你好，慢性前列腺炎，這可以結(jié)合醫(yī)生合理用藥的，可以用抗生素治療7一段時間，再用中藥鞏固治療，最好合理治療，才能徹底治愈。可以溫水坐浴，最好注意衛(wèi)生，注意多喝水，加強飲食營養(yǎng)，加強鍛煉身體，這可以增強抵抗力，不吃刺激性的食物，不吸煙喝酒，最好性生活要有規(guī)律等。

１．病因病機：
（1）中醫(yī)認為該病屬中醫(yī)的“淋濁”范疇，主要是由濕熱毒邪為患，具體病因：①毒邪外侵，下身不潔或房事不潔，濕熱毒邪從尿道逆行侵犯前列腺所致。②濕熱下注，蘊結(jié)于前列腺。③熱毒流注于前列腺疾病。
（2）認為細菌感染通常有三個途徑：①直接蔓延，來源于后尿道感染的直接擴散，特別是上尿道感染時，做導(dǎo)尿或其他尿道器械檢查，細菌可直接擴散到前列腺；②血行感染，如皮膚瘡癤，扁桃體炎等病灶的細菌，經(jīng)血行感染；③淋巴感染，來源于下尿道和直腸的感染，則可經(jīng)淋巴途徑致病。
２．主要臨床癥狀：本病起病急，癥狀表現(xiàn)明顯，因感染途徑不同，癥狀可以有所不同，臨床上則可表現(xiàn)為全身和局部癥狀。其中，由血源性感染者先表現(xiàn)全身癥狀。而經(jīng)淋巴和直接擴散感染則常先出現(xiàn)局部癥狀。
（1）全身癥狀：發(fā)病急驟、寒戰(zhàn)高熱，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，乏力，食欲不振，或惡心嘔吐，嚴重者會出現(xiàn)明顯毒血癥。
（2）局部癥狀：①膀胱尿道刺激癥狀：尿頻，尿急，尿痛，尿有余瀝，排尿困難，終末血尿或全血尿，甚至出現(xiàn)尿閉；②直腸刺激癥狀：肛門、會陰部墜脹或疼痛，有便意或大便秘結(jié)，排便有時疼痛，放射至腹部，劇烈者為急性闌尾炎樣臨床表現(xiàn)；③生殖器刺激癥狀：性欲明顯減退，有的則表現(xiàn)陰莖易勃起，性交射精時疼痛明顯。
３．中西醫(yī)治療：
（1）中醫(yī)辯證論治：本病臨床辯證有濕熱證與熱毒證之不同，濕熱證為輕，熱毒證為重。①濕熱證：發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿黃、小便灼熱、前列腺腫大、壓痛、灼熱，會陰部墜脹不適或疼痛。伴尿道分泌物，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。用清利濕熱，祛瘀排濁法治療，方用前列清肝湯加減。②熱毒證：寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，乏力，會陰部、肛門墜脹疼痛和膀胱尿道刺激癥狀，舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。用清熱解毒，涼血活血法治療，方用前列清毒飲加減。
（2）西醫(yī)多以抗菌消炎治療為主，大劑量的敏感抗生素靜脈滴注，并結(jié)合臨床對癥處理。
４．本章話題：
（1）急性前列腺炎容易引起哪些并發(fā)癥？①急性尿潴留；②急性精囊炎或附睪炎；③精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛；④性功能障礙。
（2）淋菌性前列腺炎如何診斷和治療？淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎沒有得到及時治療，或治療不當(dāng)而引發(fā)。臨床表現(xiàn)有尿道膿性分泌物史，前尿道排尿時有燒灼感，EPS培養(yǎng)淋病雙球菌陽性，可以用大觀霉毒2g肌注，連用7天；或頭孢三嗪1g，靜注連用7天，佐以中藥口服。四、慢性細菌性前列腺炎慢性前列腺炎（CP）是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的病癥之一，好發(fā)于20-40歲青壯年男子，發(fā)病率最高，據(jù)統(tǒng)計，35歲以上男性35%-40%患有該病。慢性細菌性前列腺炎通常是細菌經(jīng)尿路逆行侵犯前列腺所致。
