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蔡成寬 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
泌尿外科
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不同部位腫大的淋巴結有不同的意義,淋巴結腫大的原因主要有腫瘤、感染、反應性增生、代謝異常等原因,可以進一步檢查如血常規、骨髓細胞學檢查等明確淋巴結腫大原因。淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見于細菌感染;淋巴結腫大伴白細胞總數正常或減少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染;傳染性單核細胞增多癥患者可發現異型淋巴細胞。骨髓穿刺對于白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義
2018-11-28 17:12
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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淋巴結腫大非常多見,可發生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診,確診,以免誤,漏診,是非常重要的.下面就談一談淋巴結腫大的常見原因.慢性淋巴結炎多數有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小.腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義.但無明顯原因的頸部,鎖骨上淋巴結腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定.結核性淋巴結炎有發熱,多汗,乏力,血沉增快,多見于青壯年.常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動度差.這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性.惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性,進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度.一般與皮膚無粘連,在初,中期相互不融合,可活動.到了后期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經久不愈.此外,可侵犯縱隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮膚,乳腺,神經系統等.確診需活組織病理檢查.臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療.巨大淋巴結增生是一種易誤診的罕見病.常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內.其它受侵部位有頸部,腹膜后,盆腔,腋窩以及軟組織.常易誤診為胸腺瘤,漿細胞瘤,惡性淋巴瘤等.了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要.假性淋巴瘤常發于淋巴結外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊.一般認為屬反應性的增生,由炎癥引起.淋巴結轉移瘤淋巴結常較硬,質地不均勻,可找到原發灶.很少為全身性淋巴結腫大.急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱,出血,肝和脾腫大,胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別.結節病在我國較少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀,伴有長期低熱.全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前后,頜下,氣管旁.在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別.傳染性單核細胞增多癥多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發熱及全身性淋巴結腫大,也可有脾臟輕度腫大.外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診.血清病為病人使用血清制品(破傷風抗毒素,狂犬疫苗等)后發生的一種疾病.少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床癥狀.但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大.根據注射史及發熱,皮疹,嗜酸性粒細胞增多等可診斷.淋巴結腫大很常見,列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時就診,確診及鑒別,以便得到及時有效的治療.平時也許有過這樣的體驗:當腳長癤腫或受傷后發炎,腹股溝處也會覺得疼痛.仔細一摸,會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴結.當細菌從受傷處進入你的血管內時,淋巴結這個“御敵哨兵”首先對細菌進行還擊,以防止“敵人”深入.隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌后,它的“肚子”便越來越大,整個淋巴結會腫大疼痛.所以說,淋巴結是身體重要的免疫器官.淋巴結還是人體內的一個報警裝置,淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現.細菌感染:如口腔,面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結的腫大,腫大的淋巴結質地較軟,活動度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常.病毒感染:麻疹,傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大.有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值,如風疹,常引起枕后淋巴結腫大.淋巴結結核:以頸部淋巴結腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別.確診方法是多次,多部位地做淋巴結穿刺,涂片和活體組織檢查,并找出結核原發病灶.淋巴結轉移癌:這種淋巴結很硬,無壓痛,不活動,特別是胃癌,食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大.乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結,以判斷腫瘤是否轉移.白血病:該病的淋巴結腫大是全身性的,但以頸部,腋下,腹股溝部最明顯.除淋巴結腫大外,病人還有貧血,持續發熱,血液,骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現.淋巴瘤:淋巴結腫大以頸部多見.淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的腫瘤,同時有一些淋巴結以外的病變,如扁桃體,鼻咽部,胃腸道,脾臟等處的損害.淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病.再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等.所以,對淋巴結腫大不容忽視,特別是發現淋巴結持續腫大時更應及早請醫生診治.淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種.疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時,感染處得到正確處理后即可消除.引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發現,危害較大.一般多見于結核菌感染,淋巴瘤,腫瘤轉移至淋巴結,血液病(如白血病)等.淋巴結遍布全身,只有在比較表淺的特殊部位才可觸及.如頜下,頸部,鎖骨上窩,腋窩,腹股溝最易摸到.女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結.建議去醫院好好查一下,對癥治療.
