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李龍 主治醫師
山東省立醫院
三級甲等
骨科
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肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。肩周炎可以口服非甾體抗炎藥如:西樂葆、依托考昔、雙氯芬酸鈉緩釋片等;結合局部外敷膏藥;同時做被動康復功能鍛煉,如借助健側上肢牽拉患側。身體面向墻壁,練習爬墻動作等。避免劇烈活動,以防引起肩袖損傷。
2018-06-30 00:20
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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2016-07-17 18:24
(1)制動肩周炎病理
(2)肩關節內在病變
(3)鄰近部位的疾病
(4)神經系統疾病
(5)內分泌系統疾病
(6)免疫功能方面的改變
(7)姿勢失調
(8)心理因素體針 (一)取穴 主穴:肩髃透極泉,天宗透秉風,肩貞,條口透承山. 配穴:曲池,尺澤,肩陵,肩井,合谷,陽陵泉. 肩陵穴位置:陰陵泉下8~9分. (二)治法 以主穴為主,酌加配穴.囑病人垂曲肘.宜以28號針,長3~4寸,行深刺透刺,使局部有較強的酸麻脹感.條口透承山及肩陵穴,陽陵泉均宜針對側穴,為提高療效,可先針此類穴,待明顯得氣后,令患者活動肩部,內外旋轉,前伸后屈等;然后再針局部穴.每日或隔日1次,10次為一療程.療程間隔5天. (三)療效評價 以上法共治448例,結果痊愈226例,顯效100例,有效111例,無效11例,其總有效率為97.5%[
1~5]. 電針加穴位注射 (一)取穴 主穴:肩髃,天宗,曲池,肩井. 配穴:條口透承山,臂(骨需),阿是穴. (二)治法 以主穴為主.配穴,病程<30天者,加條口透承山;>30天者,選余穴.先取肩髃,快速刺入1寸,得氣后,再向極泉方向刺入3~4寸,行針2~3分鐘,余主穴用常規刺法,然后接通電針儀,用密波或疏密波,留針30分鐘.電流強度以患者可耐受為度.如病程<30天,先取患側條口透承山,針深2.5寸,得氣后通電針儀之正極;手握負電極,電針法同上.>30天者,針其余配穴,方法同上.選2穴行穴位注射,藥物用丁公藤注射液或5%當歸注射液,每穴1毫升.電針每日或隔日1次,穴注每周2次.電針,穴注不同日進行. (三)療效評價 共治226例,結果痊愈或基本痊愈135例,顯效45例,有效41例,無效5例,總有效率為97.6%[
6,7]. 穴位激光照射 (一)取穴: 主穴:肩內陵,曲池,阿是穴. 配穴:肩貞,肩髃,天宗,臂(骨需). 肩內陵穴位置:垂肩,腋前紋端與肩髃連線中點. (二)治法 主穴均取,配穴酌加1~2穴.用低功率氦氖激光儀照射,輸出功率為7毫瓦,波長6328埃,光斑直徑4毫米,治療面積12.26平方毫米,照射距離50厘米左右.每穴照射5分鐘,痛點可8~10分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇3~5日. (三)療效評價 以上法共治257例,結果,痊愈95例,顯效50例,有效100例,無效12例,總有效率為95.3%[
8~10]. 拔罐 (一)取穴 主穴:阿是穴. 阿是穴位置:肩部壓痛點(下同). (二)治法 首先在患肩上進行按壓,找到壓痛點,在最明顯的一處用三棱針或鈹針迅速刺入,深1~2分左右,即出針.如此上,下,左,右,進行點刺,共5針,呈梅花狀,范圍以稍大于罐具口徑為宜,點刺處則應血出如珠.如痛點較分散,每次刺絡2~3個痛點.用閃火法或真空拔罐器拔罐10~15分鐘,拔出1~3毫升血為度.去罐后,用消毒棉球按壓針孔,并行被動活動5~10分鐘,每隔2~4日一次,連續3次為一療程.患者平時加強功能鍛煉. (三)療效評價 以上法共治228例,結果痊愈120例,顯效54例,有效39例,無效15例,總有效率為93.5%[
