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            • 回答1

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              冠狀動(dòng)脈供血不足,主要是通過(guò)影響心肌復(fù)極而使心電圖發(fā)生變化,在心電圖上可表現(xiàn)損傷及(或)缺血表現(xiàn),常可引起ST段、T波、及QT間期的異常,其中ST—T改變最為重要,其心電圖特點(diǎn)如下:  (1)ST段改變:  ①缺血型ST段降低:最有診斷意義。ST段壓低>0.05mV。  a水平型:在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,R波頂點(diǎn)垂線與ST段的交角等于90°,水平持續(xù)至少0.08秒。  b下垂型,也稱下斜型。上述夾角大于90°。  ②近似缺血型ST段降低:也有一定的診斷意義,其R波頂點(diǎn)垂線與ST段所形成的交角接近直角(81°<a<90°),但QX/QT>50%,而且下移>0.075mV,下移的ST段長(zhǎng)度>0.08秒才有意義。  ③J點(diǎn)下移:J點(diǎn)是S波升支與ST段的交點(diǎn),即S波的終點(diǎn)。其R波頂點(diǎn)垂線與ST段所成之夾角小于80°,QX/QT<50%。J點(diǎn)下移必須大于0.2mV時(shí)才有臨床意義,但J點(diǎn)型ST段降低常是生理性的,一般是由于心房除極波(Ta波)的壓低所引起,常見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)。僅憑J點(diǎn)降低很難作出冠狀動(dòng)脈供血不足的診斷。  ④ST段抬高:肢體導(dǎo)聯(lián)和V4~6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高超過(guò)0.1mV,V1~3導(dǎo)聯(lián)超過(guò)0.3mV即為ST段抬高。ST段抬高常見(jiàn)于變異性心絞痛,多由冠狀動(dòng)脈痙攣引起。由于急性透壁、顯著心外膜下心肌損傷(或缺血),面向損傷面的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,常見(jiàn)于V2~V6,最明顯于V2~V4導(dǎo)聯(lián),也可見(jiàn)于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。ST段抬高多呈凹面向上,有時(shí)伴有T波倒置。應(yīng)該引起重視的是,原表現(xiàn)為ST段下降者,ST段可恢復(fù)到等電位線上或稍抬高,易誤認(rèn)為心電圖好轉(zhuǎn),但這種急性改變多為一過(guò)性,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,偶有持續(xù)半小時(shí)者。  (2)T波改變  急性冠狀動(dòng)脈供血不足常呈一過(guò)性心內(nèi)膜下或心外膜下心肌缺血。心內(nèi)膜下心肌缺血早期,T波對(duì)稱高尖,進(jìn)一步發(fā)展,ST段向下壓低,或與T波融合,構(gòu)成凹面型ST段下移。心外膜下缺血遠(yuǎn)較心內(nèi)膜下心肌缺血少見(jiàn),復(fù)極方向由心內(nèi)膜指向心外膜,T波向量離開(kāi)心外膜面,故面向缺血的導(dǎo)聯(lián)T波對(duì)稱性倒置,并伴有ST段上抬。若以心內(nèi)膜下缺血為主,進(jìn)而波及心外膜下,則出現(xiàn)ST段壓低,T波低平或雙向;若以心外膜下缺血為主,波及心內(nèi)膜下,則出現(xiàn)T波倒置,ST段輕度壓低或在等電位線上。缺血性T波改變(以R波為主導(dǎo)聯(lián)T波低平、雙向或尖銳倒置),常呈定位分布,即幾個(gè)有指示性改變的導(dǎo)聯(lián)共同地可反映前壁、下壁、側(cè)壁等缺血部位,而在缺血室壁的對(duì)側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)性改變。  (3)Q—T間期的異常:Q—T間期最好在aVF導(dǎo)聯(lián)上測(cè)量,因?yàn)樵搶?dǎo)聯(lián)U波最不明顯。急性冠狀動(dòng)脈供血不足常引起一過(guò)性Q—T間期縮短,亞急性冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)Q—T間期可以延長(zhǎng)。  (4)心律失常:由于冠狀動(dòng)脈供血不足,影響到心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng),或因心肌缺氧,心肌的應(yīng)激性增高等原因可產(chǎn)生各種類型的心律失常,如早搏、房顫、各種類型的傳導(dǎo)阻滯等。  (5)其他:如心電軸左偏、左室肥大、U波倒置及PV1?終末電勢(shì)異常(即PtfV1<-003mm·s)。

