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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腸梗阻是指腸道內容物通過障礙,其原因多樣,如腸粘連、腸道腫瘤、腸麻痹等。治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療有胃腸減壓、糾正水電解質紊亂、抗感染等;手術治療則用于嚴重或保守治療無效的情況。 1.胃腸減壓:通過插入胃管,吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹和嘔吐癥狀。 2.糾正水電解質紊亂:靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液等,維持體內水、電解質和酸堿平衡。 3.抗感染治療:使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、甲硝唑等,控制腸道炎癥。 4.營養支持:無法進食時,通過靜脈輸注營養液,提供身體所需的能量和營養物質。 5.手術治療:適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的腸梗阻等嚴重情況,手術方式包括粘連松解術、腸切除吻合術等。 腸梗阻的治療需根據具體病情選擇合適的方法。患者應及時就醫,在醫生的指導下進行治療。治療期間需密切觀察病情變化,遵循醫囑。
2024-10-13 14:08
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腸梗阻的中醫治療措施通常有中藥(通里攻下為主,輔以理氣開郁和活血化瘀),有針刺等. (一)中藥(1)熱結腑實:腹痛突發,疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結,苔黃膩,脈洪大或滑數. 治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯. 方劑:生大黃10克,枳實10克,芒硝10克,厚樸10克. (2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質淡而暗,苔白潤,脈沉緊. 治法:溫中散寒,緩急止痛. 方劑;生大黃]0克,熟附于]o克,細辛3克,枳實1.O克,厚樸10克,芒硝20克. (3)蟲積阻結:腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦. 治法:驅蟲消積. 方劑:雷丸6克,苦楝皮10克,黑丑10克,檳榔10克,皂角10克,木香12克,大腹皮10克,川椒5克,黃連10克. (4)血淤氣滯:腹部持續疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質紫暗,苔白或黃,脈弦細. 治法①活血化淤,行氣止痛. 方劑:小茴香10克,血竭5克,延胡索1O克,沒藥6克,當歸10克,川芎10克,官桂6克,赤芍10克,生蒲黃10克,五靈脂6克,木香10克,香附10克. 治法②行氣活血,通里攻下. 方劑:復方大承氣湯:厚樸(15-20克)炒萊菔子(15-30克)枳殼(15克)桃仁(9克)赤芍(15克)大黃(9-15克)芒硝(9-15克). 治法③行氣活血,逐水通下(適用于腸梗阻較重,腹脹疼痛,惡心嘔吐,大便秘結,腸腔積液較多者.) 方劑:甘遂通結湯:甘遂末0.6-1g(沖服),桃仁9g,木香9g,生牛膝9g,川樸15g,赤芍15g,大黃10-24g. [禁忌]本方藥性峻烈,非體壯邪實者禁用.
2024-10-13 14:08
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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腸梗阻的治療,手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數,血紅蛋白,血細胞比容,二氧化碳結合力,血清鉀、鈉、氯及尿便常規。腸梗阻的治療,輔助檢查 X線立位腹平片檢查:梗阻發生后的4~6小時,腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影,應警惕有腸絞窄的存在。絞窄性腸梗阻,實驗室檢查 ①白細胞計數增多,中性粒細胞核左移,血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻,呈咖啡豆狀,假腫瘤狀及花瓣狀,且腸間隙增寬。
2024-10-13 14:08
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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無論何種腸梗阻,都不能給患兒喂水或吃東西,并注意觀察腹疼情況,嘔吐及排便排氣情況。如果寶寶很嚴重,最好是手術治療,手術后回家要注意飲食,少吃或不吃生冷食物
2024-10-13 14:08