１．病因病機：
（1）中醫(yī)認為該病是濕熱之邪久郁不清，郁久成痰，致腺體脈絡(luò)瘀阻，腺管排泄不暢，呈現(xiàn)血瘀痰濁阻滯的病理改變。濕熱不清，常易傷陰傷陽，出現(xiàn)寒熱，虛實錯雜之象。①飲食不節(jié)；②性事不潔；③忍精不泄；④它病不愈。
（2）西醫(yī)認為慢性前列腺炎的致病菌：①G-細菌主要是大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等，②G+細菌主要是糞鏈球菌、腸球菌、金葡萄和表皮葡萄球菌，③支原體、衣原體感染引起慢性前列腺炎，進而繼發(fā)男子不育已引起臨床醫(yī)生的高度重視。其他如皰疹病毒、厭氧菌中的陰道加特納菌等均可導(dǎo)致CP。
2、臨床癥狀本病起病緩慢，癥狀復(fù)雜且無特異性，主要表現(xiàn)有疼痛，尿路刺激癥狀，生殖系統(tǒng)癥狀和精神抑郁癥等。
（1）、疼痛：表現(xiàn)為會陰部、肛門，后尿道腫脹不適或疼痛，或恥骨上腹股溝部、腰骶部、睪丸，陰莖等處不適隱痛，或膈以下膝以上有不同程度的反射痛。
（2）、尿路刺激癥狀：常見尿道口有乳白色分泌物（尤其在排便等腹壓增加情況下出現(xiàn)），尿頻、尿痛、尿急、尿有余瀝，排尿困難，排尿時尿道常有燒灼感，夜尿增多。
（3）、生殖癥狀：可見性欲減退，陽痿、早泄、射精疼痛、血精、遺精等性功能紊亂和精液液化不良，精子活力低下，活率減少，畸形精子增多及精子凝集等男性不育癥狀。
（4）、精神抑郁癥狀：出現(xiàn)精神不振、憂愁思慮、煩燥不安、失眠、多夢、健忘等現(xiàn)象，甚者焦慮、恐懼、憤怒、自卑，嚴重者有自殺傾向。
（5）、其他癥狀：主要有疲倦乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便秘或溏等癥狀。
３．中西醫(yī)治療：
（1）中醫(yī)辯證論治：清利

慢性前列腺炎的病理改變是復(fù)雜多變的.既可以是單純的卡他性改變,亦可以是充血性改變,主要影響前列腺周圍區(qū)腺管,腺管管腔狹窄,或腺管被膿細胞及上皮細胞等分泌物阻塞而擴張.感染物質(zhì)加重梗阻.最后腺體結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致纖維化和結(jié)石形成.形成血流淤滯,而成為慢性炎癥的病理基礎(chǔ).　　慢性前列腺炎的病理生理改變主要表現(xiàn)在以下4個方面：
　　（1）因腺小管梗阻,炎性前列腺液引流不暢而潴留,致使腺管功能障礙.被動擴張.
　　（2）前列腺包膜中平滑肌收縮乏力.
　　（3）腺泡分泌腺液的功能減退.
　　（4）盆底肌群(提肛肌.梨狀肌等)功能紊亂,引起前列腺內(nèi)尿液返流.病例例1.趙喜成,男,39歲河北承德人.主訴：因尿頻,尿不盡半年,來本院就診.07年10月21日.病史：患者因反復(fù)尿頻,尿不盡在外院就診,經(jīng)檢查確診為“慢性前列腺炎”.經(jīng)靜滴“左氧氟沙星”等治療后,癥狀不緩解,經(jīng)朋友介紹來我院就診.輔助檢查：
1,前列腺液：PH6.8小體++　WBC+++；
2,前列腺常規(guī)培養(yǎng)：前列腺液可見表皮葡萄球菌生長,無支原體,衣原體及真菌生長.診斷：慢性細菌性前列腺炎.治療：自擬中藥湯劑15天痊愈.例2.蘭玉山,男34歲,吉林洮南,患前列腺炎7年多,經(jīng)某大醫(yī)院治療無效,于2007年3月來診,來診時患者主訴：小便頻急,尿末或大便時有白濁滴出,會陰,腰部,睪丸有明顯脹痛不適,心煩,夢多,失眠,4肢乏力,性功能減退,記憶力明顯下降,查舌苔黃膩,診脈弦澀數(shù).診斷：慢性前列腺炎,治療；根據(jù)癥狀及中醫(yī)辨證,給予中湯藥服用15天治療后,諸癥大減,精神明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用15天后癥狀全部消失,隨訪半年患者無復(fù)發(fā).例3.姜普煜,男,54歲,大興安嶺人,某機關(guān)工作人員,平時因公務(wù)多,飲酒無度.