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            胎兒腦積水能否被治愈?

            胎兒腦積水

            胎兒腦積水可以治愈嗎?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              胎兒腦積水是否能治愈取決于多種因素,如腦積水的嚴重程度、發(fā)現的孕周、胎兒的整體健康狀況、病因以及后續(xù)的治療措施等。 1.腦積水嚴重程度:輕度腦積水可能在胎兒發(fā)育過程中自行緩解或出生后通過治療改善;重度腦積水則治愈難度較大。 2.發(fā)現的孕周:孕周較早發(fā)現,可密切監(jiān)測,為后續(xù)干預爭取時間;孕周晚發(fā)現,治療選擇可能受限。 3.胎兒整體健康狀況:若胎兒除腦積水外無其他嚴重異常,治愈希望相對較大;反之則小。 4.病因:因感染等可逆因素引起的,去除病因后可能好轉;由遺傳等不可逆因素導致的,治愈較困難。 5.治療措施:包括定期超聲監(jiān)測、宮內治療或出生后的手術治療等。治療及時且有效,治愈可能性增加。 總之,胎兒腦積水的治愈情況較為復雜,需要綜合多方面因素評估。一旦發(fā)現,應及時在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行嚴密監(jiān)測和合理治療。

              2024-10-13 14:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              您好,輕度的腦積水一般可通過脫水劑、利尿劑的治療就可緩解,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療的。建議,對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不適宜手術。祝好

              2024-10-13 14:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內科

              很難治愈的,如果是胎兒,可能會自行吸收,如果出生確診了,基本概率挺小的

              2024-10-13 14:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

            • 回答5

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              (一)手術治療對進行性腦積水病兒,均需手術治療.早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者,手術效果較差.手術種類繁多,有減少CSF形成的手術;CSF顱內,外分流術;腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等.應據腦積水的原因,梗阻性質和部位,選擇較為合理的手術.對于非交通性腦積水,原則上應明確病因,盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水,可行分流術,目前臨床上常用的有腦室心房分流術(V-AS)和腦室腹腔分流術(V-PS).當腦積水伴有與腦室和蛛網膜下腔不交通的蛛網膜囊腫時,應同時作腦室和囊腫分流術;同理,當Dandy-Walker畸形并存導水管狹窄時,應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術.  V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置.常用的分流裝置有國產NJS-4型分流管,Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管.每種分流裝置均有一特制的閥門,使液體單向流動,并能保持腦壓于正常范圍.V-AS與V-PS的近期效果相似.就術后并發(fā)癥而言,V-AS主要有感染,且多為頑固性敗血癥和腦膜炎,若發(fā)生分流管阻塞,多在腦室端.而V-PS的主要并發(fā)癥為分流管阻塞,多發(fā)生在腹腔端,若發(fā)生感染,多為腹腔感染.故多數文獻認為V-PS優(yōu)于V-AS.但George等的長期隨訪結果表明,分流術后感染與手術方式無明顯關系,而與手術醫(yī)師的操作技術有關,V-AS術后的頑固性敗血癥,可因嚴格遵守無菌技術和勿將心臟端管插入過深而得以防止;而且V-AS的遠期效果較V-PS為好.故作者結合自己的臨床經驗,認為V-AS優(yōu)于V-PS.不過,在右心衰竭,近期開顱手術或氣腦檢查后顱內氣體尚未完全吸收者,禁作V-AS.已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影.(二)非手術治療適用于不能手術治療的病例,或作為分流術的術前準備,以改善病兒的狀況,贏得手術時機.包括中西藥利尿劑,脫水劑等.對于繼發(fā)于蛛網膜下腔出血的腦積水,還可行多次腰穿治療.  (三)分流術后并發(fā)癥及處理  1.感染分流術后總感染率為2.7~22%,小于1歲嬰兒的感染率最高.有其他先天性異常的病兒,感染率也較高.分流裝置的外部感染,可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染;若分流裝置的內面感染,可產生腦室炎,菌血癥(在V-AS)和腹膜炎(在V-PS).有時分流裝置功能障礙(見下)為感染的唯一表現.少數感染病例毫無癥狀,僅在作分流矯正術時,作常規(guī)培養(yǎng),方得以明確.  分流術后一旦明確感染,就應將分流裝置去除或更換新的分流裝置,并應根據細菌培養(yǎng)和藥敏結果,選用合適的抗生素作腦室內和靜脈注射,對于去除分流裝置后出現顱內壓增高癥狀者,應作腦室外引流.2.分流裝置的功能障礙最初都不明顯,僅在多次CT掃描復查時發(fā)現有進行性腦室擴大.進而表現為前囟的持久隆起,頭圍增長過度;在較大兒童,出現顱內壓增高癥狀和體征.處理時,應先判斷分流梗阻的具體部位,再酌情作分流矯正術或更換分流術式.判斷方法如下:當穿刺貯液囊抽不出CSF或當壓癟閥門后不能再充盈時,表明管的腦室端不通,常為脈絡叢或血凝塊堵塞所致;若難于壓癟閥門,需慮及閥門本身或遠端分流管梗阻,常為血凝塊(V-AS時),大網膜或纖維素塊(V-PS時)阻塞所致;若分流裝置經過的皮下通道積液時,提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成,或因兒童生長,使遠端管脫出腹腔.  3.顱內血腫此類并發(fā)癥通常見于3歲以上頭圍大,有顯著腦室擴張的患兒,是引流太快的結果.并發(fā)硬腦膜下血腫者0.4%,硬腦膜外血腫者罕見.如能在術中少釋放CSF,并選用高壓的閥門(0.93~1.23kPa),可減少和防止此并發(fā)癥.  4.分流術后顱縫早閉少數腦室顯著擴張的大頭嬰兒,如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術后,會發(fā)生顱骨重迭,導致顱縫早閉.選用高壓閥門(0.93~1.23kPa),可防止這一并發(fā)癥.

              2024-10-14 05:50
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