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朱洪磊 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
婦產醫學中心
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你好,葡萄胎就是一個異常的妊娠,就是懷孕以后胎盤絨毛滋養細胞不斷的增生,周末的絨毛轉變成了就像葡萄一樣,一串一串的那種胎塊,引起葡萄胎的原因有很多,也是比較復雜的,比如有營養不良或者是病毒感染,有時候還有遺傳有一定的關系,主要的癥狀就是陰道出血腹痛。
2018-12-19 10:02
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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為絨毛基質微血管消失,從而絨毛基質積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎.有完全性懷部分性之分,大多數為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.治療 一,清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術.在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉移可能.無吸宮設備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎. 第一次清宮不必過于追求完全,以致損傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術. 往往患者經過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據當時情況處理.疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌. 葡萄胎自然流產者亦應清宮.清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法.反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中,造成栓塞或轉移.因此,在手術過程中,如子宮收縮良好,即不必常規應用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應用. 二,子宮切除年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理. 三,輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術.遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血. 四,糾正電解質紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質紊亂,應檢查糾正. 五,控制感染子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂. 六,化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見.據文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例經統計學處理證實有益.有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變.其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數.故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標.這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強.
2016-07-04 07:29
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好:少數婦女懷孕以后,子宮腔內既無胎兒,僅是些大小不等的成串水泡,似葡萄狀故名為葡萄胎。葡萄胎是由胎盤絨毛膜滋養層細胞過度增生所致,屬良性腫瘤。葡萄胎都有停經史。多數患者在停經早期即有嚴重的妊娠反應。停經2~3個月后出現持續性陰道流血,出血量多少不定,有時血中帶有水泡狀物,反復出血可導致貧血。子宮增大迅速,多數病人子宮大于停經月份的正常妊娠子宮,但腹部摸不到胎塊,聽不到胎心音,化驗血HCG值持續升高。
2016-07-04 07:36
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呂月新
北京市大興區婦幼保健院
二級甲等
婦產科
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你好,葡萄胎是由于絨毛水腫增大,形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,故稱葡萄胎。癥狀主要是閉經及妊娠反應,通常在妊娠4個月左右,臨近自行排出時可發生大出血,并可見到葡萄樣組織,此時多有大量出血。部分病人除妊娠嘔吐外,還可出現高血壓、水腫、蛋白尿,甚至可出現子癇或心衰。
2016-07-04 07:43
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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為絨毛基質微血管消失,從而絨毛基質積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎(hydatidiformmole)。有完全性懷部分性之分,大多數為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。
2016-07-04 07:51
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回答6
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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就是你的胚胎想葡萄顆粒一樣,不是正常的胚胎,和攘腫差不多性質,要及時流掉才行
2016-07-04 07:58
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