不但身體受害,又添上了“性功能障礙”.多次看病,效果不佳,還嚴重影響了夫妻感情.遂來我院就診診前查體：指診前列腺偏大,質(zhì)中等,壓痛（+）,表面光滑,邊界清,中央溝淺.前列腺B超示前列腺炎,中醫(yī)征候：指甲干枯發(fā)白,舌質(zhì)淡,苔白,脈弦細無力,屬肝血虧虛,與長期大量飲酒傷肝有直接關(guān)系.診斷；前列腺炎治療；根據(jù)中醫(yī)辨證,給予中湯藥10劑,患者性功能明顯改善,在給予10劑鞏固治療,患者性功能徹底恢復(fù)正常.并建議患者平時注意煙酒節(jié)制,注意飲食.隨訪半年患者無復(fù)發(fā).例4.趙斌,男,54歲,河南人,下腹脹半年,伴尿頻,尿不盡,尿痛,尿等待,尿線細,陰莖勃起差,于2006-6-2就診診前查體：指診前列腺ⅡO腫大,質(zhì)中等,壓痛（+）,表面光滑,邊界清,中央溝淺.前列腺B超示
（05.6.28）34×49×43cm,回聲欠均勻（注：前列腺重量約為37.49g）,排尿后測殘余尿量約為67.5ml.診斷：前列腺增生癥,前列腺炎治療；根據(jù)中醫(yī)辨證,給予中湯藥劑10劑,臨床癥狀消失.性功能明顯改善,在給予10劑鞏固治療,例5.尚黎成,男,76歲,遼寧人排尿困難10余年,不能排尿2個月,于2006-3-25就診.患者自10年前出現(xiàn)排尿困難,尿等待,尿線細,尿滴瀝.10年來在多家醫(yī)院診治,診為“前列腺增生癥”.口服藥物,靜脈給藥及局部治療,效果均差.近兩個月出現(xiàn)不能排尿,多次留置導(dǎo)尿管,曾去多家醫(yī)院咨詢,因年紀大,并發(fā)冠心病,陳舊性心梗,心房纖顫而無法手術(shù)或行電切治療.入院時查體：前列腺指診ⅢO腫大,質(zhì)硬,壓痛（+）,中央溝消失,血尿素氮增高.入院時前列腺,雙腎,輸尿管,膀胱B超示：前列腺大小為：
6.4×6.5×6.3CM,重量約137.15g,呈球型,突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,約41.49g,膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM約86mg,左腎中度積水,左輸尿管擴張.診斷：
1.前列腺增生癥,左腎積水,左輸尿管擴張,膀胱殘余尿,腎功能損害2.冠心病,陳舊性心梗,心率失常,心房纖顫.治療；根據(jù)癥狀及中醫(yī)辨證,給予中湯藥服用一個月治療后,諸癥大減,精神明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用1一個月后癥狀全部消失,隨訪半年患者無復(fù)發(fā)

慢性前列腺炎是臨床非常常見的疾病，特別是在青壯年的男性中，前列腺炎是引起男性疾病比例最高的疾病，在我們的門診中，每天慢性前列腺炎的患者可以說能占到三分之一，甚至有時二分之一左右，前列腺炎的癥狀是千人千面，有一千個病人有一千個不同的表現(xiàn)。雖然它的表現(xiàn)是多種多樣，當(dāng)然最主要的可以歸結(jié)到四大類，
第一類就是尿道的一些癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝、尿等待、尿道滴白，有分泌物。
第二類癥狀主要的表現(xiàn)就是疼痛的癥狀，盆底肌肉表現(xiàn)一些疼痛的情況，疼痛的表現(xiàn)可以在小腹、會陰部、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸、陰莖、肛門周圍，腰骶部、甚至整個下肢都會出現(xiàn)程度不同的墜脹、疼痛不舒適的癥狀。
第三種癥狀主要是性與生殖方面的癥狀，主要表現(xiàn)為病人會出現(xiàn)早泄、性勃起障礙，可以出現(xiàn)不育，射精痛，甚至出現(xiàn)射精無力等等。
第四種就是精神、神經(jīng)癥狀，這個讓病人非常痛苦，表現(xiàn)也多種多樣，有的病人其他的癥狀已經(jīng)消除了，但是病人的精神癥狀比較明顯，可以出現(xiàn)失眠、多夢、健忘、煩燥、情緒抑郁，以及莫名其妙的恐懼和緊張的感覺。