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腸梗阻:任何原因引起的腸內容物通過腸道障礙,稱為腸梗阻.1.按引起梗阻原因分為機械性,動力性和血運性三類腸梗阻.(1)機械性:Ⅰ腸管本身病變:先天性如閉鎖,狹窄,發育不全炎癥性如Crohn病,細菌性或放射性小腸炎腫瘤如原發,繼發,良性及惡性腸腫瘤腸套疊創傷Ⅱ腸管外病變:疝,粘連,先天性索條,扭轉,腫塊壓迫Ⅲ腸管內異物阻塞:膽石,糞便或腸內異物,寄生蟲(2)動力性:麻痹性,痙攣性,腸段神經缺如(如巨結腸病),特發性假性腸梗阻(3)血運性:動脈栓塞,靜脈栓塞2.按腸壁有無血運障礙分單純性和狡窄性腸梗阻3.按梗阻的部位分高位(如空腸),低位(如回腸)和結腸梗阻4.按梗阻的程度分完全性和不完全性梗阻5.按梗阻發展過程的快慢分急性很慢性腸梗阻6.閉袢性腸梗阻:指一段腸管因兩端均受壓且不通暢形成閉袢,易發生腸壞死和穿孔1.局部改變單純性腸梗阻時,梗阻以上腸蠕動增加,腸腔因氣體和液體積貯而膨脹,腸梗阻部位越低,時間愈長,腸膨脹愈明顯.梗阻以下腸管則癟陷,空虛或僅存少量腸內容物.急性完全腸梗阻時,腸管迅速膨脹,腸壁變薄,腸內壓不斷升高,至一定程度,可使腸壁血運障礙.開始為靜脈回流受阻,腸壁毛細血管及小靜脈淤血,腸壁充血,水腫,增厚,呈暗紅色.加上組織缺氧,毛細血管通透性增加,使血性滲出液滲入腸腔和腹腔.繼而發生腸動脈血運受阻,血栓形成,腸壁變成紫黑色而失去活力.最后腸管可壞死而潰破穿孔.2.全身變化(1)水,電解質紊亂及酸堿中毒急性腸梗阻時,由于不能進食很大量嘔吐,加上腸管過度膨脹,使腸壁水腫和血漿向腸壁,腸腔和腹腔滲出.如有腸絞窄,更丟失大量血液,同時潴留在腸腔內液體導致體液在第三間隙的丟失.這些均引起血容量不足和嚴重的水,電解質紊亂.高位腸梗阻大量頻繁嘔吐,更易發生缺水,同時丟失大量胃酸和氯離子,可引起代謝性堿中毒;低位小腸梗阻丟失大量堿性消化液,組織灌注不足所致酸性代謝物產物大量增加,可引起代謝性酸中毒.(2)感染和膿毒血癥梗阻以上腸腔內細菌大量繁殖,產生多種強烈的毒素,通過受損的膨脹腸壁滲透至腹腔,引起嚴重的腹膜炎和膿毒血癥.(3)休克由于缺水,血液濃縮,血容量減少,電解質紊亂,酸堿平衡失調,細菌感染和中毒,可致嚴重的低血容量性休克和中毒性休克,最后可因急性腎功能及循環,呼吸功能衰竭而死亡.(4)呼吸和循環功能障礙腸腔膨脹是腹壓增高,膈肌上抬,影響肺內氣體交換和下腔靜脈血液回流,加上全身血容量驟減,使心輸出量明顯減少.1.癥狀腸梗阻共同癥狀是腹痛,嘔吐,腹脹和肛門停止排便,排氣.(1)腹痛單純性腸梗阻一般為陣發性絞痛,伴有腸鳴和“氣流”在腹中竄動.如腹痛間歇漸漸縮短,變成持續性劇烈腹痛伴陣發性加劇,應考慮為絞窄性腸梗阻.麻痹性腸梗阻一般為持續性脹痛和不適.(2)嘔吐腸梗阻一般早期為反射性嘔吐,進食和飲水均可引起嘔吐.部位越高,嘔吐出現愈早,愈頻繁,但量較少;部位越低,出現晚而量大,嘔吐物可呈糞樣.(3)腹脹其程度與梗阻時間和部位有關.高位腸梗阻時腹脹不明顯,而低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯,嚴重時可遍及全腹.腹部不均勻隆起,常是腸扭轉的表現.(4)肛門停止排便,排氣完全性腸梗阻,特別是低位腸梗阻時,患者多不再排便,排氣;但梗阻早期,特別是高位腸梗阻時,可因梗阻以下腸內殘存糞便或氣體,仍可由肛門排出.絞窄性腸梗阻時,尚可排出血性粘液便.2.腹部體征可見腸型,腸蠕動波和腹脹.單純性腸梗阻腹壁軟,有輕度壓痛;絞窄性腸梗阻由于伴有腹膜炎,可有顯著壓痛和腹肌強直,有時可捫及通行包塊;麻痹性腸梗阻時,腸鳴音減弱或消失.3.全身表現梗阻晚期可或絞窄性梗阻時,可表現唇干舌燥,眼窩內陷,皮膚彈性減退,可見有尿少或無尿,嚴重時可出現脈搏細速,血壓下降,四肢發涼等中毒和休克征象.4.實驗室檢查血紅蛋白值及血細胞比容可因缺水,血液濃縮而升高.尿比重也升高.血清鉀失衡,酸中毒時血pH值和二氧化碳結合力下降.5.X線檢查梗阻4~6小時后,X線立臥位平片可見多數液平面及脹氣腸袢,而結腸內氣體減少或消失.空腸脹氣可顯示“魚肋骨刺”狀,回腸則無此表現.腸梗阻治療原則是矯正全身生理的紊亂和解除梗阻,恢復腸道功能.1.矯正全身生理的紊亂(1)禁食禁飲,胃腸減壓吸出積聚在梗阻以上腸管內氣體和液體,減輕腸腔膨脹,有利于腸壁血液循環的恢復,減少腸腔內細菌和毒素的吸收,有利于改善局部和全身情況.(2)糾正水,電解質紊亂和酸堿失衡根據嘔吐情況,缺水體征,血液濃縮和尿量及比重,結合血清鉀,鈉,氯和血氣分析監測結果,補液和矯正電解質紊亂既酸堿失衡,必要時可給予深靜脈營養,或輸血漿,全血,血漿代用品等全身支持療法.(3)控制感染腸梗阻時,腸黏膜屏障功能受損導致腸道細菌移位,或是腸內細菌直接累及腹腔產生感染,應聯合使用有效抗生素靜脈滴注,以防治常見腹部混合感染或肺部感染,減輕全身中毒癥狀.(4)其他鎮靜劑和解痙劑的對癥治療,可減輕癥狀.應用生長抑素可減少胃腸分泌量,緩解胃腸道的膨脹.2.解除梗阻(1)非手術療法主要適用于單純性粘連性腸梗阻,麻痹性或痙攣性腸梗阻,蛔蟲或糞塊,異物堵塞引起腸梗阻,炎癥性腸病所致不完全性腸梗阻或腸套疊早期.(2)手術療法適用于各類絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性腸道畸形引起腸梗阻及非手術治療無效的患者.
2024-10-13 14:21
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