11~13]. 刺血 (一)取穴 主穴:尺澤,曲池,曲澤. 配穴:肩貞,肩髎,肩內陵,阿是穴. (二)治法 主穴每次僅取一穴,配穴據癥酌取,均為患側.先在穴位及其周圍仔細尋找有瘀血現象之靜脈,然后用消毒三棱針刺破血管,出血10~20毫升,血止后拔罐5分鐘.每10~20天治療1次,3次為一療程. (三)療效評價 共治30例,經1~3次治療,痊愈28例,顯效2例,總愈顯率達100%[14]. 耳針 (一)取穴 主穴:肩,鎖骨,神門,肩關節. 配穴:肝,脾,皮質下. 肩關節穴位置:在肩穴與鎖骨穴之間. (二)治法 主穴取2~3穴,酌加配穴.探得敏感點或陽性反應物后,用5分普通毫針快速刺入,得氣后,行捻轉手法,中強度刺激,約持續半至1分鐘.在運用手法的過程中,令病人適量活動患肩.疼痛較劇烈者,肩或肩關節穴用三棱針點刺出血數滴.毫針刺每日1次,刺血隔2~3日1次. (三)療效評價 以上法共治78例,結果臨床痊愈37例,顯效28例,有效6例,無效4例,其總有效率為94.4%[
15,16]. 割治 (一)取穴 主穴:阿是穴. (二)治法 以左手食指,中指繃緊阿是穴,右手持鋒鉤針迅剌入皮下組織,病人有酸,麻,脹感時停止進針,然后上下提動針柄,鉤割數下,出針.加拔火罐,
10~15分鐘.每周2次,4次為一療程,療程間隔1周. (三)療效評價 共以上法治60例,痊愈56例,顯效4例,有效率為100%[17]. 按摩療法 一部分肩關節周圍炎患者有自愈趨勢,僅遺留輕度功能障礙.大部分患者須經有效的治療方能痊愈.手部按摩配合肩關節功能鍛煉治療肩關節周圍炎療效顯著.手部按摩可改善患部的血液循環,加速滲出物的吸收,起到通絡止痛的作用;功能鍛煉可以松解粘連,滑利關節,以促進肩關節功能的恢復,兩者相得益彰. 按摩選穴 經穴:經渠,少府,內關,合谷,后溪,中清等. 反射區:肩關節,頸肩區,斜方肌,腎,輸尿管,膀胱,肺,頸項,頸椎,胸椎,肝,脾等. 反應點:肩點,痙攣刺激點,后頭點,頸項點等. 全息穴:頸肩穴,上肢穴. 按摩方法 推按上述反射區,每穴1OO-200次;點按各反應點2O0-3O0次;掐按各全息穴30O次.上述經穴分為兩組,合谷,經渠,少府為一組,內關,后溪,中渚為另一組,每次按摩一組,兩組輪換使用.每穴按揉30-50次.每天按摩1次,30次為1個療程.可持續3-4個療程,直至痊愈. 配合適當的功能鍛煉,如爬墻活動,即雙腳并攏,面對墻壁,用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動,使上臂盡量高舉,然后緩緩下回原處,反復數次;體后拉手,即雙手向后,用健側手拉住患側腕部,漸漸向上拉動,反復進行;另有甩手等肩關節的各向活動等.每天早晚各1次,每次10-2O分鐘.要持之以恒,循序漸進,幅度要由小漸大. 治療期間,避免提重物,注意局部保暖.局部可配合熱敷,每天1次,每次10分鐘.水溫不要過高,以免燙傷. (一) 久傷入絡,筋肉失養. 活血養血,舒筋通絡. 舒筋養血湯. 當歸12克,生地12克,熟地12克,雞血藤10克,赤芍10克,白芍10克,炙甘草10克,威靈仙10克,桂枝6克,蜈蚣6克,橘絡6克,黃芪15克,細辛1克. 水煎服,每日1劑,日服2次. (二) 寒邪祛瘀,痹阻經絡. 溫經散寒,化痰祛瘀. 陽和活絡湯加減. 麻黃5克,白芥子10克,熟地15克,桂枝10克,甘草3克,炮附子10克,姜黃6克,淫羊藿15克,當歸10克,川芎6克,制乳沒各6克. 水煎服,每日1劑. (三) 肝腎兩虛,痹阻關節. 滋補肝腎,溫經通絡. 三痹湯加減. 羌活12克,黨參12克,秦艽10克,防風10克,當歸10克,茯苓10克,狗脊10克,熟地15克,黃芪15克,白芍10克,細辛2克,蜈蚣2條,川芎6克,炙甘草6克. 水煎服,每日1劑,日服2次. (四) 寒凝血滯,兼有氣虛. 溫經散寒,益氣活血. 肩凝湯加味. 黃芪30克,川草烏各9克,當歸30克,丹參30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15克,甘草6克. 水煎服,每日1劑,日服2次. (五) 筋骨勞損,營衛俱虛,氣血瘀滯,經脈受阻. 調營衛,行氣血,舒筋絡,止疼痛. 蠲痹湯加味. 炙黃芪15克,當歸15克,姜黃10克,羌活10克,赤芍10克,防風10克,甘草3克,生姜10克,大棗3枚,川芎10克,紅花10克,丹參15克,雞血藤15克,沒藥10克,續斷15克. 水煎服,每日1劑,日服3次.(六) 肝腎虧損,風濕痹阻,經絡凝滯. 補肝益腎,活血通絡. 補肝益腎通絡湯. 當歸9克,杜仲9克,黃芪12克,黨參9克,川斷9克,菟絲子9克,羌活9克,鹿角霜9克,枸杞9克,伸筋草6克,何首烏9克,城草3克,山楂9克,谷芽9克. 水煎服,每日1劑,日服2次.
1,注意肩關節局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風及久居潮濕之地.
