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            蕁麻疹治療方法?

            蕁麻疹

            蕁麻疹治療方法?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              程鋒剛 主治醫師

              廣州市胸科醫院

              三級

              皮膚科

              在這期間可以采用抗組胺的藥物,比如說苯海拉明,西替利嗪,撲爾敏等也可以采用中醫治療,目前可以采用活血化瘀,健脾去濕,或者溫中補腎的藥物進行調理。避免搔抓患處,瘙癢的患者也可以采用氧化鋅洗劑或者爐甘石洗劑,有助于止癢的功效,要養成良好的生活習慣,飲食要以清淡為主。

              2018-12-18 19:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              由于蕁麻疹的原因各異,治療效果也不一樣,有的容易治愈,有的很難治療.治療具體措施如下:
              1.去除病因對每位患者都應力求找到引起發作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,應積極治療感染病灶,藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物后,不要再吃這種食物.
              2.避免誘發因素如寒冷性蕁麻疹應注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動,出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等.
              3.抗組胺類藥物是治療各型蕁麻疹最常用的藥物.大多數患者經抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效,少數患者較為頑固.對頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯合用藥.H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其它炎癥介質的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果.常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明,賽庚啶,撲爾敏等,阿伐斯汀,西替利嗪,咪唑斯丁,氯雷他定,依巴斯汀(10mg/d),氮卓斯汀(4mg/d),地氯雷他定(5mg/d)等;單獨治療無效時,可以選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯合應用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.有人報道,H1和H2受體拮抗劑聯合應用有協同作用,能增加H1拮抗劑的作用.H2受體拮抗劑單獨使用時效果不佳.如果采用兩種以上的抗組胺藥都是H1受體拮抗劑,則應選用兩者在結構上不同的藥物,或一種作用強的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯合使用,或一種有思睡,鎮靜作用的抗組胺藥物與一種沒有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁,西替利嗪等聯合應用.安他樂具有較強的抗組胺,抗膽堿和鎮靜作用,止癢效果也很好.用于急,慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效.劑量因人而異.且個體差別頗大,成人始量為每次25mg,
              3~4次/d;并可逐步調整到每次:
              50~100mg,
              3~4次/d.若單獨使用無效時,可考慮與其它藥物合并使用.多塞平是一種三環類抗憂郁劑,主要用于治療憂郁和焦慮性神經官能癥,本藥也具有很強的抗H1和H2受體作用.有文獻報道作為H1拮抗劑,多塞平比苯海拉明的作用強700倍以上,比安他樂強50倍.作為H2拮抗劑比西咪替丁強6倍,劑量為每次25mg,3次/d.對慢性蕁麻疹效果尤佳,且副作用較小.對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物.
              4.選用具有抑制肥大細胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物.
              (1)硫酸間羥異丁腎上腺素(Terbutalinsulfas):為β2-腎上腺受體促進劑,在體內能增加cAMP的濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒.劑量為每次2.5~5mg,3次/d,亦可皮下注射:成人每次0.25~0.5mg.
              (2)酮替酚(Ketotifen);每次最大劑量為1mg,3次/d.通過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎癥介質(如組胺,慢反應物質等)的釋放.其抑制作用較色甘酸鈉強而快,并可口服.
              (3)色甘酸鈉(Cromoglycate):能阻斷抗原-抗體的結合,抑制炎癥介質的釋放.成人每次20mg,3次/d吸入.若與糖皮質激素聯合使用,可減少后者的用量,并增強療效.
              (3)曲尼司特(Tranilast)100mg,3次/d.通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放.
              5.糖皮質激素具有較強的抗炎,抗過敏使用.能穩定肥大細胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質和溶酶體酶的釋放;能收縮血管,減少滲出.對蕁麻疹的療效很好,特別適用于急性尋麻疹,血清病型蕁麻疹,壓力性蕁麻疹.某些嚴重類型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹,如高熱,皮疹廣泛,腹絞痛,低血容量和低血壓,心臟損害,中樞神經癥狀,喉部及呼吸道阻塞癥狀等,更應使用糖皮質激素.由于糖皮質激素有一定的副作用,停藥后易反跳,因此,輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者,不一定都使用此類藥物.常用藥物和劑量如下:①潑尼松40~80mg/d,分3~4次口服;②曲安西龍:每日12~16mg,口服.③地塞米松6~9mg/d,分3~4次口服;④得寶松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改為口服制劑.緊急情況下,采用氫化考的松200~400mg,地塞米松5~20mg或甲基強的松龍40~120mg靜脈滴注.
