面色黃且血小板升不上伴輕微出血咋回事
你好,醫(yī)生請(qǐng)問(wèn)一下,面色比較黃血小板升不上來(lái)有輕微出血的癥狀
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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面色發(fā)黃且血小板升不上去并伴有輕微出血癥狀,可能是由于多種原因造成的,如營(yíng)養(yǎng)缺乏、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、肝病、藥物副作用等。 1.營(yíng)養(yǎng)缺乏:長(zhǎng)期飲食不均衡,缺乏維生素 B??、葉酸等,可影響造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少。需要改善飲食,多攝入富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物,如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等。 2.血液系統(tǒng)疾病:像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等,會(huì)影響骨髓造血,導(dǎo)致血小板生成不足。可能需要進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確診斷,治療方法包括免疫抑制治療、促造血治療等。 3.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,產(chǎn)生自身抗體破壞血小板。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 4.肝病:肝臟功能異常影響凝血因子合成,也可能出現(xiàn)血小板減少和出血。需要針對(duì)肝病進(jìn)行治療,如抗病毒、保肝等。 5.藥物副作用:某些藥物,如化療藥物、磺胺類藥物等,可能抑制骨髓造血,導(dǎo)致血小板降低。必要時(shí)需調(diào)整用藥。 出現(xiàn)面色黃、血小板升不上且有輕微出血的癥狀,應(yīng)引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。
2024-10-22 16:08
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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原發(fā)性血小板減少性紫癜,專業(yè)名稱ITP.預(yù)防的辦法沒(méi)有.但一般認(rèn)為與環(huán)境污染,化學(xué)品及添加劑食物等有關(guān).血小板減少到2萬(wàn)以下,會(huì)造成黏膜,臟器,顱內(nèi)等出血,有生命危險(xiǎn).去醫(yī)院查一下,血小板在50即5萬(wàn)以上就不用治療,注意飲食和日常用藥.5萬(wàn)以下,我先給你介紹一種藥,北京產(chǎn)的,叫"金薯葉".你可以到搜狐,新浪里搜一下,提升血小板很專業(yè).有點(diǎn)貴,但現(xiàn)在有買送活動(dòng),可以代替激素,沒(méi)有副作用.飲食注意實(shí)熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于營(yíng)血,蘊(yùn)蒸不泄,熱迫血溢所致.癥見(jiàn)皮膚出現(xiàn)紫斑,鼻衄,牙齦出血,尿血,便血,月經(jīng)過(guò)多,煩躁不安,大便干結(jié),小便黃赤等.飲食宜清涼之品,可以進(jìn)食綠豆湯,兔肉,田螺,香蕉,甘蔗,橄欖,藕,冬瓜,絲瓜,空心菜,黃花菜,茭白等清解毒熱之物,忌食或少食羊肉,狗肉,牛肉,雞肉,驢肉,雀肉,水龜肉,胖頭魚,黃花魚,荔枝,楊梅,核桃仁,杏,辣椒,花椒,胡椒,蒿子桿,大蒜,芥菜,榨菜,丁香,茴香菜等性溫,辛熱之品,以避免發(fā)生紫斑連片,使毒熱更盛.虛熱型的血小板減少性紫癜是由于邪熱郁久,耗損陰液,陰虛內(nèi)熱,迫血妄行所致.癥見(jiàn)皮膚紫斑較多,出血較重,出血量多色鮮,潮熱心煩,口渴喜飲,手足心熱,腰腿酸軟等.飲食宜涼潤(rùn)之品,可以進(jìn)食菠蘿蜜,柿子,絲瓜,菠菜,空心菜,藕,蚌,銀耳,木耳,貓肉,青魚,黑魚,鱉,干貝,河蟹,水龜肉,銀魚,鴨肉等滋陰涼血之物,以輔助治療.忌服或慎用溫散,燥熱,助陽(yáng)之品,以避免發(fā)生出血量多,及心煩急躁,不得安寧等虛熱迫擾之證.
