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            過敏性哮喘長期未愈,試用某藥無效且癥狀加重,為何?

            哮喘

            患有過敏性哮喘15年。服用多種藥物及進行脫敏治療,均無效。近一個月來,反復發作,幾乎稍動就喘,只能依靠萬托林氣霧劑和吸氧緩解,有時也無效就只能輸液了。看了報刊關于陳李濟的咳喘順氣丸的介紹后,買了兩大盒試用。現已服了一大盒半個月了。但沒感到有啥效果,反而咳嗽加重,痰多(白色帶有泡沫的稀痰)且難咳出,反復發作,尤以夜間厲害。不知何故?是該藥有副作用或是療效不想其宣傳的那樣有效?(今網上見,該藥已受到浙江食品藥品監察局的查處-虛假廣告,夸大療效等原因,在部分地區已暫禁止銷售了。)

            • 回答1

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              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              過敏性哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,可能由遺傳、環境、免疫等多種因素引起。患者長期患病且治療效果不佳,試用新藥物后癥狀加重,可能與藥物不適用、病情進展、合并其他疾病、環境因素及治療不規范等有關。 1. 藥物不適用:某些藥物對個體可能無效,甚至產生不良反應。咳喘順氣丸可能并不適合該患者的病情。 2. 病情進展:過敏性哮喘若長期未得到有效控制,氣道炎癥可能加重,導致癥狀更嚴重。 3. 合并其他疾病:如同時患有慢性支氣管炎、肺炎等,會使癥狀復雜且加重。 4. 環境因素:接觸過敏原,如花粉、塵螨、動物皮屑等,可誘發或加重哮喘。 5. 治療不規范:未嚴格遵循醫囑進行治療,如擅自停藥、減藥等。 總之,過敏性哮喘的治療需要綜合考慮多種因素。患者應及時到正規醫院就診,醫生會根據具體情況調整治療方案。可能會使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物。同時,患者要注意避免接觸過敏原,保持良好的生活習慣。

              2024-10-22 16:58
            • 回答2

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              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              哮喘病的發病原因錯綜復雜,但主要包括兩個方面,即哮喘病患者的體質和環境因素.患者的體質包括“遺傳素質”,免疫狀態,精神心理狀態,內分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感哮喘的重要因素.環境因素包括各種變應原,刺激性氣體,病毒感染,居住的地區,居室的條件,職業因素,氣候,藥物,運動(過度通氣),食物以及食物添加劑,飲食習慣,社會因素甚至經濟條件等均可能是導致哮喘發生發展的更重要原因.  過敏原是誘發哮喘的一組的重要病因.過敏原主要分吸入性過敏原和食物性過敏原.吸入性過敏原主要來源于生活環境中的含有變應原的微粒物質,其致敏成份主要為蛋白質和多糖.過敏原侵入機體的途徑可以決定病變發生的器官,由于微粒可借助空氣傳播且在生活中隨時存在,因此吸入通常是引起兒童呼吸道致敏和哮喘發作的主要途徑.  盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活,工作和學習.:①應該積極地治療,爭取完全控制癥狀.②保護和維持盡可能正常的肺功能.③避免或減少藥物的不良反應.為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療.  支氣管哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽,過咸,過甜,忌生冷,酒,辛辣等刺激性食物.2過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病,應避免進食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆類及豆制品等.3飲食要保證各種營養素的充足和平衡,特別應增加抗氧化營養素如β-胡蘿卜素,維生素C,E及微量元素硒等.抗氧化營養素可以清除氧自由基,減少氧自由基對組織的損傷,減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘,可見到患兒發作次數減少,通氣量增加.β-胡蘿卜素,維生素C,E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶,海蜇,大蒜中含量較豐富.4防止呼吸道感染,調節免疫功能亦很重要,應注意季節性保暖,嬰兒應以母乳為主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗體,能增加呼吸道的抵抗力.5經常吃食用菌類能調節免疫功能,如香菇,蘑菇含香菇多糖,蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作.

              2024-10-22 16:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              你好,過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻過敏性哮喘炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀.  傳統過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復發,癥狀甚至更重.專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫熱,清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡.在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.治療:(一)抗炎藥物  1.糖皮質激素:是當前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.2.脫敏治療:也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦.3.抗白三烯藥物:包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑).4.抗-IgE單克隆抗體:是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.5.抗組胺藥物:由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物.6.色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物.(二)支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.  1.β2激動劑:β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑.2.茶堿類口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.3.抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品等,與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久.

