老人摔跤后右肩胛骨異常并疼痛,原因何在?
老人五年前摔了一跤,慢慢的右肩胛骨上凸出一個塊,后來一直麻麻的,最近幾天開始疼,的受不了,不能動。曾經拍過片,有的說是骨刺,有的說是韌帶的事,有的說是壓迫神經。請有經驗的醫生幫忙分析一下,早日減輕老人痛苦,多謝。
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回答1
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姜國祥
老河口市第一醫院
二級甲等
骨科
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老人摔跤后右肩胛骨出現凸出、麻木、疼痛且不能動,可能與骨質增生、韌帶損傷、神經受壓、軟組織炎癥、陳舊性骨折未愈等有關。 1. 骨質增生:摔跤可能導致局部損傷,刺激骨質增生形成骨刺。骨刺壓迫周圍組織,引起疼痛和麻木。治療可使用抗骨質增生丸、骨刺平片等。 2. 韌帶損傷:摔倒時的沖擊力可能損傷肩胛骨周圍韌帶。韌帶損傷后恢復不佳,會出現疼痛和活動受限。可通過休息、理療及服用舒筋活血片緩解。 3. 神經受壓:損傷可能造成周圍神經受壓,影響感覺和運動功能。常用甲鈷胺片營養神經。 4. 軟組織炎癥:損傷后局部軟組織發生炎癥反應,產生疼痛。可使用布洛芬緩釋膠囊等抗炎鎮痛藥。 5. 陳舊性骨折未愈:摔跤可能造成骨折,若未完全愈合,會有疼痛和凸出。治療可能需要復位固定。 老人的情況較為復雜,需要綜合多種檢查結果來明確診斷。建議前往正規醫院的骨科就診,以便制定合適的治療方案,減輕老人的痛苦。
2024-10-22 16:48
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,這種情況建議結合查體,排除肩周炎引起的患肢活動受限.肩周炎俗稱凝肩,其病因為:1:多發生于40歲以后的中年人,軟組織退行性變,對各種外力的承受能力減弱是其基本因素,2:長期過度活動,姿勢不良等慢性致傷力是其主要激發因素,3:還見于上肢外傷后肩部固定過久,肩部急性挫傷,牽拉傷后治療不當,4:某些疾病引起的肩部牽涉疼,因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣,缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩周炎.其表現為肩關節活動時疼痛,上肢功能受限等表現,一般年齡大或病程長者,X線可見肩部骨質疏松,或岡上肌腱,肩峰下滑囊鈣化征,一般情況下根據臨床查體即可確診.肩周炎有其自然病程,一般在一年左右能自愈,但若不配合治療和功能鍛煉即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙.建議:1:早期經理療針灸,適度的按摩推拿,可以改善癥狀,2:痛點局限時,局部藥物封閉治療能明顯緩解疼痛,3:口服舒筋活血片,正清風痛寧片,芬必得膠囊,4:無論病程長短,病情輕重,均應每日進行肩關節的主動活動,患肢功能鍛煉以不引起劇疼為限,可以做手指爬墻,伸臂摘葡萄的動作,5:此病預防很重要,建議患肢避免過度勞損,希望我的建議對您有所幫助,祝您早日康復!!
2024-10-22 16:48
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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您好:根據你所說的情況應該是屬于肩周炎的癥狀! 要使肩周炎的療效好,首先要明確診斷,使治療能有的放矢,取得良效。要詳細地鑒別診斷,以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎,因為這些疾病都可產生盂肱關節的疼痛與活動限制,最易誤診。其次要增強患者戰勝疾病的自信心,因為肩周炎是可以自愈的,如果治療得當,完全可以在開始期或在凍結期的開始階段使病程停止發展而得到治愈。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩,同時可輔以藥物及理療和局部封閉療法。 離子導入法或理療方法均可改善血運,消除肌肉痙攣,防止粘連,并有一定的止痛作用。在早期或疼痛較重時病人可服用消炎鎮痛藥物,如雙氯滅痛、芬必得、扶他林等藥物,或舒筋活血藥物如強力天麻杜仲丸、大活絡丹、疏風定痛丸等,也可外用止痛噴霧劑、紅花油等。 肩周炎患者大多由于肱二頭肌長頭肌腱的粘連、炎癥而引起肩痛及活動受限,因此對于關節間溝處局限性壓痛的患者可給以局部封閉,用藥為2%利多卡因2ml,加強的松龍0.5ml。局封療法可消除炎癥、避免粘連、打斷疼痛的惡性循環,對于肩周炎的康復很有幫助。
2024-10-22 16:48
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好!你這個情況多半還是考慮骨刺壓迫到神經根造成的一個情況。建議吃點營養神經的藥物。甲鈷胺片彌可保周圍神經病,各種神經炎神經痛,自律性神經障礙等。口服。通常成年人一次1片(0.5mg),一日3次,可根據年齡、癥狀酌情增減。如果服用一個月以上無效,則無需繼續服用。祝早日康復。
2024-10-22 16:48
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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痛風的治療1,治療痛風的原則和目的治療痛風的原則是:合理的飲食控制;充足的水分攝入;規律生活制度;適當的體育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查.臨床治療痛風一般要求達到以下目的:(1)盡快終止急性關節炎發作;(2)防止關節炎復發;(3)糾正高尿酸血癥,防止因尿酸鹽沉積于腎臟,關節等所引起的并發癥;(4)防止腎臟的尿酸結晶石形成;(5)預防和治療糖尿病,肥胖,高血壓,血脂異常等并發癥.在臨床上,要根據不同病期的病情進行針對性處理,選擇最佳治療方案.2,一般治療包括采用低嘌呤低脂肪飲食,多飲水,戒除煙酒,堅持適當的體育鍛煉,控制體重避免肥胖,定期檢查等方法.3,痛風性關節炎急性發作期的治療痛風病急性發作應及時治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬等.