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            慢性結腸炎的有效治療方法有哪些

            結腸炎

            怎樣治療慢性結腸炎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              慢性結腸炎是一種常見的腸道疾病,其發病原因復雜,治療方法多樣,包括藥物治療、飲食調整、心理調節、中醫治療及定期復查等。 1.藥物治療:常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶、糖皮質激素如潑尼松等,可抑制炎癥反應。但需遵醫囑使用。 2.飲食調整:避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食規律。 3.心理調節:減輕精神壓力,避免焦慮、緊張,有助于病情恢復。 4.中醫治療:如中藥灌腸、針灸等,能調節腸道功能。 5.定期復查:通過腸鏡等檢查,了解病情變化,及時調整治療方案。 總之,慢性結腸炎的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫生治療,注意生活中的調養,以促進病情的緩解和康復。

              2024-10-21 20:03
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              慢性結腸炎是一組疾病的總稱,它包括特異性和非特異性兩大類,各類結腸炎雖有差異,但基本病理為結腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。臨床表現以腹痛、腹瀉、腸鳴、腹脹、下墜、大便帶黏液或膿血為主,也有便秘或腹瀉交替出現,病程纏綿、反復發作,短則數月長則數十年,由于消化功能紊亂、營養來源不足,可出現消瘦、貧血、乏力甚至衰弱,嚴重者常并發腸道大出血、腸穿孔甚至癌變。  癥狀其主要癥狀是,每至黎明前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安。這類泄瀉往往積年累月,久病不愈,故病人甚為煩惱。祖國醫學認為,這種慢性腹瀉多屬腎虛所致,所以有“腎瀉”之稱。人至老年,腎陽虛衰,命門之火不能溫煦脾土,不能幫助脾胃腐熟水谷,消化吸收,運化失常就會出現泄瀉。而黎明之前,陽氣不振,陰寒較盛,故容易發作。這類病人除黎明前迫不及待地去廁所排便外,平素還常伴形寒怕冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細等一系列腎陽虛衰的表現。  治療患了這種病,服中藥效果一般比較好,堅持治療一段時間,大都可以好轉或治愈。中醫治療多采取溫腎運脾、澀腸止瀉的方法,方劑常用四神丸合附子理中湯加減,處方:補骨脂9g,五味子9g,肉豆蔻(煨)9g,吳茱萸5g,熟附子9g,黨參15g,炒白術12g,木香6g,赤石脂15g,石榴皮12g,干姜9g,炙甘草6g.  驗方與成藥也可選用:  1.五味子60g,吳茱萸15g.二味同炒后研末,每次服6g,早晨米湯送下。  2.肉豆蔻(煨)30g,木香8g.研末,用棗肉搗爛調和做成如梧桐子大小的藥丸,每次服40~50丸,用米湯送下。  3.四神丸每次服10g,日服2次。  4.附子理中丸每次服1丸,每日3次。  5.每晚將250g山藥煮而食之。  6.荔枝蓮子粥:干荔枝7枚,蓮子(去心)5枚,粳米60g.干荔枝去外殼,將荔枝、蓮子、粳米洗凈后同入鍋內,加水煮成稀粥。此粥具有健脾止瀉的功效,對于脾虛久瀉、老人腎虛五更瀉者,常服有效。  此外,可選命門、天樞(雙)、關元、足三里(雙)等穴位進行艾灸。  注意事項  1.少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用,但不易消化,對腸道不利,故應限制。多油及脂肪類食物,除不易消化外,其滑腸作用又可使腹瀉加重,所以炸、煎及肥肉類食物應少吃,并控制食用油的用量。  2.注意補充蛋白質及維生素。在日常飲食中應選用一些易消化的優質蛋白質食品,如魚、蛋、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁,以減少纖維的攝入,因為慢性結腸炎病人的消化吸收功能差,應采用易消化的半流少渣飲食,并做到少量多餐,以增加營養,改善癥狀。慢性結腸炎急性發作時,應食粥類、精米面類、魚蝦、蛋及豆制品和易消化的食物,以使腸道得以休息。  3.慢性結腸炎如有脫水低鈉現象時,應及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失。  4.排氣、腹瀉過多時,應少食糖及易產氣的食物,如薯類、豆類、牛奶等。  5.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用。  6.慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易并發感染,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調味品。  7.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性,注意個體差異。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品后腹瀉加重,就要找出原因,摸索規律,以后盡量不要食用。  8.患者平常應加強鍛煉,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質。  9.注意腹部保暖。

