妊娠膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等。其發(fā)病與激素變化、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素和膽管功能異常等有關(guān)。 1.激素變化：孕期雌激素水平升高，影響膽汁代謝，導(dǎo)致膽汁淤積。 2.遺傳因素：家族中有妊娠膽汁淤積癥病史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 3.環(huán)境因素：如接觸某些化學(xué)物質(zhì)、病毒感染等。 4.免疫因素：孕婦自身免疫功能異常，可能引發(fā)疾病。 5.膽管功能異常：膽管上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變，影響膽汁排泄。 總之，妊娠膽汁淤積癥對(duì)孕婦和胎兒都可能產(chǎn)生不良影響。孕婦一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)，以保障母嬰安全。

妊娠期膽汁淤積癥。以妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點(diǎn)。(1)妊娠中、晚期先出現(xiàn)全身瘙癢，夜間更為嚴(yán)重，無特異性皮疹。　　(2)無肝炎病史或接觸史，也常無消化道癥狀及肝臟腫大，且無叩擊痛或壓痛等。　　(3)黃疸只在孕期發(fā)生，并在妊娠終止后消退；在出現(xiàn)黃疸前，即有瘙癢；且黃疸多為輕或中度，遠(yuǎn)較瘙癢為輕。　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查　　(1)血清總膽紅素升高，可達(dá)68～88.5μmol／L(4～5mg／dl)，但很少超過85.5μmol／L。　　(2)血清膽汁酸升高，可為正常的10倍，為本病的特異性征象。　　(3)堿性磷酸酶活性升高。　　(4)轉(zhuǎn)氨酶可輕、中度升高。　　2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸。

1.休息，列入高危妊娠管理，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，積極作對(duì)癥保肝治療和適時(shí)終止妊娠。　　2.藥物治療　　(1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。　　(2)消膽胺，8～12g／d，分2～3次口服。　　(3)苯巴比妥0.03g，口服，3／d。　　(4)補(bǔ)充維生素C、維生素B6及維生素K1，加入葡萄糖液中靜滴。防止產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血。　　(5)保肝藥物，如肝太樂等。　　3.產(chǎn)科處理　　(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，NST監(jiān)護(hù)胎兒，至少每周1次。　　(2)孕37周后應(yīng)引產(chǎn)，原則不超過預(yù)產(chǎn)期。　　(3)孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異常或懷疑有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。　　(4)作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素。

先別慌哦，去醫(yī)院確定下吧。我一同事去年寶寶快足月時(shí)得了膽汁淤積，發(fā)病一周剛好寶寶足月就剖了，寶寶現(xiàn)在很健康，親也不用太擔(dān)心哦。

治療方案　　1.休息,列入高危妊娠管理,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),積極作對(duì)癥保肝治療和適時(shí)終止妊娠.　　2.藥物治療　　(1)用疏肝,安胎和利膽中藥治療有良效.　　(2)消膽胺,8～12g／d,分2～3次口服.　　(3)苯巴比妥0.03g,口服,3／d.　　(4)補(bǔ)充維生素C,維生素B6及維生素K1,加入葡萄糖液中靜滴.防止產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后出血.　　(5)保肝藥物,如肝太樂等.　　3.產(chǎn)科處理　　(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),NST監(jiān)護(hù)胎兒,至少每周1次.　　(2)孕37周后應(yīng)引產(chǎn),原則不超過預(yù)產(chǎn)期.　　(3)孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異常或懷疑有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí),多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.　　(4)作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素.保健貼士　　1,本疾病只有孕婦才會(huì)發(fā)生的特殊病癥,患病率約2.3％－3.4％.為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前可補(bǔ)充維生素Ｋ.　　2,注意患者膽酸濃度變化,一旦異常升高變化,及時(shí)迅速的配合醫(yī)師終止妊娠,防止胎死宮內(nèi).　　3,目前尚無特效藥物治療,消膽胺對(duì)止癢有一定效果,苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助于夜間入睡,為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前可補(bǔ)充維生素Ｋ.　妊娠膽汁淤積癥是只有孕婦才會(huì)發(fā)生的特殊病癥,每100例孕婦中有2.3～3.4人發(fā)生.皮膚瘙癢是首先出現(xiàn)的癥狀,大多發(fā)生在孕28～30周,但最早在孕12周即可發(fā)生.隨著孕期的進(jìn)展,皮膚愈來愈癢,以軀干及下肢為主,嚴(yán)重者可波及全身,夜間尤甚,影響睡眠,瘙癢難忍時(shí)抓痕累累.分娩后1～2天瘙癢迅速消失,少數(shù)持續(xù)1周.瘙癢數(shù)周后約有50％孕婦出現(xiàn)黃疸,但僅眼睛鞏膜輕度黃染,部分孕婦還有食欲減退,腹瀉,乏力,腹脹等不適,但不嚴(yán)重.實(shí)驗(yàn)室檢查,血清結(jié)合膽酸水平升高,1／5～2／3病人血清膽紅素輕度升高,80％多的孕婦血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高.　　再次妊娠,本病可以再次發(fā)生.病人常有家族史,其母與姐妹往往有同樣病史,故認(rèn)為本病同常染色體遺傳病有關(guān).　　妊娠膽汁淤積癥比妊娠合并病毒性肝炎更常見.因兩者癥狀有相似之處,故易誤為肝炎,應(yīng)注意鑒別.本病的特點(diǎn)：一是發(fā)病后孕婦一般情況良好,消化系統(tǒng)癥狀不明顯；二是瘙癢突出,并有黃疸；三是肝功能只有輕度損害；四是產(chǎn)后病情不加重,且癥狀及黃疸迅速消失.　　本病對(duì)胎兒危害較大,容易引起早產(chǎn),低體重兒,胎兒宮內(nèi)窘迫死亡及新生兒窒息.孕婦一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢,就應(yīng)該及時(shí)檢查.在瘙癢出現(xiàn)前或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前血清結(jié)合膽酸先升高,是早期診斷的可靠指標(biāo).目前尚無特效藥物治療,消膽胺對(duì)止癢有一定效果；熊脫氧膽酸,地塞米松亦有一定療效；苯巴比妥不但可以減輕瘙癢,還有助于夜間安然入睡.為了預(yù)防產(chǎn)后出血,產(chǎn)前應(yīng)補(bǔ)充維生素K.出現(xiàn)黃疸或監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧可能時(shí),應(yīng)及早住院,必要時(shí)及時(shí)結(jié)束分娩,產(chǎn)后還須警惕大出血.