              6.免疫抑制劑當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎,病情反復,上述治療不能取得滿意療效時,可應用免疫抑制劑,環孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤,環磷酰胺,甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效.
              7.非特異性抗過敏療法及其它療法10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,1次/d,靜注;普魯卡因靜脈滴注,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中,
              10%硫代硫酸鈉10ml,1次/d,靜注,自血療法或組織療法;組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纖溶芳酸0.25~0.5g/次,3次/d,口服;
              0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖液稀釋后,靜脈滴注;6-氨基己酸,每次2g,每日3次,口服;
              4~6g/次加5%葡萄糖液中靜脈滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶堿0.1~0.2g,3次/d,口服;轉移因子1u臂內側皮下注射,每周2次,共6~10次,對慢性蕁麻疹有一定療效.卡介菌多糖核酸1mg,肌注,隔日1次.上述藥物單獨使用效果一般不理想,通常與抗組胺類藥物聯合使用,以增強效果,減少復發機會.
              8.某些特殊情況的處理如蕁麻疹因感染引起者,應根據感染的情況,選用適當的抗感染藥物進行治療.
              (1)對寒冷性蕁麻疹抗組胺藥物中以賽庚啶,多塞平,酮替芬,羥嗪,咪唑司丁療效較好;可聯合應用維生素E100~200mg,3次/d,桂利嗪25mg,3次/d及H2受體拮抗劑.阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通過抗組胺,抗膽堿,抗5-羥色胺作用,對寒冷性蕁麻疹效果較好.還需①保護自己,避免驟冷影響;②抗組胺藥物中,選用賽庚啶,多塞平,酮替芬;③通過逐漸適應低溫環境和冷水進行脫過敏.
              (2)對日光性蕁麻疹,除采用抗組胺藥物羥嗪,撲爾敏外,還可:①服用氯喹125~250mg/d,羥氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②試服高氯環嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反復照射日光或人工光,從小劑量開始,逐漸增加照射劑量,通過此法進行脫過敏;④涂用遮光劑;⑤避免服光敏藥物與食物.
              (3)對膽堿能性蕁麻疹,①首選具有抗膽堿能作用的H1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可應用山莨菪堿10mg,
              2~3次/d;②還原型谷光甘肽(reducedglutathione)具有一定療效,其機制可能是通過激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿,③要適當限制強烈的運動,④通過逐漸增加水溫和運動量,有可能增加耐受而達到脫敏目的,⑤有人報道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶(抗膽堿藥物)聯合應用效果很好.
              9.中醫分型及治療中醫對蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致,但大約可歸納下列幾型.
              (1)風熱型:相當于急性蕁麻疹.皮疹色澤紅赤,受風加劇.皮膚灼熱,劇癢感,并覺手心發熱,心煩口渴.舌紅,苔薄黃,脈浮數.治宜疏風清熱.方用疏風清熱飲,消風散加減:荊芥,防風,牛蒡子,苦參,蟬衣,石膏,知母,木通,銀花,連翹等.
              (2)風寒型:相當于寒冷性蕁麻疹.皮疹淡紅或淡白,遇冷,遇水和吹風后癥狀加重,得暖后減輕.自覺畏寒,惡風,冬重夏輕,口不渴,苔薄白,脈浮緩.治宜疏風散寒.方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃,桂枝,白芍,羌活,赤芍,獨活,防風,荊芥,浮萍,炙草,生姜,白蘚皮等.
              (3)脾胃濕熱型:相當于胃腸型蕁麻疹.皮疹多少不定,胃腸道癥狀明顯,納差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠無力,大便秘結或溏薄.苔黃膩,脈滑數有力.治宜泄熱,利濕.方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓,蒼術,白術,厚樸,山梔,茵陳,防風,荊芥,香附,烏藥,枳殼,澤瀉,大黃,砂仁等.
              (4)陰虛火旺型:多見于慢性蕁麻疹.皮疹多在午后或夜間發作,皮疹時隱時現,來去無常,經久不愈.神倦乏力,面色萎黃,頭暈目眩,口干頰紅,手足心熱,舌紅苔光,脈數無力.治宜養血,滋陰,降火.藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當歸,生地,首烏,玄參,地骨皮,白芍,青蒿,龜板,鱉甲,勾藤,五加皮,白蘚皮,桑白皮等.
              (5)沖任不調型:多見于女性,因月經紊亂而引起蕁麻疹.發疹有周期性,與月經有關,常有月經不調,經期超前或推后.經來腹痛,經色紫紅或有瘀塊.經來疹多,癥狀加重;經清疹退,癥狀消失.苔薄,舌有紫氣,脈弦數.治宜調理沖任.方用桃紅四物湯加減:桃仁,紅花,丹參,當歸,赤芍,川芎,香附,木香,菟絲子,仙靈脾,巴戟天,防風,荊芥,甘草等.

