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回答1
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李綺玲 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第二醫院
三級甲等
婦科
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子宮內膜異位癥是可以導致不孕的,子宮內膜異位癥的臨床癥狀就是痛經進行性加重,建議您去正規的醫院在婦科醫生的指導下進行治療,及早發現及早治療。西醫可以采用激素進行治療, 再配合中醫的治療, 提高療效。平時要注意休息, 勞逸結合, 忌辛辣刺激食物, 祝您好孕。
2019-12-15 22:07
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制感染。
2016-06-24 14:27
1、宮縮乏力加強宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法。助產者迅速用一手置于宮底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均勻有按摩宮底,經按摩后子宮開始收縮(圖2),亦可一手握拳置于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另一手自腹壁按壓子宮后壁,使子宮體前屈,兩手相對緊壓子宮并作按摩(圖3)。必要時可用另手置于恥骨聯合上緣,按壓下腹正中部位,將子宮上推,按摩子宮必須強調用手握宮體,使之高出盆腔,有節律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復正常收縮,并能保持收縮狀態炎止,使之高出盆腔,有節律輕柔按摩。按壓時間以子宮恢復正常收縮,并能保護收縮狀態為止。在按摩的同時,可肌注或靜脈緩慢推注催產素10U(加入20ml10%~25%葡萄糖液內),繼以肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg(有心臟病者填用)。然后將催產素10~30U加入10%葡萄糖液500ml內靜脈滴注,以維持子宮處于良好的收縮狀態。 通過如上處理,多能使子宮收縮而迅速止血。若仍不能奏效可采取以下措施:
?。?)填塞宮腔:近代產科學中鮮有應用紗布條填塞宮腔治療子宮出血者,若需行此術則宜及早進行,患者情況已差則往往效果不好,蓋因子宮肌可能其收縮力甚差之故。方法為經消毒后,術者用一手在腹部固定宮底,用另手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條送入宮腔內,紗布條必須自宮底開始自內而外填塞,應塞緊(圖4)。填塞后一般不再出血,產婦經抗休克處理后,情況可逐漸改善。若能用紗布包裹不脫脂棉縫制成腸形代替紗布條,效果更好。24小時后緩慢抽出紗布條,抽出前應先肌肉注射催產素、麥角新堿等宮縮劑。宮腔填塞紗布條后應密切觀察一般情況及血壓、脈搏等生命指征,注意宮底高度、子宮大小的變化,警惕因填塞不緊,紗布條僅填塞于子宮下段,宮腔內繼續出血,但陰道則未見出血的止血假象?! D4宮腔內填塞紗布條法
?。?)結扎子宮動脈:按摩失敗或按摩半小時仍不能使子宮收縮恢復時,可實行經陰道雙側子宮動脈上行支結扎法。消毒后用兩把長鼠齒鉗鉗夾宮頸前后唇,輕輕向下牽引,在陰道部宮頸兩側上端用2號腸線縫扎雙側壁,深入組織約0.5cm處,若無效,則應迅速開腹,結扎子宮動脈上行支,即在宮頸內口平面,距宮頸側壁1cm處,觸診無輸尿管始進針,縫扎宮頸側壁,進入宮頸組織約1cm,兩側同樣處理,若見子宮收縮即有效。
?。?)結扎髂內動脈:若上述處理仍無效,可分離出兩側髂內動脈起始點,以7號絲線結扎,結扎后一般可見子宮收縮良好。此措施可以保留子宮,保留生育能力,在剖宮產時易于施行。
?。?)子宮切除:結扎血管或填塞宮腔仍無效時,應立即行子宮次全切除術,不可猶豫不決而貽誤搶救時機。