2024-10-22 16:08
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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血小板數(shù)量,質(zhì)量異常可引起出血性疾病.數(shù)量減少見(jiàn)于血小板減少性紫癜,脾功能亢進(jìn),再生障礙性貧血和白血病等癥.血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留要解決這個(gè)問(wèn)題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因?yàn)椴∫虿煌委煼椒ㄒ喈?可以考慮食療,推薦以下方劑:參蓮粥:取人參9克,旱蓮草9克,白糖適量,粳米60克.先將人參切片燉熟;旱蓮草洗凈煎湯去渣,與淘洗干凈的粳米一同入鍋,加水適量,先用旺火燒開(kāi),再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥,加入人參即成.日服1劑,連服數(shù)劑.具有補(bǔ)氣養(yǎng)血功效.紅棗羊脛骨糯米粥:取羊脛骨1--2根,紅棗20枚,糯米100克.先將羊脛骨洗凈敲碎,加水適量煎取湯汁,去骨后與淘洗干凈的粳米和去核的紅棗一同入鍋,先用旺火燒開(kāi),再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀繼,調(diào)味后即可食用.具有補(bǔ)脾養(yǎng)血,補(bǔ)腎益氣功效.白茅根藕節(jié)煎:取鮮白茅根60克,鮮藕節(jié)60節(jié).將白茅根挖采后洗凈,切段.將鮮藕挖采后,切下藕節(jié),洗凈,切片,與白茅根同入鍋中,加水適量,煎煮30分鐘,去渣取汁.上下午分服.有清熱涼血,收斂止血功效.花生米燉紅棗:取花生衣30克,紅棗20枚.將紅棗洗凈,與花生衣同入鍋中,加水適量,小火煨燉30分鐘,即成.上下午分服,飲湯,吃花生衣,嚼食紅棗.具有補(bǔ)氣攝血功效.蜂乳牛奶:取蜂乳20克,牛奶250毫升.將牛奶倒入鍋中,煮沸,晾至溫?zé)釥顟B(tài)時(shí),加入蜂乳,攪勻即成.早晨與早點(diǎn)同時(shí)服食.具有益氣攝血,補(bǔ)精養(yǎng)血功效.
2024-10-22 16:08
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:您好!根據(jù)你的情況,可以用升血小板膠囊清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。口服,一次4粒,一日3次。希望可以幫到您!
2024-10-22 16:08
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你說(shuō)的是原發(fā)性血小板減少性紫癜嗎?治療上應(yīng)結(jié)合病人的年齡,血小板減少的程度,出血的程度及預(yù)期的自然病情予以綜合考慮.對(duì)于出血嚴(yán)重,血小板計(jì)數(shù)<10×109/L甚或<5×109/L者,應(yīng)入院接受治療.對(duì)于危及生命的嚴(yán)重出血,如顱內(nèi)出血,應(yīng)迅速予以糖皮質(zhì)激素,靜脈內(nèi)輸入免疫球蛋白,輸入血小板作為一線治療.甚至緊急脾切除也可作為一線治療措施.同時(shí),避免使用任何引起或加重出血的藥物,禁用血小板功能拮抗劑,有效地控制高血壓以及避免創(chuàng)傷等.(一)糖皮質(zhì)激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對(duì)治療有反應(yīng)的病人血小板計(jì)數(shù)在用藥一周后可見(jiàn)上升,2~4周達(dá)到峰值水平.待血小板數(shù)量恢復(fù)正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個(gè)月.對(duì)成人ITP,也可一開(kāi)始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規(guī)劑量相似,而激素的副作用減輕.當(dāng)足量的潑尼松應(yīng)用長(zhǎng)達(dá)4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴(yán)重者,可短時(shí)期內(nèi)使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應(yīng)率約60%~90%,取決于治療強(qiáng)度,期限和所界定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn).皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過(guò)抑制骨髓巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用,促進(jìn)血小板生成;④降低毛細(xì)血管通透性,改善出血癥狀.(二)脾切除ITP病人脾切除的適應(yīng)證包括:①糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無(wú)效;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但減量或停藥復(fù)發(fā),或需較大劑量(15mg/d)以上維持者;③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者.