              2024-10-22 16:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              建議:你好,藥作用不是每一個人用效果都是這么好的,它確是一個相對較好的用藥,副作用也較小,但是由于患者病史較長,單是用一種藥,效果仍是不這么理想的,這個藥再好,也不是能治百病的,所以,配合其它的抗過敏、消炎用藥效果會更好。

              2024-10-22 16:58
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性哮喘過敏性鼻過敏性哮喘炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀.  傳統過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復發,癥狀甚至更重.  過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時處理,可因支氣[2]管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等.但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解.某些患者在緩解數小時后可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態.  此外,在臨床上還存在非典型表現的哮喘.如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發作,運動,冷空氣等誘發加重,氣道反應性測定存在有高反應性,抗生素或鎮咳,祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.  過敏性哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息,氣促,胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,氣道對多種刺激因子反應性增高.但癥狀可自行或經治療緩解.近十余年來,美國,英國,澳大利亞,新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢,全世界約有一億哮喘患者,已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病.我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者.  過敏性哮喘常見發病原因:  1.吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種.前者如塵螨,花粉,真菌,動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等.職業性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯,鄰苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蠶絲,動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛,甲酸等.  2.感染 哮喘的形成和發作與反復呼吸道感染有關.在哮喘患者中,可存在有細菌,病毒,支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發哮喘.在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高.有學者認為病毒感染所產生的干擾素,IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多.在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現哮喘癥狀者也甚多.由于寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲引起的哮喘,在農村仍可見到.  3.食物 由于飲食關系而引起哮喘發作的現象在哮喘病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少.引起過敏最常見的食物是魚類,蝦蟹,蛋類,牛奶等.  4.氣候改變 當氣溫,溫度,氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發哮喘,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病.  5.精神因素 病人情緒激動,緊張不安,怨怒等,都會促使哮喘發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致.6.運動 約有70%~80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發哮喘,稱為運動誘發性哮喘,或稱運動性哮喘.典型的病例是在運動6~10分鐘,停止運動后1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯,許多患者在30~60分鐘內自行恢復.運動后約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣.臨床表現有咳嗽,胸悶,氣急,喘鳴,聽診可聞及哮鳴音.有些病人運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣.本病多見于青少年.如果預先給予色甘酸鈉,酮替芬或氨茶堿等,則可減輕或防止發作.有關研究認為,劇烈運動后因過度通氣,致使氣道粘膜的水分和熱量丟失,呼吸道上皮暫時出現克分子濃度過高,導致支氣管平滑肌收縮.  7.哮喘與藥物 有些藥物可引起哮喘發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘.約2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發哮喘,稱為阿司匹林哮喘.患者因伴有鼻息肉和對阿司匹林耐受低下,因而又將其稱為阿司匹林三聯癥.其臨床特點有:服用阿司匹林可誘發劇烈哮喘,癥狀多在用藥后2小時內出現,偶可晚至2~4小時.患者對其他解熱鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應;兒童哮喘患者發病多在2歲以前,但大多為中年患者,以30~40歲者居多;女性多于男性,男女之比約為2∶3;發作無明顯季節性,病情較重又頑固,大多對激素有依賴性;半數以上有鼻息肉,常伴有常年性過敏性鼻炎和(或)鼻竇炎,鼻息肉切除術后有時哮喘癥狀加重或促發;常見吸入物變應原皮試多呈陰性反應;血清總IgE多正常;家族中較少有過敏性疾病的患者.關于其發病機制尚未完全闡明,有人認為患者的支氣管環氧酶可能因一種傳染性介質(可能是病毒)的影響,致使環氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制,即對阿司匹林不耐受.因此當患者應用阿司匹林類藥物后,影響了花生四烯酸的代謝,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失調,使白細胞三烯生成量增多,導致支氣管平滑肌強而持久的收縮.  8.月經,妊娠與哮喘 不少女性哮喘患者在月經期前3~4天有哮喘加重的現象,這可能與經前期黃體酮的突然下降有關.如果有的病人每月必發,而又經量不多者,則可適時地注射黃體酮,有時可阻止嚴重的經前期哮喘.妊娠對哮喘的影響并無規律性,有哮喘癥狀改善者,也有惡化者,但大多病情沒有明顯變化.妊娠對哮喘的作用主要表現在機械性的影響及與哮喘有關的激素的變化,在妊娠晚期隨著子宮的增大,膈肌位置升高,使殘氣量,呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降,并有通氣量和氧耗量的增加.如果對哮喘能恰當處理,則不會對妊娠和分娩產生不良后果.

              2024-10-23 05:22
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