              2016-06-18 11:31
            • 回答2

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              應(yīng)該是痤瘡,根據(jù)痤瘡發(fā)生的原因,要保持面部的清潔、干凈,勤用溫水洗臉,有助于清除過(guò)多的皮脂.不宜用堿性大的肥皂洗臉,因其可破壞弱酸性的正常環(huán)境,易引起痤瘡病的發(fā)生.洗臉后也不易用低劣的化妝品及油性較強(qiáng)的化妝品,以免毛孔阻塞使病情加重.飲食方面應(yīng)注意,少食辛辣、甜食、煎炸油膩及刺激性食物,如煙、酒、咖啡、濃茶等.多食新鮮蔬菜,水果、雜糧等高維生素、高纖維食品,因?yàn)檫^(guò)食糖和淀粉類食物可使皮脂腺分泌量增加;過(guò)食辛辣刺激性食物易使毛囊周圍血管擴(kuò)張,引起癥狀加重.應(yīng)多吃含維生素A與維生素B的食物,因?yàn)楹S生素A的食物能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生,并能防止毛囊過(guò)度角化,而使皮脂排出通暢,以減少粉刺的發(fā)生;含維生素B族的食物,參于糖和脂肪代謝,從而起到調(diào)節(jié)皮脂腺分泌的作用;還要精神愉快,勞逸結(jié)合,不焦不躁,不緊張,并要注意睡眠時(shí)間,精神緊張時(shí)皮脂產(chǎn)生增多,游離脂肪酸也增加.并且要治療與痤瘡相關(guān)的疾病,如月經(jīng)不調(diào),慢性胃腸道疾病,消化不良等,避免使用會(huì)引起痤瘡和加重痤瘡的藥物,如雄性激素、皮質(zhì)類固醇激素、碘、溴、苯、巴比妥等.保持大便通暢,因?yàn)楸忝卣呶改c積熱、熱毒上涌于面部會(huì)使痤瘡加重.可適當(dāng)服些通便藥物,這樣不僅可通便,而且能瀉腸胃積熱.尋常性座瘡的治療尋常性痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥,好發(fā)于顏面、胸背部,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,較重可形成不同程度的癢痛感覺(jué),可形成黑頭、白頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害,在青春期男女中發(fā)病率極高,青春期過(guò)后,大多自然消退.人體在青春發(fā)育期,性腺成熟,雄性激素發(fā)泌增加,刺激皮脂腺,使皮脂分泌過(guò)多,以致堵塞毛囊孔口而形成毛囊炎.此外,消化不良、過(guò)食脂肪和糖類也可誘發(fā)本病.本病病程緩慢,發(fā)育期過(guò)后傾向自愈.患者應(yīng)保持皮膚清潔,減少毛孔堵塞;切忌擠壓患處,以免引起繼發(fā)感染而遺留疤痕;少食油膩及糖類食物,忌酒及辛辣刺激性飲食,多吃蔬菜和水果,保持消化道通暢.本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”、“面皰”等范疇.其病是因肺經(jīng)血熱,薰蒸顏面;或您食肥甘厚味,脾胃積熱,復(fù)感風(fēng)毒之邪,薰蒸凝滯而成.臨床常見(jiàn)的證型有:1.濕熱上蒸型:證見(jiàn)顏面潮紅,粉刺發(fā)熱,疼痛,或有膿皰,苔薄舌紅,脈細(xì)微.2.氣滯血瘀型:證見(jiàn)皮疹日久不消,堅(jiān)硬疼痛,多為囊腫、結(jié)節(jié),可伴有胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),舌暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑.3.脾虛痰濕型:證見(jiàn)皮疹以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主,伴有納呆便溏,舌苔膩,脈滑.在此我建議采用中醫(yī)中藥辯證治療,從根本上調(diào)理,根據(jù)病人的具體病情用藥,是具有針對(duì)性,這病治好容易,但它的特點(diǎn)好后容易復(fù)發(fā),中藥治療的特點(diǎn)不光是給患者把病治好,而且愈后不易復(fù)發(fā).詳情您可以查閱我的個(gè)人資料,然后再咨詢.此病與飲食及精神等都有一定的關(guān)系,所以平時(shí)也應(yīng)多了解飲食、預(yù)防及生活等.