2016-06-17 07:18
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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是淋巴結炎,死不了人;是淋巴癌的話,可以死人.活檢,就是為了判明是淋巴結炎,淋巴結核,還是淋巴癌的.活檢是一種檢查方法:用專用針管穿刺到淋巴結里面去,取一點實體組織出來進行活檢,是目前準確的判斷良性惡性的方法.淋巴結不會無緣無故的發炎腫大.都是周圍的炎癥引起的.能找出淋巴結發炎腫大是附近的什么炎癥引起的,那它就是普通的淋巴結炎.再就是,如果你用手指捏著推動它,它的活動性好的話,并且這個淋巴結與周圍的皮膚,肌肉不相粘連的話,也是淋巴結炎.不是淋巴結核,更不是所擔心的癌啊瘤啊那種大的疾病.也不必做這樣那樣的儀器檢查.淋巴結的規律是:因某身體器官的炎癥(如發炎,傷口等),引起了淋巴結腫大.一般身體的哪個部位有了炎癥,鄰近的淋巴結進行防御殺菌時均會腫大.這個做為病因的炎癥好了之后,但淋巴結不一定隨之好.淋巴方面的病治起來難度大,有的慢性淋巴結炎能持續幾年十幾年.頸部,腋窩,腹股溝(大腿根)是三大淋巴集中區.淋巴結腫大如果情況輕微的話,過一段時間,自然就會好;或是吃一些普通意義上的消炎藥,打些消炎針,就會好.這不算個什么問題.但如果腫大厲害的話,又長時間不愈,那就需要治療了:一是避免它的進一步加重惡化,二是身體需要讓它恢復功能,發揮它的免疫殺菌作用,增強體質.淋巴屬免疫系統.本身負責殺菌抗毒的這個系統如果產生了問題,是比較難治的.淋巴方面的疾病,看似是不大的病,但至今醫院中及藥廠生產的藥物效果不能令人滿意.有一個家傳了好幾代的中藥藥丸,這個藥以化淤散結為主,是專門治疙瘩,腫脹,炎癥的,治療以下病有特效:乳腺增生,扁桃體炎,淋巴結炎,淋巴結核,咽喉炎......以及各種無名腫毒.對淋巴結炎與淋巴結核的治療是拿手.
2016-06-17 07:25
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回答4
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戚大弟
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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有炎癥,或,病毒.很有可能,因為淋巴是起防衛作用的,腫大說明它正在積極防衛.淋巴結腫大可以由病毒或者細菌入侵機體后引起,他的腫大是機體防御功能的一種表現,淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現.他是由一些疾病引起的一種癥狀:細菌感染:如口腔,面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結的腫大,腫大的淋巴結質地較軟,活動度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常.病毒感染:麻疹,傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大.有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值,如風疹,常引起枕后淋巴結腫大.淋巴結結核:以頸部淋巴結腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別.確診方法是多次,多部位地做淋巴結穿刺,涂片和活體組織檢查,并找出結核原發病灶.淋巴結轉移癌:這種淋巴結很硬,無壓痛,不活動,特別是胃癌,食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大.乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結,以判斷腫瘤是否轉移.白血病:該病的淋巴結腫大是全身性的,但以頸部,腋下,腹股溝部最明顯.除淋巴結腫大外,病人還有貧血,持續發熱,血液,骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現.淋巴瘤:淋巴結腫大以頸部多見.淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的腫瘤,同時有一些淋巴結以外的病變,如扁桃體,鼻咽部,胃腸道,脾臟等處的損害.淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病.再如過敏.一般寶寶的腫大是由病毒引起的,只要做出響應的消炎等治療就可以痊愈的.出現藥物過敏就要馬上停藥的,停了就會緩解過敏癥狀的,過敏一般不會有后遺癥的,不要太擔心.
2016-06-17 07:33
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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病理病因一、感染
2016-06-17 07:40
1.急性感染 細菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病等。
2.慢性感染 細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。二、腫瘤
1.惡性淋巴瘤 Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
2.白血病 急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
3.漿細胞腫瘤 多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥。
4.腫瘤轉移 胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。三、反應性增生
1.壞死性增生性淋巴結病。
2.血清病及血清病樣反應。
3.變應性亞敗血癥。
4.系統性紅斑狼瘡、風濕病等。四、組織細胞增生及代謝異常
1.郎格罕(Langerhan)組織細胞增生癥。
2.脂質沉積病。
3.結節病。
治療方式 一般來講,淋巴結輕度腫大,單個或散在的幾個,質軟,無壓痛,無粘連,無伴有其他癥狀,可暫時不必治療,但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小,則可繼續觀察;如果增大或增多,必須找醫生診治。如果腫大的淋巴結較大、較多,尤其是成串,逐漸增大或迅速增大,與周圍組織粘連,其他部位(如腋下)也有淋巴結腫大,伴有發熱、貧血、消瘦等其他癥狀者,都應該立即到醫院做相關檢查(甚至淋巴結活檢),以達到及時診斷和治療。
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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如果消炎實在不管用,等寶寶再大點可以摘除淋巴,不過最好不要這樣,平時還是奪喝點水,少上火。
2016-06-17 07:47
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