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張光輝 副主任醫師
大同煤礦集團有限責任公司二醫院
其他
外科
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你好!腺病毒引起的肺部炎癥感染,主要表現是高熱,咳嗽,呼吸比較急促費勁,嚴重的出現口唇發紺,早期體檢肺部可以沒有明顯的體征,后期肺部聽診可以聽到固定的濕啰音。早期有明顯肺炎癥狀,肺部體征不明顯,癥狀體征不符合,需要靠化驗和胸部X光檢查來明確診斷。
2018-07-13 11:22
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1.癥狀
(1)起?。簼摲?~8天.一般急驟發熱,往往自第1~2日起即發生39℃以上的高熱,至第3~4日多呈稽留或不規則的高熱;3/5以上的病病例最高體溫超過40℃.
?。?)呼吸系統癥狀:大多數病兒自起病時即有咳嗽,往往表現為頻咳或輕度陣咳,同時可見咽部充血,但鼻卡他癥狀較不明顯.呼吸困難及發紺多數開始于第3~6日,逐漸加重;重癥病例出現鼻翼扇動,三凹征,喘憋(具有喘息和憋氣的梗阻性呼吸困難)及口唇指甲青紫.叩診易得濁音;濁音部位伴有呼吸音減低,有時可聽到管性呼吸音.初期聽診大都先有呼吸音粗或干羅音,濕羅音于發病第3~4日后出現,日漸加多,并經常有肺氣腫征象.重癥病兒可有胸膜反應或胸腔積液(多見于第2周),無繼發感染者滲出液為草黃色,不混濁;有繼發感染時則為混濁液,其白細胞數多超過10×109/L.
?。?)神經系統癥狀:一般于發病3~4天以后出現嗜睡,萎靡等,有時煩躁與萎靡相交替.在嚴重病例中晚期出現半昏迷及驚厥.部分病兒頭向后仰,頸部強直.除中毒性腦病外,尚有一部腺病毒所致的腦炎,故有時需作腰穿鑒別.
(4)循環系統癥狀:面色蒼白較為常見,重者面色發灰.心律增快,輕癥一般不超過每分鐘160次,重癥多在160~180次,有時達200次以上.心電圖一般表現為竇性心動過速,重癥病例有右心負荷增加和T波,ST段的改變及低電壓,個別有1~2度房室傳導阻滯,偶而出現肺性P波.重癥病例的35.8%于發病第6~14日出現心力衰竭.肝臟逐漸腫大,可達肋下3~6cm,質較硬,少數也有脾腫大.
(5)消化系統癥狀:半數以上有輕度腹瀉,嘔吐,嚴重者常有腹脹.腹瀉可能與腺病毒在腸道內繁殖有關,但在一部分病例也可能由于病情重,發高熱而影響了消化功能.
?。?)其他癥狀:可有卡他性結膜炎,紅色丘疹,斑丘疹,猩紅熱樣皮疹,扁桃體上石灰樣小白點的出現率雖不高,也是本病早期比較特殊的體征.
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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輸液早點發現應該可以用藥物控制炎癥
2016-06-23 05:55
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