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            先天性髖關節脫位是怎么回事?如何治療?

            先天性髖關節脫位

            先天性髖關節脫位

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              先天性髖關節脫位是一種常見的小兒骨科疾病,主要由遺傳因素、胎位異常、激素影響、關節韌帶松弛、機械因素等導致。治療方法包括保守治療和手術治療。 1.遺傳因素:部分患兒存在家族遺傳傾向,基因異常可能增加患病風險。 2.胎位異常:如臀位產,髖關節在宮內受到異常擠壓,易引發脫位。 3.激素影響:母親孕期激素水平變化,可能影響胎兒髖關節發育。 4.關節韌帶松弛:關節周圍韌帶松弛,對髖關節的穩定作用減弱。 5.機械因素:出生后不當的襁褓方式等機械外力,也可能促使脫位發生。 先天性髖關節脫位若能早期發現并治療,預后通常較好。家長應關注孩子的生長發育,如有異常及時到正規醫院就診。

              2024-10-13 14:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              本病的預后關鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差.  1歲以內,使用帶蹬吊帶法.生后8-9周,發現髖關節有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6-9個月.僅限制髖關節的伸展活動,其他活動均不受限.除個別髖關節內有阻礙復位因素外,絕大多數患兒都可達到復位治療,亦不會發生股骨頭無菌壞死.也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上.  1-3歲:對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4-6周后不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法.  整復方法:全麻下,患兒仰臥位,患側髖,膝關節各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內.達到整復后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發育及產生缺血性改變,故目前國內,外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關節僅外展80°左右,膝關節微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動.  4歲以上:此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發改變也較嚴重,手法整復難以成功,應采用手術治療.行沙爾特骨盆截骨術.股骨頸前傾角大于45°者應加作股骨旋轉截骨術.  成人:成人可考慮作查理骨盆內移截骨術.如果一側髖關節脫位程度較高,經牽引未能下移,伴嚴重疼痛,且影響生活者,可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線,改善癥狀.

              2024-10-13 14:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,看了您女兒的病情介紹,現在還不能明確診斷先天髖脫位,需要進一步拍片或做B超來確診.此病有家族遺傳特點,女孩發病比男孩多.該病的原因目前還不清楚,但均發現髓關節一側或雙側脫位或不牢固,關節周圍的纖維囊軟弱,或骨臼窩狹窄.先天性髖關節脫位的癥狀有:1,跛行.2,患肢后側臀下的皮膚褶皺比正常肢的皮膚多一些.髖關節不牢固的孩子,在出生后很快就能恢復.先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以后的生活中有什么影響.但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎.先天性髖關節發育不良的發病率為1/1000,但多數父母要到孩子走路時才能發現這一缺憾,此時雙側髖關節已脫節.有骨科專業醫生建議,有條件的家庭可效仿國外,新生兒出生時用超聲波進行排查,盡早處理.3~6個月的寶寶診斷明確后,可用專用吊帶固定,3個月后95%以上可治愈,這種治療方法不損傷關節,并發癥少.1歲左右,開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關節整復,然后上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12個月,才能恢復正常.

              2024-10-13 14:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              屁股(其實是臀紋)不對稱,通常被懷疑為先天性髖關節發育不良,在學行的階段會表現為鴨步或者跛行.你的孩子才八個月,你看換尿片的時候,有沒有覺得他的腿不能很好地張開(兩腳丫并緊,將兩腿向下壓,兩大腿能否成直線)?踢腿的時候活動受到限制?如果沒有,一般問題不大.先天性髖關節發育不良在一歲之前,確診治療,預后非常好.你(不要太緊張了)如果你有疑問最好盡早確診.如果醫生要求你6個月以后去,就是去做一個透視(注意透視時用東西保護孩子的會陰以保護他的性腺),以便確診.我兒子二個月的時候,被警告臀紋不對稱,醫生檢查后,做B超排除了先天性髖關節發育不良.(因為太小,只能做B超)希望你的寶寶也一樣沒問題!

