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            • 回答1

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              張偉林

              山西省中醫(yī)食管癌研究所

              一級(jí)

              門診科

              體位性低血壓體位性低血壓是由于體位的改變,如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立,或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的低血壓.通常認(rèn)為,站立后收縮壓較平臥位時(shí)下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓.體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種.突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂,引起直立性小動(dòng)脈收縮功能失調(diào)所致.主要表現(xiàn)是直立時(shí)血壓偏低,還可伴有站立不穩(wěn),視力模糊,頭暈?zāi)垦#浫鯚o(wú)力,大小便失禁等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥.繼發(fā)性多見于脊髓疾病,急性傳染病或嚴(yán)重感染(如大葉性肺炎),內(nèi)分泌紊亂,慢性營(yíng)養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后.體位性低血壓是老年人的常見病,據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%,其中75歲以上的老年人可高達(dá)30%~50%.老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化,大血管彈性纖維也會(huì)減少,交感神經(jīng)增強(qiáng),可使老年人收縮期血壓升高.長(zhǎng)期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位于頸動(dòng)脈處)的敏感度,還會(huì)影響血管和心室的順應(yīng)性.當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后,在血壓突然下降的同時(shí),缺血的危險(xiǎn)性也大大增加.此外,老年人耐受血容量不足的能量較差,可能與其心室舒張期充盈障礙有關(guān).因此,任何急性病導(dǎo)致的失水過(guò)多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿藥以后,以及平時(shí)活動(dòng)少和長(zhǎng)期臥床的病人,站立后都容易引起體位性低血壓.一旦發(fā)生體位性低血壓,應(yīng)反復(fù)測(cè)量不同體位的血壓,以便明確診斷,對(duì)癥治療,避免因暈厥給病人帶來(lái)不良影響.體位性低血壓除病因治療外,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)合理飲食,補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng),避免飲食過(guò)飽或饑餓,不飲酒.(2)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保證充分的睡眠時(shí)間,避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立.(3)癥狀明顯者,可穿彈力長(zhǎng)襪,用緊身腰帶.對(duì)少數(shù)慢性體位性低血壓患者,也可給藥物治療,如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲,并可試用腎上腺皮質(zhì)激素.(4)為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生,長(zhǎng)期臥床的病人和患有高血壓的老年人,在站立時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,在站立前先做準(zhǔn)備動(dòng)作,即做些輕微的4肢活動(dòng),也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓發(fā)生.容易引起體位性低血壓的藥物包括4類:(1)抗高血壓藥:以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見,其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優(yōu)降寧和α-甲基多巴等.這類藥物都能使血管緊張度降低,血管擴(kuò)張和血壓下降.(2)安定藥:以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見.氯丙嗪除具安定作用外,還有抗腎上腺素作用,使血管擴(kuò)張血壓下降;另外還能使小靜脈擴(kuò)張,回心血量減少.(3)抗腎上腺素藥:如妥拉蘇林、酚妥拉明等,它們作用在血管的α-腎上腺素受體(收縮血管的受體)上,阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用.(4)血管擴(kuò)張藥:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌.所以,在使用上述藥物時(shí),必須提高警惕,注意避免發(fā)生體位性低血壓.預(yù)防的方法有:(1)告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起,最好靜臥1~2小時(shí),站立后如有頭暈感覺,應(yīng)繼續(xù)臥床休息.(2)用藥后,夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓,故夜間最好不入廁大小便.(3)大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因,應(yīng)該注意避免.清晨起床時(shí)須加小心.一旦發(fā)生體位性低血壓,立刻將病人抬放在空氣流通處,或?qū)㈩^放低,松解衣領(lǐng),適當(dāng)保溫,病人一般很快蘇醒.對(duì)發(fā)作持續(xù)較長(zhǎng)而神智不清楚的病人,可針灸百會(huì)、人中、十宣,必要時(shí)皮下注射升壓藥.由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素,因?yàn)槟I上腺素具有α作用和β作用,而α作用可被氯丙嗪所阻斷,β作用就會(huì)突出地表現(xiàn)出來(lái),引起某些血管擴(kuò)張,使血壓進(jìn)一步降低.此時(shí)可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥,如美速可新命,或新福林等,但糾正血壓效果也不可靠.祝你健康!

              2016-06-20 13:21
            • 回答2

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              過(guò)敏鼻炎,過(guò)敏全身皮膚瘙癢,以及引起的哮喘都屬于免疫性疾病,目前抗免疫性治療當(dāng)推糖皮質(zhì)激素,但運(yùn)用糖皮質(zhì)激素副作用很大,所以你服用完美的礦物晶,殺祘,玉米胚,活力多,蘆薈膠有一點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫功能,你的癥狀可以減輕一些。可以服用完美保健品,但畢竟是保健食品,不能完全取代藥品,和自身食物,心理愉悅、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及打太極拳頭,服中藥,綜合治療對(duì)你是有幫助的。

              2016-06-20 13:28
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              我家寶寶也是喝奶粉的,但是是喝多美滋的,起初我家也干,但是一定要多喝開水,有事沒事也要喝,保持一天的用水量,不管什么牌子的奶粉都干燥。所以必須喝水,我家寶寶一天我給他喝一瓶多呢,千萬(wàn)不要讓他卻水,多喝水還對(duì)寶寶身體有健康,我家寶寶大便一天早上一次,非常的好,不要吃藥,也不要亂用東西,因?yàn)閷殞毺×耍人芙鉀Q很多問(wèn)題

              2016-06-20 13:34
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您的癥狀雖然看著有點(diǎn)重,但我估計(jì)您應(yīng)該沒什么大問(wèn)題,您現(xiàn)試試我的這個(gè)方案:首先保持心情開朗,多為他人做些好事,其次每天散步一小時(shí)當(dāng)然你盡量在空氣好的地方,步子要慢,慢慢來(lái),還有按時(shí)吃飯,睡覺,一周之后看看效果怎么樣,不要亂補(bǔ),多吃蔬菜和粗糧.

              2016-06-20 13:41
            • 回答5

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,據(jù)你的情況,你應(yīng)該屬于身體虛弱引起.你在監(jiān)獄里缺乏鍛煉,且吃的不是很好營(yíng)養(yǎng)也缺乏,加上心情也不好,才導(dǎo)致出虛汗無(wú)力偶爾感覺頭暈,體重增加.建議多鍛煉身體,生活養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.你可以吃點(diǎn)六味地黃丸,補(bǔ)腎陰虛.平時(shí)多吃些水果就可以滿足身體需要維生素,多吃些蛋白高的食物如雞蛋,豆腐,肉等希望早日恢復(fù)!

              2016-06-20 13:49
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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