由于有些病人對(duì)激素的治療效果呈延遲反應(yīng),故判斷對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)應(yīng)該個(gè)體化,以確定脾切除的最佳時(shí)間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續(xù)地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h,血小板計(jì)數(shù)快速增加;手術(shù)后10天左右,血小板計(jì)數(shù)可達(dá)峰值,甚至達(dá)到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數(shù)年后復(fù)發(fā),可能與存在副脾有關(guān).故在脾切除術(shù)前,應(yīng)用99m锝掃描技術(shù),或CT掃描技術(shù)確定有無(wú)副脾;術(shù)中仔細(xì)探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發(fā)生率極低,尤其在術(shù)前應(yīng)用了多價(jià)肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)者.(三)免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評(píng)價(jià),該療法僅僅適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或無(wú)反應(yīng)者.常用藥物有:①環(huán)磷酰胺,1.5~3mg/kg·d,口服,療程需要3~6周,為保持持續(xù)緩解,需持續(xù)給藥,出現(xiàn)療效后漸減量,維持4~6周,或400~600mg/d靜脈注射,每3~4周一次.治療反應(yīng)率約16%~55%.副作用包括白細(xì)胞減少,脫發(fā),出血性膀胱炎等.②長(zhǎng)春新堿:每次1~2mg,靜脈滴注,每周一次,給藥后一周內(nèi)可有血小板升高,持續(xù)時(shí)間較短,4~6周為一療程.③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程,隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環(huán)孢素:主要用于難治性ITP的治療,250~500mg/d,口服,3~6周為一療程,維持量50~100mg/d,可持續(xù)半年以上.由于這類藥物均有較嚴(yán)重的副作用,使用時(shí)應(yīng)慎重.(四)高劑量免疫球蛋白靜脈內(nèi)注射多價(jià)高劑量球蛋白適用于以下情況:①危重型ITP:廣泛的粘膜出血,腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP:潑尼松和切脾治療無(wú)效者;③不宜用糖皮質(zhì)激素治療的ITP,如孕婦,糖尿病,潰瘍病,高血壓,結(jié)核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者,如急診手術(shù),分娩等.其標(biāo)準(zhǔn)方案為0.4g/kg·d,連用5天.起效時(shí)間約5~10天,總有效率60%~80%.治療ITP機(jī)制是:①封閉單核巨噬細(xì)胞Fc受體;②抑制抗體產(chǎn)生;③中和抗血小板抗體和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng).(五)抗D血清輸入對(duì)于兒童型ITP或難治性慢性ITP,可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽(yáng)性的ITP患者.機(jī)制是通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞Fc受體功能,減輕其對(duì)抗體包被的血小板的清除而使血小板數(shù)量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血,對(duì)Rh(D)陰性病人無(wú)效;血小板增加反應(yīng)較慢,不適宜于脾切除術(shù)后的病人.(六)達(dá)那唑是一種弱化的雄激素,劑量為10~15mg/kg·d,分次口服,療程需2個(gè)月左右,對(duì)部分ITP有效.作用機(jī)制可能是達(dá)那唑抑制巨噬細(xì)胞Fc受體的表達(dá).該藥有肝毒性,用藥期間應(yīng)注意觀察肝功能變化.①顯效:無(wú)出血,血小板數(shù)恢復(fù)正常,持續(xù)3個(gè)月以上,兩年以上無(wú)復(fù)發(fā)者無(wú)基本治愈;②良效:無(wú)或基本無(wú)出血,血小板升至50×109/L以上或較原來(lái)水平升高30×109/L以上,持續(xù)2個(gè)月;③進(jìn)步:出血改善,血小板有所上升,持續(xù)半月以上;④無(wú)效:出血及血小板計(jì)數(shù)均無(wú)改善.
2024-10-22 21:39
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