              2016-06-18 11:37
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染所致.最常見(jiàn)的癥狀為外陰瘙癢,白帶增多,呈豆腐渣樣,并形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜.常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等.繼發(fā)感染可有膿性白帶.陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍.繼發(fā)泌尿系感染時(shí)則會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀.具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色念珠菌菌絲和芽孢即可確診.一經(jīng)確診,就應(yīng)積極治療,力求根治,否則會(huì)遷延不愈.霉菌性陰道炎以局部用藥為主,同時(shí)注意是否不合理應(yīng)用抗生素及激素類藥物.必要時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服制霉菌素、酮康唑等藥物.同時(shí)患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾等應(yīng)用開(kāi)水燙洗,并在陽(yáng)光下曬干.發(fā)現(xiàn)霉菌性陰道炎,性伴侶同時(shí)也要治療,避免重復(fù)感染.還有我給你推薦一下措施,正常人體自身就是念珠菌的攜帶者,念珠菌作為人體的共生細(xì)菌,只有在一定條件下才可能致病.因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件,就能達(dá)到預(yù)防目的.  1)鍛煉身體,均衡飲食,不過(guò)食含糖量高的食品.  2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣:上廁所前也應(yīng)該洗手;不濫用不潔衛(wèi)生紙;排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦;每日清洗外陰,換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干;自己的盆具、毛巾自己專用;內(nèi)褲與襪子不同盆清洗.  3)合理穿衣:不穿化纖內(nèi)褲,不借穿他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及泳裝. 4)使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳.  5)不過(guò)度講究衛(wèi)生:有些病人就診時(shí)說(shuō)自己非常注意衛(wèi)生,每天要清洗外陰2—3次,每次還用沖洗器或手清潔陰道,其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的.因?yàn)殛幍纼?nèi)環(huán)境呈弱酸性,又有許多菌群共同存在,菌群間的相互制約作用能抑制某種菌屬過(guò)度增長(zhǎng)而致病,這是人體的一種自然防御系統(tǒng).清洗陰道無(wú)疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了,使陰道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎.  6)不濫用抗生素:長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系,使念珠菌失去抑制過(guò)多生長(zhǎng)而致病.  7)積極治療糖尿病:糖尿病患者平時(shí)可用蘇打水清洗外陰,提高陰道pH值,抑制霉菌生長(zhǎng).  8)藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,應(yīng)停用避孕藥,改用其他方法避孕.

              2016-06-18 11:44
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你說(shuō)的這種情況就是痤瘡.青春痘又叫「痤瘡」,「面皰」或「粉刺」「毛囊炎」,是由于毛囊及皮脂腺阻塞,發(fā)炎所引發(fā)的一種皮膚病.青春期時(shí),體內(nèi)的荷爾蒙會(huì)刺激毛發(fā)生長(zhǎng),促進(jìn)皮脂腺分泌更多油脂,毛發(fā)和皮脂腺因此堆積許多物質(zhì),使油脂和細(xì)菌附著,引發(fā)皮膚紅腫的反應(yīng).由于這種癥狀常見(jiàn)于青年男女,所以才稱它為「青春痘1.一般人在晨起,午休和晚睡前各清潔面部一次,而對(duì)于皮膚油性較大,工作環(huán)境油膩,環(huán)境溫度較高或經(jīng)常鍛煉的人,特別是運(yùn)動(dòng)員,應(yīng)當(dāng)增加洗臉的次數(shù).其實(shí),這種認(rèn)識(shí)與做法是錯(cuò)誤的,大量的洗臉洗去油脂的同時(shí)也會(huì)使臉部的水分加速流失,建議應(yīng)在洗臉后進(jìn)行一些保濕措施.運(yùn)動(dòng)或外出回家后應(yīng)該洗臉,將臉上的臟塵和油垢洗掉,保持臉部清潔,干爽,避免污物堵塞毛孔.至于化妝品,如果油性皮膚的人選擇具有油膩性質(zhì)的化妝品無(wú)疑雪上加霜,很容易堵塞毛孔而產(chǎn)生粉刺和青春痘,所以皮膚油性較大的人適宜選用稀薄奶液狀的化妝品或護(hù)膚品,并且每天都要卸妝.洗完臉可用收斂性化妝水或清爽性的柔軟水擦拭,每周使用一次的去角質(zhì),清潔面膜來(lái)清潔毛孔.  2.皮膚較油性的人還要勤洗頭,因?yàn)轭^皮的油性也容易造成發(fā)與臉部相接處冒出痘痘.  3.皮脂腺分泌較旺盛的油性皮膚,避免按摩,以免刺激油脂分泌,更容易長(zhǎng)痘痘.  4.最好不要留長(zhǎng)發(fā),或是將頭發(fā)散在臉上,都容易刺激皮膚造成青春痘.1.每天早晚用弱酸性洗面乳將臉徹底清潔干凈.切勿使用清潔力過(guò)強(qiáng)或含堿的產(chǎn)品,以免破壞皮脂膜弱酸性的本質(zhì),因?yàn)槠ぶさ乃釅A值一旦被破壞,細(xì)菌極易滋生.清潔后應(yīng)使用含水溶性保濕因子的產(chǎn)品,如保濕化妝水或美容液,以降低肌膚的油脂負(fù)擔(dān).  2.定期去角質(zhì).最好是化學(xué)性的角質(zhì)溶解劑,比如果酸.  3.使用外用或口服的抗生素來(lái)抑制毛囊內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng),不過(guò)這是最后一個(gè)選擇.口服抗生素如四環(huán)霉素及維生素A酸,都須得到醫(yī)師的診斷和處方才可服用,因?yàn)樗鼈儠?huì)產(chǎn)生一些副作用,而且會(huì)同時(shí)殺死壞菌和益菌.再者可口服豆豆搭檔,內(nèi)服和外用中藥治療原理,從體內(nèi)進(jìn)行調(diào)理.內(nèi)外進(jìn)行修復(fù).外用的話可以涂抹雅皙祛痘除印精華,在消炎祛痘的同時(shí),祛痘除印,  4.成人痘的病因是綜合因素造成的,一旦有成人痘建議找專業(yè)的醫(yī)生治療.