              2016-07-01 05:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              蕁麻疹(Urticaria)俗稱風團,風疹團,風疙瘩,風疹塊(與風疹名稱相似,但卻非同一疾病).是一種常見蕁麻疹病狀圖的皮膚病.由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出.造成局部水腫性的損害.其迅速發生與消退,有劇癢.可有發燒,腹痛,腹瀉或其他全身癥狀.可分為急性蕁麻疹,慢性蕁麻疹,血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等. 抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生.抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人,駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生.抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果;  腎上腺素,氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用;  6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹.  鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平,安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹;  類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量.蕁麻疹并發過敏性休克更須及時應用.
               (1)首先找到致敏原.對可疑致敏源應盡量避免,如注射部位一出現紅斑,是否為注射藥物或消毒劑過敏,可行斑貼試驗加以鑒別.
                (2)對急癥病人應在家中備好非那根,腎上腺素,氧氣,皮質類固醇激素等,以便于搶救,并密切觀察病情變化,隨時準備送往醫院搶救.
                (3)飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通暢,必要時應用緩瀉藥物及肥皂水灌腸.室內禁止放花卉及噴灑殺蟲劑,防止花粉及化學物質再次致敏.另外到正規醫院做一下過敏源檢測,明確自己會對哪些東西過敏.在做針對性的避免.囑病人戒煙酒.
                (4)使用抗組織胺藥物后易出現嗜睡,眩暈,甚至輕度幻視等,應向病人交待清楚,并告誡病人服藥期間避免高空作業,駕車外出等.對老年病人及有心血管疾病的病人,可采取睡前服藥法,以減少意外情況的發生.

              2016-07-01 05:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,蕁麻疹是一種伴有劇癢的暫時性,水腫性,過敏性皮膚病.中醫稱隱疹,俗稱風疹塊,風團,風它!找出病因以消除病因為主,有感染時常須應用抗菌素,對某些食物過敏時暫且不吃.慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因,但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因.1.內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生.抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人,駕駛員等工人要慎用,易因昏倦而導致事故的發生.久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性,可另換一種.或交替或合并應用.兒童的耐藥性較成人大,因而相對用量也大.①抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果.②腎上腺素,氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用.③6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹.④鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平,安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹.⑤類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量.蕁麻疹并發過敏性休克更須應用.有人應用每隔3--4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹.試試上述辦法吧,祝你早日康復!

              2016-07-01 05:28
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              蕁麻疹是一種常見的皮膚病.由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出.造成局部水腫性的損害.其迅速發生與消退,有劇癢.可有發燒,腹痛,腹瀉或其他全身癥狀.可分為急性蕁麻疹,慢性蕁麻疹,血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等.  抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生.抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人,駕駛員等職業要慎用,易因昏倦而導致事故的發生.抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果;  腎上腺素,氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用;  6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹.  鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平,安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹;  類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量.蕁麻疹并發過敏性休克更須及時應用.

              2016-07-01 05:34
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              首先找到致敏原。對可疑致敏源應盡量避免;是否為注射藥物或消毒劑過敏,可行斑貼試驗加以鑒別;在家中備好非那根、氧氣、皮質類固醇激素等,以便于搶救;飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,止花粉及化學物質再次致敏;中醫調理使用中藥曾氏透疹方;

              2016-07-01 05:41
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