病情分析：背部被生銹鐵片劃傷超過 24 小時，接種破傷風仍可能有一定作用。破傷風的感染風險與傷口深度、污染程度、個人免疫狀態等相關。一般來說，受傷后盡早接種效果更好，但超過 24 小時接種也并非完全無效。 1. 傷口深度：較深的傷口容易形成缺氧環境，利于破傷風梭菌繁殖。若傷口深，超過 24 小時接種仍有意義。 2. 污染程度：生銹鐵片污染嚴重，增加感染風險，即便過了 24 小時，接種能降低發病幾率。 3. 個人免疫狀態：若之前全程接種過破傷風疫苗，體內有一定抗體，感染風險相對較低。但超過 24 小時接種可增強保護。 4. 清創處理：及時徹底的清創能減少細菌殘留，降低感染風險。即使超過 24 小時，也應做好傷口的清潔和消毒。 5. 觀察癥狀：接種后仍需密切觀察身體癥狀，如出現牙關緊閉、肌肉痙攣等，應立即就醫。 總之，背部被生銹鐵片劃傷超過 24 小時接種破傷風并非毫無作用，同時要做好傷口處理和癥狀觀察。
指導意見：這種情況即使過了24小時以后，也需要注射破傷風抗毒素的。如果感覺到不適以后還需要及時到醫院就診，特別是張口困難等，