              2024-10-13 14:13
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              小兒髖關節脫位,又稱先天性髖關節脫位,出生時就已形成.主要原因是母親在懷孕2~3個月時,正逢胎兒髖關節形成時期,因孕媽媽的感冒,發燒或其他疾病導致胎兒生長停頓了一下,關節未正常發育,就出現了脫位.該病男女比例約為1:5,女孩兒出生時,年輕的爸爸媽媽必須注意檢查一下.  有一個簡單的檢查方法:寶寶躺著,將她的雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角,大腿與身體垂直).如果寶寶的雙腿硬硬的,不能展開,基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條紋不對稱,腿有長短,也往往是此病.但由于有些輕度脫位,半脫位的很難靠手法檢查確診,而且寶寶腿上脂肪多,腿的長短也較難明確.因此,6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診.要注意的是,由于6個月以內的嬰兒骨骼未鈣化,骨化中心尚未出現,拍X光片只有一片空白,因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害.10個月以上的寶寶可用X光確診.  先天性髖關節脫位的早期診斷,早期治療,非常重要.3~6個月的寶寶診斷明確后,可用專用吊帶固定,3個月后95%以上可治愈,這種治療方法不損傷關節,并發癥少.1歲左右,開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關節整復,然后上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12個月,才能恢復正常.2歲以上的孩子則要動手術,再上石膏.4~7歲的孩子必須通過手術才能痊愈.做同樣的手術,寶寶年齡越小,效果越好;年齡越大,手術創傷越大且效果越差.  如果髖關節脫位不予治療,就會導致腿部殘疾,走路瘸腿,長大后腿部不能受力,走路時就會感覺酸痛難忍.先天性髖關節脫位(CDH)又稱為發育性髖關節脫位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是一種對兒童健康影響較大的病變,如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的.先天性髖關節脫位又稱為發育性髖關節脫位,是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一.先天性髖關節脫位其發生率世界各地區有較明顯差別,我國并沒有完全整的統計資料,就上海某些產院調查的約為0.91‰,北京地區為3.8‰,沈陽某院為1.75‰,香港為0.07‰,這些資料都不夠全面,也不能反映我國的發生率,估計我國的發生率大概為1‰.約20%的先髖脫位有家族史;80%的先髖脫位是第一胎;沈陽某院新生兒普查家族遺傳為1/14,加拿大多倫多兒童醫院226例中只有4例有遺傳史;遺傳因素并非為先髖脫位發病的重要因素.先髖脫位發病率以女孩占絕對優勢,我國統計男女之比為1:4.75.地區與種族的發病率有很大差別,這與遺傳因素,環境影響和生活習慣有關;習慣背背嬰兒的民族發生率低,如南非,中非一些地區,愛斯基摩人,朝鮮族人和廣東,香港地區;喜歡用捆綁方法的民族,使新生兒髖關節固定于伸展,內收位,其發生率明顯增高,如北意大利,北美印地安人,德國和北斯堪地那維亞半島以及我國漢族的習慣.冬季出生的嬰兒,其發生率明顯增高.臀位產發病率較高,國外約23%,上海26%,沈陽28.5%,正常生產中只占5%;臀位產發生先髖脫位較頭位產高10倍;剖腹產發生先髖脫位較陰道產高,上海統計占30%,有顯著差異,同時發現剖腹產中體重重的嬰兒發病率高.先天性髖關節脫位的主要病理特點是:①髂腰肌緊張,攣縮,壓迫髖臼的入口;②關節囊變形呈葫蘆樣;③股骨頭頸變形,主要有股骨頭呈橢圓形,股骨頸短,股骨頸前傾角增大;④髖臼變形,主要有髖臼窩淺小,呈三角形,髖臼指數增大,關節盂唇內卷;⑤股圓韌帶增粗變長,關節軟骨變性等.