2、軟產道裂傷止血的有效措施是及時準確地修補縫合?! ∫话闱闆r下,嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織,疑為宮頸裂傷者應在消毒下暴露宮頸,用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉,順時針方向逐步移動卵圓鉗,直視下觀察宮頸情況,若發現裂傷即用腸線縫合,縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始,最后一針應距宮頸外側端0.5cm處止,若縫合至外緣,則可能日后發生宮頸口狹窄(圖5)?! D5宮頸裂傷縫合 陰道裂傷的縫合需注意縫合至底部,避免留下死腔,注意縫合后要達到組織對合好及止血的效果。陰道縫合過程要避免縫線穿過直腸??p合采取與血管走向垂直則能更有效止血?! 幉苛褌砂唇馄什课豢p合肌層及粘膜下層,最后縫合陰道粘膜及會陰皮膚。
3、胎盤因素治療的關鍵是及早診斷和盡快去除此因素的存在?! √ケP剝離不全、滯留及粘連均可徒手剝離取出。部分殘留用手不能取出者,可用大號刮匙刮取殘留物。若徒手剝離胎盤時,手感分不清附著界限則切忌以手指用力分離胎盤,因很可能是胎盤植入,此情況應剖腹切開子宮檢查,若確診則以施行子宮次全切除為宜。胎盤嵌頓在子宮狹窄環以上者,應使用乙醚麻醉,待子宮狹窄環松解后,用手取出胎盤當無困難。
4、凝血功能障礙若于妊娠早期,則應在內科醫師協同處理下,盡早施行人工流產終止妊娠。
于妊娠中、晚期始發現者,應協同內科醫師積極治療,爭取去除病因或使病情明顯好轉。分娩期則應在病因治療的同時,出血稍多即作處理,使用藥物以改善凝血機制,輸新鮮血液,積極準備做好抗休克及糾正酸中毒等搶救工作。處理見有關章節。 對產后出血的處理,在止血的同時,應積極進行對失血性休克的處理,爭取盡速改善患者的情況。應用抗生素控制感染。
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:隨著新生嬰兒的第一聲啼哭,胎兒降生至人間,給產婦及帶來了巨大的歡喜,但是,在人們沉浸于幸福之中時,尚應警惕產后出血的發生?! ♂t學上將胎兒娩出后24小時內,陰道大量出血,出血量超過500毫升,稱為產后出血。/一般情況下產后24小時內出血量占產后出血量的80%,尤其以胎兒出后到胎盤娩出這一階段出血量最多,更應引起注意?! ‘a后出血對孕婦危害嚴重,處理不及時,出血量多者將并發休克、凝血功能障礙,又會進一步加重產后出血患者的病情。在血源缺少的基層醫院,嚴重的產后出血還會導致產婦死亡;產婦休克嚴重、持續時間長,經搶救即使存活下來,將來也可繼發垂體前葉功能減退后遺癥,表現為產后無乳、閉經、性欲減退、毛發脫落等。目前,產后出血仍是我國孕產婦死亡的首位原因。由于該并發癥對產婦危害嚴重,而且絕大多數產后出血可以避免,故應特別注意預防和處理。
2016-06-24 14:34
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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產后應仔細檢查胎盤及時發現胎盤殘留,避免因之而導致的宮縮力差,產后出血增加。鑒于產后出血多發生在產后24小時內,應加強這一階段陰道出血的觀察,當然也不能忽略產后2小時以后的陰道出血情況,陰道出血多時也應及時查明原因,給予理?! ∩⒆?4小時后,在產褥期仍有極少數人會發生子宮大出血,醫學上稱為晚期產后出血,較少見,一旦發生對孕婦危害嚴重。多數因為胎盤、蛻膜殘留,胎盤附著部位子宮復舊不全或子宮內膜復舊不全。另外,剖宮產后切口感染,縫合不佳者均會引起晚期產后出血,遇到這種情況,應及時就醫,仔細查找原因給予恰當處理
2016-06-24 14:41
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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,原則是迅速止血、糾正失血性休克及控制傳染?! ?、宮縮乏力加強宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血要領。腹塊:腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。助產者迅速用一手置于宮底部,拇指在前壁,其余4指在后壁,作均勻有推拿宮底,經推拿后子宮開始收縮(圖2),亦可一手握拳置于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另一手自腹壁按壓子宮后壁,使子宮體前屈,兩手相對緊壓子宮并作推拿(圖3)。須要時可
2016-06-24 14:49
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