這些感覺可以說對男性的影響是非常大的。臨床上因為類型不同，每個人的體質(zhì)不同，每個人的心理素質(zhì)、性格類型不同，表現(xiàn)也有各種各樣，就是剛才我說的千人千面，前列腺炎在臨床上為什么會這樣呢？主要是與不同的類型有關(guān)，像急性細菌性年前列腺炎，慢性細菌性，慢性非細菌性前列腺炎，在慢性非細菌性的，又有慢性炎癥型的，和慢性非炎癥型的，還有無癥狀型的前列腺炎，病人沒有癥狀，但是出現(xiàn)不育了，或者是懷疑前列腺有腫瘤了，這時做活檢的時候發(fā)現(xiàn)有前列腺炎癥的表現(xiàn)，但是沒有癥狀。所以與病人的性格類型、體質(zhì)類型有非常大的關(guān)系。在前列腺炎的治療上，網(wǎng)民朋友們?nèi)绻⒁獾脑挘梢钥吹浆F(xiàn)在的媒體上，對前列腺炎的治療的方法鋪天蓋地，治療的一些方法，或者是治療的一些理念，也都是多種多樣，但是，治療的效果并不那么好。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？因為慢性前列腺炎不是單一的一個感染，或者是單純的其他的單一的病因所引起的疾病，是多種病因，既有外在的感染，病源微生物，大多數(shù)的還是非細菌性的，像內(nèi)分泌、精神、神經(jīng)因素，免疫、過敏等這些因素，并且與他的性格、生活方式也有很大的關(guān)系，所以，前列腺炎治療起來現(xiàn)在比較混亂，但是大致來說，如果明確的有細菌性感染，或者是其他的病源微生物感染的話，可以應(yīng)用敏感的、針對性強的抗生素，足療程交替使用，盡可能清除病灶，來恢復(fù)前列腺功能的目的。而對于非細菌性的，或者是非感染性的前列腺炎，這時應(yīng)用中醫(yī)的治療方法，應(yīng)當(dāng)說效果會更好一些，中醫(yī)的方法無論是內(nèi)服還是外用，或者是直腸給藥等等，綜合的方法，再加上物理的一些療法，可以改善局部的炎癥狀態(tài)，恢復(fù)前列腺功能，對前列腺就會有一個比較好的療效。所以說，前列腺炎治療起來，也是非常復(fù)雜的，我們一般來說，要根據(jù)前列腺炎不同的類型，比如說細菌性的前列腺炎，我們就要應(yīng)用敏感的抗生素進行治療，而非細菌性的，因為90%左右都是非細菌性的前列腺炎，我們治療起來就要改善前列腺局部的血液循環(huán)，調(diào)整人的情緒，促進他的排泄，恢復(fù)前列腺的功能，用一些綜合的治療方法效果會比較好。對于前列腺炎的治療，有一點需要注明的，網(wǎng)民朋友一定要到正規(guī)的醫(yī)院去接受正確的治療，不要輕信廣告。因為前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作，與他的生活方式有關(guān)，如果喝酒，吃辛辣的食物，久坐壓迫，或者是性生活沒有規(guī)律，受涼等等，都可以使前列腺炎的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，所以治療上，病人會有一些著急，有50%以上的前列腺炎的病人會出現(xiàn)心理精神的一些癥狀，所以治療起來，有前列腺炎的朋友，一定要擦亮慧眼，采取正確的治療方法，要選擇正確的醫(yī)療單位進行規(guī)范的正確治療，這樣可以避免亂治而帶來的一些后果。

病例分析根據(jù)你的描述和癥狀考慮無菌無菌性前列腺炎又稱慢性前列腺充血或前列腺溢液,其病因迄今未完全明確.一般認為,能使前列腺經(jīng)常反復(fù)地充血的各種因素,比如,已婚并習(xí)慣于規(guī)律性生活的男子,因妻子懷孕或生病不能進行性生活,男方的性欲又十分旺盛;有些男子因擔(dān)心女方受孕而在射精前中斷性交;未婚男青年經(jīng)常的性沖動和勃起;飲酒和常吃辣椒等刺激性食物等都有可能誘發(fā)本病.性前列腺炎治療指導(dǎo)　　　　無菌性前列腺炎的治療比較困難,可采用綜合療法.患者首先應(yīng)消除不必要的思想顧慮,增強戰(zhàn)勝疾病的信心.