              2024-10-21 20:03
            • 回答3

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              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:應該考慮診斷慢性結腸炎問題,不知還有其他方面的癥狀嗎?一般大便當中有粘液說明腸道粘膜有糜爛和潰瘍的問題,一般結腸炎治療好了粘液也就沒有了;目前隨著科技不斷發展,醫用原材料不斷更新,新藥不斷出現;對慢性結腸炎的臨床認識不斷提高,徹底根治結腸炎的辦法不斷出現;建議應用軍隊科研成果-[特效腸炎123號]藥治療;特效腸炎123號科研配方之所以能夠徹底根治慢性腸炎,慢性結腸炎,是有他的特殊性;1,針對慢性腸炎,慢性結腸炎久治不愈的特點,采取特殊的科學性1,2,3號不同配方,其目的是充分發揮藥物的最大治療作用,避免或降低藥物的最小副作用;2,特殊的藥物,全部是西藥成分,其中三種成分是比較特殊的;3,特殊的應用方法,具有嚴謹的科學性,按照123號順序每天晚飯后吃一包藥,達到夜治晝復目的,既夜間治療,白天恢復腸道功能和正常菌群,15天一療程;4,特殊的治療效果,一般輕度需要1-2療程治愈,中度需要2-3療程,嚴重需要3-4療程以上即可治愈;該藥是經過臨床20多年科學研究,經過大量病人臨床應用和反復論證,最終選擇出最佳科研配方和應用方法,配方中的藥物都是國家正規企業生產的成品藥,有部分藥在胃內溶解,是不刺激胃粘膜的;其目的是減少腸管蠕動,促進腸道粘膜分泌,增加病變部位康復,增強機體免疫功能;有部分在小腸中段溶解,有效保護小腸上段正常菌群和有效調整腸道正常功能,強力消滅小腸下段致病菌;有部分在結腸內溶解,直達結腸炎病變部位,有效消滅致病菌,強力保護腸道粘膜分泌,吸收功能,迅速控制腸道粘膜充血,水腫,增加腸道粘膜血液供給,促進糜爛潰瘍修復;5,人性化,科學性的用藥方式和飲食要求是徹底根治慢性腸炎,慢性結腸炎的根本保障;必須保持正常飲食和各種營養物質的需要,特別是蛋白質(一般雞,魚,肉,蔬菜,水果都可以吃的,但是掌握一個原則:什么都可以吃,但是都不能夠多吃),治療期間必須禁止喝酒和吃辣椒;該藥是完全可以徹底根治慢性結腸炎的;就回答這些,建議你首先應用一療程,體會一下該藥的特殊效果,不然我解釋的再多也不如病人治療后的特殊效果更有說服力;如果需要咨詢或治療請電話聯系我好吧.謝謝合作,祝福你早日康復

              2024-10-21 20:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              慢性結腸炎起病緩慢,可持續不緩解或活動與靜止交替呈慢性反應。患者可出現便秘或泄瀉癥狀,有排便次數增多、排便困難,便下大量粘液或帶血,時有里急后重現象,伴隨左下腹疼痛,呈隱隱作痛,體重下降,消瘦,精神不振。在常規治療用藥后癥狀可得到緩解,癥狀減輕,停藥后容易復發。結腸炎治療4大誤區:1.腹瀉就是結腸炎——盲目服藥2.結腸炎應該消炎——濫用抗生素、抗炎藥3.用藥見效后未能鞏固——中途停藥4.只重視藥物治療——忽視營養補充和心理調適現今醫學治療結腸炎,所用之藥大多只能抑制病情,治標不治本,無法防止結腸炎的復發。苗藥在治療胃腸道疑難雜癥時突顯其“簡便廉驗”之優勢,既治標又治本。苗藥結腸方,為苗醫數代相傳之驗方,經過多年臨床實踐,治愈了眾多結腸炎患者,療效極有保障。