見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的.中藥有:清痹通絡藥酒.4,痛風間歇發作期的治療間歇發作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護腎臟功能,防止痛風性腎病.為此除堅持一般治療外,最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物.臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風利仙等.中藥有:復方伸筋膠囊.5,慢性痛風性關節炎期的治療痛風性關節炎一旦發展成慢性則很難恢復.主要是避免反復發作,損傷腎臟及關節功能,對痛風結石較大者可進行手術切除.6,痛風病晚期的治療晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病,對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸癥,使尿酸長期維持在正常水平,保護腎臟,防止尿酸性腎病的發展.消除一切影響腎臟功能的因素.防止尿路感染,高血壓,糖尿病及動脈硬化癥的發生.中醫對痛風的治療傳統上對痛風的治療有西醫和中醫兩種,西醫主要是用鎮痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫治療痛風的原則是以清熱利濕,活血通絡為法,加之中藥中所含的一些生物成分,促進尿酸的排泄.急性期辨證為濕熱內蘊,治宜清熱利濕為主;緩解期辨證為瘀血阻絡,治宜活血通絡為主.目前治療痛風的中成藥主要有清痹通絡藥酒和復方伸筋膠囊.痛風的注意事項痛風病人除在醫生指導下應用適當藥物外,在日常生活中還應注意以下幾點:(1)飲食方面:①豬,牛,羊肉,火腿,香腸,雞,鴨,鵝,兔以及各種動物內臟(肝,腎,心,腦),骨髓等含嘌呤量高,應盡量不吃;魚蝦類,菠菜,豆類,蘑菇,香菇,香蕈,花生等也有一定量嘌呤,要少吃;大多數蔬菜,各種水果,牛奶和奶制品,雞蛋,米飯,糖等可以吃.②多飲水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關,必要時可服用堿性藥物,以預防尿路結石的發生.③避免暴飲暴食或饑餓.④節制煙酒,尤其不能酗酒.⑤不喝濃茶,咖啡等飲料.(2)妥善處理誘發因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如青霉素,4環素,大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑,維生素B?1和B?2,胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等.(3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風發生頗為重要.(4)注意勞逸結合,避免過勞,精神緊張,感染,手術,一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游.痛風的飲食痛風是一種嘌呤(Purine)代謝失調的疾病,臨床特點是血尿酸升高.身體過量的尿酸,會結成晶體,沉積在關節內,引起劇痛.通常大拇扯首先發熱紅腫,一下即疼痛無比,活動困難.再嚴重時會影響膝,腕及踝關節,造成關節畸形僵硬.慢性痛風可導致腎結石,痛風性腎病等.為何尿酸會過高?尿酸是體內新陳代謝的產物,由細胞核內的嘌呤分解而成.體內叁分之2的尿酸由腎臟排出體外,叁分之一由大腸排出.若體內產生的尿酸過高,未及完全排出,便會積聚成結石.痛風是營養過度豐富的"產品",患者以肥胖者占多.他們一方面進食過量高嘌呤,高膽固醇的食物,同時,腎功能亦偏差,以致影響排尿機能.從中醫角度來說,「腎主骨」,腎氣虧虛,也會造成關節疼痛.預防痛風飲食戒吃高嘌呤的食物動物內臟(肝,腸,腎,腦),海產(鮑魚,蟹,龍蝦,叁文魚,沙甸魚,吞拿魚,鯉魚,鱸魚,鱒魚,鱈魚),貝殼食物,肉類(牛,羊,鴨,鵝,鴿),黃豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,蘆筍,蘑菇,濃湯,麥皮戒吃高膽固醇的食物動物內臟(肝,腸,腎,腦),肥肉,魷魚,魚,墨魚戒酒一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加.戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸堿不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔.宜吃的食物多吃高鉀質食物,如香蕉,西蘭花,西芹等.鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外.中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地,山茱萸,山藥,澤瀉,丹皮,茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效.備注:若關節發炎期間,不要吃帶補的櫻桃(車厘子)及草莓(士多啤梨),以免加劇炎癥,但消炎后則應多吃,有強身固腎功效.除固腎外,亦適宜多吃行氣活血,舒筋活絡的食物.例如可用桑寄生(一人份量為5錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子.蘋果醋加蜜糖這是西方傳統的治療方法,經多項臨床測試證明有效.蘋果醋含有果膠,維他命,礦物質(磷和鉀)及酵素.蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節,血管及器官的毒素.經常飲用,能調節血壓,通血管,降膽固醇,亦有助治療關節炎及痛風癥.飯后可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用.保持適當體重應做適量的帶氧運動,例如游泳,太極.中醫學有句話:「氣行則血行,血行風自滅」.因此,治療痛風,應以養氣,行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚.
2024-10-22 18:17
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