　　1,特殊治療：對有慢性前列腺炎癥狀的患者,如細菌學(xué)不能發(fā)現(xiàn)致病菌,而其前列腺分泌物中又有大量的炎癥細菌時,可作出非細菌性前列腺炎的診斷.由于不能確定支原體和衣原體是否為前列腺炎的病因,因此可針對這些病原體選用抗生素作臨床試驗.二甲胺四環(huán)素100mg,口服,每日3次,或紅霉素500mg,口服,每日四次,至少試用四周.TMP和羧芐青霉素?zé)o效,因此憑經(jīng)驗連續(xù)使用抗生素是不合理的.相反,治療主要是控制癥狀.癥狀急性發(fā)作期可選用抗炎藥(布洛芬,
400～600mg,口服,每日3次).注意：以上用藥一定要專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥,不可自行用藥.
　　2,一般治療：熱水坐浴通常可緩解癥狀,注意飲食,對酒,咖啡及辛辣食物應(yīng)當(dāng)加以節(jié)制.鼓勵病人盡可能地過正常的生活(包括性生活).日常護理　　前列腺溢液者大多有神經(jīng)衰弱癥狀,精神比較緊張,幫助這類病人弄清尿道口流白為排出的前列腺液,不是漏精,對糾正他們的神經(jīng)衰弱非常重要.患者應(yīng)該建立起健康而有規(guī)律的生活秩序,防止過分的性欲思慮,過頻的性生活及不正常的性行為.積極參加體育鍛煉,禁煙酒,忌辛辣.男性在治療前列腺炎上一定要注意自身的飲食營養(yǎng),生活規(guī)律.這樣能有效的提高自身的抵抗力.在治療前列腺炎中也要注意正確的治療方法,一定要檢查無前列腺炎了才能停止治療.

醫(yī)生建議：根據(jù)你說的這種情況，一般來說考慮是慢性前列腺炎的話，建議可以服用左氧氟沙星片和前列康舒膠囊醫(yī)生回答:.多飲水追問:有醫(yī)生給我推薦克林霉素膠囊前列安栓肛門塞入前列舒樂膠囊前列回春片，合理嘛醫(yī)生回答:最好去三甲醫(yī)院泌尿外科治療，不能去私立醫(yī)院追問:治療的周期長嘛醫(yī)生回答:長追問:得多久？？醫(yī)生回答:需要半年時間追問:費用多少？？醫(yī)生回答:需要20003000作用，左右追問:嗯嗯。一共下來的費用嘛？醫(yī)生回答:是的追問:好的，慢性前列腺炎造成的癥狀都有哪些？醫(yī)生回答:尿頻尿急，尿等待，嚴重會導(dǎo)致男性不育,追問:對性生活有危害嘛？醫(yī)生回答:沒有追問:不會出現(xiàn)陽痿，滑精，早泄等影響嘛？醫(yī)生回答:會的追問:我現(xiàn)在就是這種情況，而且，手腳冰涼醫(yī)生回答:腎陽虛追問:射精無力醫(yī)生回答:最好吃點金鎖固精丸追問:應(yīng)該先從哪方面治療醫(yī)生回答:補腎追問:溫補腎虛還是治療前列腺炎？醫(yī)生回答:同時治療追問:前列腺炎自己調(diào)理可以恢復(fù)嘛？醫(yī)生回答:不可以追問:那可以吃蔥姜蒜這些東西嗎醫(yī)生回答:不要吃追問:嗯嗯。金鎖固精丸還是金匱腎氣丸，吃多久？醫(yī)生回答:都可以，需要吃半個月，最好還是去醫(yī)院看看，我要吃晚飯了，下次再聊哦‘，拜拜了