              2016-06-18 11:52
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              如果發(fā)生這樣的情況,家長(zhǎng)們要做到:1、盡量不去改變?nèi)粘I睢寢屓缧柰獬龉ぷ骺蓭殞氁黄鹜獬鲎∷蓿?、將近入睡時(shí),應(yīng)造成最安靜的氣氛,不要讓寶寶玩得太開(kāi)心,以減輕孩子的激動(dòng)心情;3、在睡前父母應(yīng)多同寶寶一起唱歌、朗誦詩(shī)歌,或講故事給寶寶聽(tīng)及共同靜坐在擺好的椅子上,使之成為常規(guī),這樣,寶寶就知道快到入睡的時(shí)間了。4、如果同寶寶分開(kāi)了如寶寶生病、需要搬家,父母應(yīng)幫助他迅速調(diào)整;如果是短期分開(kāi),可以訓(xùn)練寶寶在你離開(kāi)時(shí)同新的照料者熟識(shí),并找出喜歡和熟悉的物品如玩具、被子等,使他感到在新的場(chǎng)所仍有他知道和熟悉的東西。5、父母雖作了充分準(zhǔn)備,但有時(shí)還不能使寶寶入睡,或不能整夜熟睡。如果觀察后沒(méi)有其它問(wèn)題,不必把他抱起來(lái),只要同他輕聲說(shuō)話、撫背、拍屁股,并告訴他該是睡而不是玩的時(shí)候,寶寶將逐漸安靜下來(lái)并最后入睡。有些寶寶用吮手指的辦法使自己身心舒暢,或者想吮水吮乳,就先放他去做吧。專家叮囑:如果是用奶瓶,切不可嘴里含著奶瓶睡覺(jué)。對(duì)10—12個(gè)月寶寶難入睡一事也不必緊張和擔(dān)憂,不過(guò)是必經(jīng)的一個(gè)階段而已。如果寶寶不愿睡的原因是由于有病引起,或者媽媽已按上述方法去做但收效甚微時(shí),應(yīng)找醫(yī)生給予指導(dǎo)。·每日應(yīng)睡多久快1歲的寶寶睡眠明顯減少了,全天共睡13~14小時(shí),一般白天上、下午各睡一次,每次約2小時(shí),夜間應(yīng)該可以連續(xù)睡大覺(jué)了。白天安排好戶外活動(dòng),每日應(yīng)達(dá)2小時(shí)以上,白天的戶外活動(dòng)不充分,也會(huì)影響睡眠。·怎樣作到良好的睡眠1、按時(shí)作息定時(shí)上床,不要隨意破壞這一規(guī)律;2、睡前不要看電視,不講新的刺激的故事,不可玩得過(guò)于興奮;3、晚餐要吃飽,睡前可喝一次奶,夜間不必喂水、喂奶;4、臨睡前排尿,夜間只要熟睡就不要定時(shí)叫醒把尿,如果要小便時(shí)可以把尿,然后放回床上,輕拍或低聲哄他入睡,不要抱著又拍又哄反而吵了孩子的覺(jué);5、注意室內(nèi)空氣流通,創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境;6、床不要太軟,被不要過(guò)厚,不要強(qiáng)迫寶寶的睡姿

              2016-06-18 11:59
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李勇

            李勇 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見(jiàn)解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹(shù)。

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            為什么龜頭有點(diǎn)癢

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