先髖脫位的分型:1,單純性先天性髖脫位(1)髖關節發育不良:又稱為髖關節不穩定,X線片常以髖臼指數增大為特點,多數采用髖關節外展位而隨之自愈,約1/10將來發展為先天性髖脫位,還有少數病例持續存在髖臼發育不良,年長后出現癥狀.(2)髖關節半脫位:X線片有髖臼指數增大,髖臼覆蓋著部分股骨頭,這是一種獨立的類型,可長期存在而不轉化為全脫位.(3)髖關節全脫位:股骨頭完全脫出髖臼,根據股肌頭脫位的高低可分為四度:Ⅰ度:股骨頭僅向外方移位,位于髖臼同一水平;Ⅱ度:股骨頭向外,上方移位,相當于髖臼外上方水平;Ⅲ脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位;Ⅳ脫出的股骨頭上移達骶髂關節水平.2,畸形型先天性髖脫位典型者呈雙髖脫位,雙膝關節處于伸直位僵硬,不能屈曲,兩足平足呈外旋位,還常合并上肢畸形.一,新生兒及嬰兒先天性髖脫位1,先天性髖脫位在新生兒期診斷較為困難,一旦確診治療容易,且會獲得理想的治療效果.因為新生兒期病理改變最輕,易于矯正;生后第一年骨盆發育最快,尤其在新生兒期更快.2,臨床癥狀外觀:大腿,小腿與對側不對稱,可表現為增粗變短或變細,外旋(單側);臀部增寬(雙側).皮紋:臀部,腹股溝與大腿皮紋增多,增深和上移不對稱.肢體活動:患肢活動少,在換尿布時最易發現.3,體征患肢股動脈減弱或消失;內收肌緊張痙攣;北京北亞骨科醫院是北京市首家大型現代化骨科醫院;占地面積25000平方米,建筑面積近30000平方米,設計床位500張;集醫療,教學,科研,預防,康復于一體;擁有國際先進的百級層流手術室,骨密度診斷儀,高頻治療儀,沖擊波治療儀等一系列高精尖診療設備.  在學科建設上,以股骨頭壞死,強直性脊柱炎,膝關節骨性關節病的北亞整體醫學治療為國際化核心品牌,以脊柱外科,關節外科,創傷外科,顱腦損傷,中醫科,中醫康復保健為區域性特色學科;創建了北亞學術導師團機制,由中國工程院院士程莘農院士,邱貴興院士,黨耕町教授,李子榮教授,肖正權教授,王云釗教授,董褔慧教授等數十名全國著名醫學家,專家,學者擔任北亞學術導師,指導北亞科研,教學等工作.  北亞在院長肖正權博士的領導下,創立了北亞整體醫學理論與方法,即:用整體觀思維來研究疾病的病因,病機,轉歸及影響因素,以現代高科技手段為診療依據,采用綜合治療手段進行全方位治療,通過循證醫學和數字化評價驗證治療效果,為每位患者提供最佳個性化治療方案.  在北亞整體醫學理論指導下,先后創立了“三補一活”療法治療股骨頭壞死,“四補益督通脈”療法治療強直性脊柱炎,成功研究出30余種自主知識產權科研成果并開發成了系列制劑,使這兩大疑難病的治療有效率達到90%以上,住院見效時間縮短到平均3天.編著出版了《股骨頭壞死病學》,《肖正權談強直性脊柱炎》等十多部專著.  由院長肖正權博士領銜,世界著名影像學家王云釗教授指導的《中西醫結合治療股骨頭壞死的臨床研究》成果獲得了2007年度國家科技部“華夏高科技產業創新獎”醫藥類一等獎.  北亞始終秉承“厚德載道求精務實”的核心文化理念,一切以患者健康和員工成長為中心,向著“建百年北亞,樹民族品牌”的遠大目標闊步前進.主要榮譽2007年度國家科技部“華夏高科技產業創新獎”醫藥類一等獎單位.中華慈善總會健行天下項目股骨頭壞死援助中心.中華名醫協會“全國十佳強直性脊柱炎專科醫院”.中國中醫科學院培訓中心“骨病臨床教學基地”.北京市紅十字會“緊急救援中心定點醫院”.中國醫師協會“人文醫學執業技能培訓基地”.健康報“群眾滿意醫院”.

              2024-10-14 00:42
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            李瑩

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            擅長:近視手術(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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