              2024-10-21 20:03
            • 回答5

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              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好:下邊是我詳細的敘述:潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性結腸炎,病變主要限于結腸的粘膜,表現為炎癥或潰瘍,多累及直腸和遠端結腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結腸。有持續性或反復作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀,但不應忽視少數只有便秘或無血人理的患者。既往史及體檢中要注意關節、眼、口腔、肝脾等腸道外表現。在排除菌痢、阿米巴痢、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及Crohn病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎的基礎上,可按下列標準診斷:①根據臨床表現,結腸鏡檢查之1、2、3三項中之一及/或粘膜活檢可以診斷本病。②根據臨床表現及鋇劑灌劑灌腸有①②或③之一項者可以診斷本病。③臨床表現不明顯而有典型結腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者,可以診斷本病。④臨床表現有典型癥狀或既往史而目前結腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無典型改變者,應列為“疑診”隨訪。診斷步驟臨床有慢性粘液血便,疑診本病時應作下列檢查:①多次糞便培養痢疾桿菌,涂片找阿米巴以及根據流行區特點除外痢疾和血吸蟲病等。②乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查,兼作粘膜活檢。暴發型或重癥患者可以暫緩檢查。③鋇劑灌腸了解病變的性質、程度及范圍,同時除外其他疾病。一個完整的診斷應包括其臨床類型、嚴重程度、病變范圍及病態分期。1.類型慢性復發型、慢性持續型、急性暴發型、病變范圍及病態分期。(注:①初發型指無既往史的首次發作。暴發型癥狀嚴重伴全身中霉性癥狀,伴中毒性結腸擴張、腸穿孔、敗血癥等并發癥,除暴發型外,各型均有不同程度分級并可相互轉化。②輕度患者腹瀉每日3次,便血輕或無,無發熱、脈搏加快或貧血,血沉正常。中度介于輕度和重度間。重度腹瀉每日6次以上,明顯粘液血便,體溫37.5℃以上,脈搏在90/min以上,血紅蛋白<100g/L,血沉30mm/第1小時。)2.病情程度輕度、中度、重度。3.病變范圍直腸炎、直乙結腸炎,左半結腸炎,右半結腸炎,區域性結腸炎,全結腸炎。4.病態分期活動期,緩解期。1.結腸鏡所見①粘膜有多發性淺潰瘍,伴充血、水腫,病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細顆狀,粘膜血管模糊,脆易出血,或附有膿血性分泌物。③可見假息肉,結腸袋往往變鈍或消失。2.粘膜活檢組織學檢查呈炎癥性反應,同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細胞減少及上皮變化。3.鋇劑灌腸所見①粘膜粗亂或有細顆粒變化。②多發性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短,結腸袋消失可恥下場呈管狀。5.手術切除或病理解剖學可見肉眼或組織學的潰瘍性結腸炎特點。1.慢性細菌性痢疾常有急性細菌性痢疾史,抗菌藥物治療有效,糞便培養分離分離出痢疾桿菌,結腸鏡檢時取粘液膿性分泌物培養的出性率較高。2.慢性阿米巴痢疾病變主要侵犯右側結腸,也可累及左側結腸,結腸潰瘍較深,邊緣深切,潰瘍間粘膜正常。糞便或結腸鏡取出的分泌物中可找到阿米巴滋養體或包囊。抗阿米巴治療有效。3.血吸蟲病在流行病區有疫水接觸史,糞便檢查可見血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢在急性期可見直腸粘膜有黃褐色顆粒,活檢壓片或組織病理檢查,可見血吸蟲卵。患者常伴肝脾腫大。4.Crohn病5.腸易激綜合征糞便有粘液但無膿血,可有便秘和腹瀉交替,常伴腹痛、腹脹、腸鳴及全身神經官能癥,各種檢查無明顯品質病變發現,癥狀與情緒、精神狀況密切相關。6.結腸癌多見于中年以后,肛門指診常能觸到腫塊,糞潛血常陽生,X線鋇劑灌纖維結腸鏡檢,有鑒別診斷價值。值得注意本病易與慢性菌痢混淆診斷。二者均為慢性膿血便,腸鏡為慢性炎癥,尤其對未發現腸粘膜質脆易于出血、腺體排列異常和隱窩膿腫,鋇灌腸未發現結腸袋改變等較為特異病變,僅見慢性炎癥或“毛刺或鋸齒狀”陰影時更易誤診。作者曾對16例慢性膿血便,腸鏡報告為“慢性結腸炎”,鋇灌腸示“毛刺或鋸齒狀”陰影,診斷為潰瘍性結腸炎者進行研究發現6例為慢性菌莉,均為多次(3~6次)加強的松激發(大便培養前口服強的松3日,每日40mg)后大便培養出弗氏痢疾桿菌者應引以為戒。其他尚需鑒別者有:腸結核、缺血性結腸炎、偽膜性腸炎、放射性腸炎、結腸息肉病、結腸憩室炎等。潰結治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調節進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應行腸外營養(TPN),糾正水電解質紊亂,補充蛋白質,改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結腸后被腸內細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產生,亦可抑制自由基等有反應,尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發生率與用量成正相關。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性,穩定細胞及溶解體膜,調節免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應,而使潰結臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優于保留灌腸。糖皮質激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉后應漸減量,經2~3個月停藥,對潰結緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續應用糖皮質激素維持治療,并不能防止復發。近年一些新型皮質激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結,療效優于其他皮質激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質類固醇,具有不易被吸收,大部到達結腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調節劑當糖皮質激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環磷酰胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結,可獲臨床改善。有報道在用糖皮質激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內厭氧菌、減輕潰結癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。7.色甘酸二鈉能穩定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質釋放,減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經介質釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應,促使腸上皮細胞功能正常,可使潰結癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使潰結癥狀緩解。二.中醫治療潰結石在中醫應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫辯證和西醫辨病相結合的“整體觀念”為指導。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術等。再根據患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結,均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結腸寧、補脾益腸丸、結腸炎丸等與西藥配合治療潰結,取得良好效果。三.手術治療當并發腸穿孔、中毒性巨結腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結腸炎、內科治療無效或有癌變者,應行手術治療。減少過敏食物及損傷腸道藥物的攝入,減少精神負擔和精神創傷,避免感染疾病發生,保持較長的維持治療,可減少復發。1.近期治愈臨床癥狀消失,纖維結腸鏡復查粘膜正常。停藥或僅用維持量藥物,觀察6個月無復發。2.有效臨床癥狀基本消失,纖維結腸鏡復查粘膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成。3.無效經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查無改善。國內潰結以慢性復發型、慢性持續型為多,輕癥及緩解期長者預后較好,病變只局限于直腸者預后良好。年過60歲或20歲以下者,病情往往嚴重,有并發癥、低血鉀、低蛋白血癥、病變范圍廣者,預后差。關節炎和強直性脊椎炎并不影響預后。并發結腸穿孔或大出血時預后較差。病程長超過10年者,癌變率較高。如果滿意我的回答請采納。

              2024-10-22 11:04
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