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奚志丁 主治醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
婦產科
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宮外孕流產與其他癥狀的區分,需綜合考慮停經史、腹痛情況、陰道流血、HCG 水平及 B 超檢查結果等。 1. 停經史:正常懷孕和宮外孕都可能停經,但宮外孕停經時間相對較短且不規律。 2. 腹痛情況:宮外孕流產常為一側下腹隱痛或酸脹感,破裂時則為劇痛。 3. 陰道流血:宮外孕流血量一般較少,色暗紅。 4. HCG 水平:正常懷孕時 HCG 上升良好,宮外孕上升緩慢或不升反降。 5. B 超檢查結果:宮外孕在宮腔內看不到孕囊,而在宮外發現異常包塊。 總之,要準確判斷是否為宮外孕流產還是其他癥狀,需要綜合多種檢查和臨床表現。若出現上述異常,應及時到正規醫院婦產科就診,以便盡早明確診斷和治療。
2024-10-21 20:12
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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"宮外孕"癥狀如下: 停經:多數病人在發病前有短暫的停經史,大都在6周左右。但有的病人因絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素,不足以維持子宮內膜,或因發病較早,可能將病理性出血誤認為月經來潮,認為無停經史。 腹痛:為輸卵管妊娠破壞時的主要癥狀,其發生率在95%,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,并伴有惡心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛,當盆腔內積液時,肛門有墜脹和排便感,它對診斷宮外孕很有幫助。 陰道不規則出血:多為點滴狀,深褐色,量少,不超過月經量。陰道出血是因子宮內膜剝離,或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者,常為胚胎受損的征象。只有腹痛而無陰道出血者多為胚胎繼續存活或腹腔妊娠,應提高警惕。 如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。********************子宮外孕的早期診斷非常重要,但有時不是很容易。具體方式如下:■月經過期,驗尿有懷孕。■超音波照不到子宮內懷孕之跡象;一般來說,血清懷孕指數(serumb-hCG)之值超過6000-6500mIU/mL,以腹部超音波或b-hCG在1000-2000mIU/mL以陰道超音波仍未發現子宮內有妊娠囊(Gestationalsac),應考慮子宮外孕。■正常早期妊娠血清b-hCG加倍的時間(Doublingtime)為48小時,如48小時b-hCG值增加不到66%,且無子宮內懷孕現象,則應考慮子宮外孕。■血清中黃體素(serumprogesterone)小於5ng/mL,則高度懷疑子宮外孕(在尿液懷孕試驗呈陽性反應下)。■83%之子宮外孕在超音波下可見復雜性附屬腫塊(complexadnexalmass),且腫塊外并見腹腔液者,則外孕可能性高94%。■凡懷孕試驗為陽性,且有腹內出血之情況,可由「陰道后穹窿穿刺」(culdocentesis)抽到許多不凝固的血,則子宮外孕機率大增。■刮子宮發現沒有胚胎及胎盤,只有蛻膜或Arias-stella反應均應疑為子宮外孕,但并非絕對。■若仍無法確定,可以做腹腔鏡檢查來作最后診斷。妊娠第六周相當于月經過期二周,這時候應該要到醫院接受第一次B超檢查,免得延誤了早期診斷子宮外孕的時機。子宮外孕導致輸卵管破裂出血的時間,大約是在妊娠七至八周左右,病患就診時間早晚正是能否早期診斷與治療最重要的關鍵所在。原則上,月經過期一周內要驗孕,驗孕陽性反應一周后或月經過期二周要看超音波,看婦產科的腹部超音波最好事先喝水憋尿脹膀胱,如果看不到子宮內妊娠囊,應立即接受經陰道超音波檢查,倘若還是找不到妊娠囊(子宮內或子宮外),進一步抽血檢驗懷孕荷爾蒙的指數高低,即可趕在子宮外孕破裂出血之前確定診斷。
2024-10-22 11:49
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什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。宮外孕指所有發生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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