2,避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖.
3,要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷.
4,老年人要加強營養,補充鈣質,如吃牛奶,雞蛋,豆制品,骨頭湯,黑木耳等,或口服鈣劑.
5,急性期不宜做肩關節的主動活動,可采用熱敷,拔火罐,輕手法推拿,按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷.
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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肩周炎又稱漏肩風、五十肩、凍結肩等。是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。常因天氣變化及勞累而誘發,以后逐漸發展為持續性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側臥,肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。治療上;原則是針對肩周炎的不同時期,或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言,若診斷及時,治療得當,可使病程縮短,運動功能及早恢復。
2016-07-17 18:38
1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。
2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩,可改善癥狀。
3.無論病程長、短,癥狀輕、重,均應每日進行肩關節的主動活動,生活上應該注意預防;
1、注意肩關節局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風及久居潮濕之地。
2、避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖。
3.急性期不宜做肩關節的主動活動,可采用熱敷、拔火罐等;
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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肩周炎的簡單康復療法
2016-07-17 18:44
1、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾懸吊,并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。
2、慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主,配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。 (l)體操練習:雙手握住體操棒,在體前,手臂伸直,然后反復用力向上舉,盡量向頭后部延伸;在體后,雙手握棒,用力向上舉。
(2)手指爬墻練習:側面或前面站立,抬起患炎側的前臂,以食指和中指貼墻,然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。
(3)患側手臂上舉,反復摸后腦勺;病側手于體后,上抬摸背部。如果患側手臂活動不便,可用健側手幫助患側手上抬。
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回答5
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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醫生建議:肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩,同時可輔以藥物及理療和局部封閉療法。可以口服萬通筋骨片。
2016-07-17 18:51
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