;鸫?加白糖攪拌吸盡藥汁,冷卻后曬干壓粉裝瓶.每日3次,每日10克,用開水沖服.防止腎結石,具有利尿作用.(3)當歸獨活酒:獨活60克,大豆500克,當歸10克,白酒1000毫升.將獨活去蘆頭后,與當歸同搗碎,置于凈器中,以白酒浸泡一宿后,將大豆炒至青煙出鍋,投入酒中密封,候冷,去渣備用.每日3次,每次溫飲10毫升.
2024-10-23 02:06
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