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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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肺結核早期癥狀多樣,常見的有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等。 1.咳嗽:多為干咳或伴有少量黏液痰,咳嗽持續時間較長。 2.咳痰:痰液可能為白色黏液或膿性痰。 3.低熱:體溫一般在 37.3 - 38℃之間,午后或傍晚較為明顯。 4.盜汗:入睡后出汗,醒后汗止。 5.乏力:感覺全身無力,容易疲勞。 6.胸痛:胸部可能會有隱痛或刺痛感。 7.咯血:部分患者會出現少量咯血。 總之,若出現上述癥狀,尤其是持續時間較長或癥狀逐漸加重,應及時就醫進行相關檢查,如胸部 X 線、痰涂片和培養等,以明確診斷并盡早治療。肺結核早發現、早治療,預后通常較好。
2024-10-13 13:00
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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1.癥狀有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。2.體征肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。3.肺結核的分型和分期(1)肺結核分型①原發性肺結核(Ⅰ型)肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征,兒童多見,或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型)病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。(2)分期①進展期新發現的活動性肺結核,隨訪中病灶增多增大,出現空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉陽性,發熱等臨床癥狀加重。②好轉期隨訪中病灶吸收好轉,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床癥狀改善。③穩定期空洞消失,病灶穩定,痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續轉陰1年以上。
2024-10-13 13:00
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:不是,全身癥狀:肺結核患者常有一些結核中毒癥狀,其中發熱最常見,一般為午后37.4℃~38℃的低熱,可持續數周,熱型不規則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現為高熱。夜間盜汗亦是結核患者常見的中毒癥狀,表現為熟睡時出汗,幾乎濕透衣服,覺醒后汗止,常發生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。 咳嗽:常是肺結核患者的首診主訴,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主,如伴有支氣管結核,常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管,可出現痙攣性咳嗽。 咳痰:肺結核病人咳痰較少,一般多為白色黏痰,合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰,甚至可見壞死物排出。 咯血:當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時,可出現痰中帶血,如累及大血管,可出現量不等的咯血。若空洞內形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。 胸痛:胸痛并不是肺結核的特異性表現,靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛,與呼吸關系不明顯。肺結核并發結核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛,與呼吸相關。胸痛不一定就是結核活動或進展的標志。 呼吸困難:一般初發肺結核病人很少出現呼吸困難,只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核,兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現較嚴重的呼吸困難。 結核性變態反應:可引起全身性過敏反應,臨床表現類似于風濕熱,主要有皮膚的結節性紅斑、多發性關節痛、類白塞病和濾泡性結膜角膜炎等,以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效,經抗結核治療后好轉。不要擔心,醫生沒有告訴你什么病證明問題不大。
2024-10-13 13:00
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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確定診斷需要痰檢并查到抗酸桿菌。就目前你提供的資料看,結核的可能性很大。你的癥狀不只是一點相符,低熱、咳嗽、咳血絲痰、疲倦乏力,都是結核的癥狀表現,如果伴有食欲不振、消瘦、午后潮熱、五心煩熱、面色潮紅、盜汗(睡眠后出冷汗,醒來時睡衣濕涼)等等,那就基本可以診斷結核了。請自己結合以上對照,有多少相符吧,不可輕心,早治早愈。
2024-10-13 13:00
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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肺結核是最為常見的一種結核病,是由于結核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病.肺結核分為原發性肺結核(I型),血行播散型肺結核(II型),浸潤型肺結核(III型),慢纖維空洞型肺結核(IV型),結核性胸膜炎(V型)等.本病初期癥狀比較輕微,不易引人注意.同時,本病癥狀一般很少特征性.全身癥狀主要有低熱,常在午后或勞動后體溫升高;入睡后出汗(盜汗);疲倦乏力,性情急躁;體重減輕,消瘦;月經失調等.呼吸系統癥狀主要有咳嗽,青年人咳嗽3~4周以上應考慮有肺結核的可能;部分病有有咳血或痰中帶血;胸部隱痛;病就很嚴重者可有呼吸困難等.有的閏內可在痰中找到結核菌.病變活動性高時血沉增加.X線檢查可以早期發現病變,辨別病變的性質,范圍和部位,對診斷,治療效果的判定都有幫助.血行播散性胴結核多見于兒童或少年,多數為緊接著原發性肺結核發生,可引起急性粟粒性肺結核,起病急驟,病情大都較重.浸潤型肺結核,慢性纖維空洞型肺結核多發生在成年人,其中前者最為常見.肺結核的分期為:(1)進展期:主要表現為癥狀加重,血沉塊,痰菌可陽性,病變以滲出為主或擴大播散.(2)好轉期:癥狀好轉,病變縮小或消失.(3)穩定期:無癥狀,痰菌陰性,病變基本吸收,纖維化或硬結,6個月以上無變化,如空洞依然存在則連續1年以上痰菌陰性.肺結核還或分為活動性和非活動性兩類,以便在治療管理上區別對待.肺結核的治療必須有計劃性,堅持不懈,主要治療措施有(1)一般治療,如休息和營養,(2)藥物治療,抗結核藥物主要有異煙肼,鏈霉素,對氨基水楊酸,乙胺丁醇,利福平等,應在醫師指導下有計劃地選擇適當藥物,單用或配合使用.此外還有中醫中藥,人工氣胸或人工氣腹療法,外科手術等治療方法,可視不同情況應用.人體初次受到結核菌感染后,通常絕大多數人沒有任何癥狀,也不發生結核病,但當少數感染結核菌的人出現抵抗力降低時,可在一生中任何時候發生結核病.結核病的傳染源主要是開放性的肺結核病人.這些人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中,健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染.其次,結核桿菌經消化道進入體內.少量毒力弱的結核菌可能被人體的免疫防御機制所殺滅,僅當受大量毒力強的結核菌侵襲而機體免疫力不足時,感染后才能發病.預防或減少結核病的措施首先就是不要受結核菌的感染,感染結核桿菌4-8周后,體內會出現結核抗體,因此,可到結核病專科醫院作PPD試驗,胸透,拍片等的檢查,便可知道您是否已患上結核病.如PPD試驗強陽性而又排除結核病時,可先預防服藥.
2024-10-14 05:52
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