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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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一,多囊卵巢綜合征致不孕來源:中研不孕不育網日期:2004年8月18日一、概念: 多囊卵巢綜合征(PCOS)是以月經紊亂(稀發、閉經);不排卵性不孕;雙側卵巢多囊性增大、包膜增厚;多毛、肥胖、發音變粗;面部色斑、痤瘡;乳房發育不良;貧血、浮腫、體質不佳等癥狀及體征為主要臨床表現的一組征候群;是由于機體內分泌失調所致。二、多囊卵巢綜合征的病因: 1、下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常:由于精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦-垂體的內分泌功能,垂體對GnRH敏感性增加,分泌過量LH及卵巢中作為雄激素形成酶的細胞色素的功能失調,導致卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素。卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,引起發育中的卵泡閉鎖,不能形成優勢卵泡,以致雌激素的正常分泌模式中斷,但很多小卵泡仍然分泌雌激素,因而PCOS患者兼有高雄激素和高雌激素,但以雄激素過多占優勢。PCOS時過多的雄激素主要是雄烯二酮和睪酮,尤其是游離睪酮增加;過多的雌激素主要是雌酮增高,而雌二醇則處于早卵泡期水平。持續分泌的雌酮和卵巢小卵泡分泌的一定水平的雌二醇作用于下丘腦及垂體,對LH的分泌呈正反饋,對FSH的分泌呈負反饋,使LH分泌幅度及頻率增加,LH呈持續高水平,而FSH水平相對降低,LH上升又促進卵巢分泌雄激素,進一步形成雄激素過多,持續無排卵的惡性循環。 2、胰島素抑抗和高胰島素血癥:PCOS部分患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血癥和耐胰島素,提示由胰島素抑抗引起,使體內游離雄激素增加。 3、腎上腺功能異常:PCOS起源于青春前腎上腺疾病,即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素,并在性腺外轉化為雌酮,反饋性地引起GnRH釋放節律紊亂,LH/FSH比值升高,繼發引起卵巢雄激素生成增多,即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致成高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。 4、遺傳學因素:PCOS發生所顯示的家庭高度聚集性,提示其病因與遺傳有關;少數常染色體顯性遺傳,或基因突變;部分患者有染色體核型46,XX/45,XO異常現象。三、多囊卵巢綜合征的西醫治療: 主要是服用各種激素類藥物(如:避孕藥(乙烯雌芬、黃體酮、媽富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、達英-35等)、安體舒通、二甲雙胍及促排卵藥物(克羅米芬、他莫昔芬、人絕經期促性腺激素、人絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素)等治療;或選擇手術(如:卵巢楔形切除術、腹腔鏡下卵巢電灼術和激光氣化術(卵巢打孔破壞部分卵巢皮質,使雌激素水平暫時下降)); 根據眾多專家的臨床用藥觀察并發癥很多(如:卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產率較高、黃體功能不全、血管神經功能失調、卵巢癌及術后盆腔粘連或卵巢萎縮)等;而停藥反彈,復發,造成激素依賴性的女性很多,特別是小于23歲的女性用激素時間越長,卵巢對激素藥物的依賴性越大,特別是間斷性服用導致卵巢早衰的病例逐年增多,請家長引起重視。 許多多囊卵巢綜合征患者由于不能正常排卵選擇人工授精或做試管嬰兒,使目前卵巢過度刺激征的發病率逐漸增高;是指促排卵藥物治療后引起卵巢增大,伴有腹脹、惡心、嘔吐,出現胸腹水、血液濃縮及電解質紊亂等一組癥候群,分為輕、中、重、危重四期,有文獻報道,氯米芬150mg,1日1次,促排卵治療6個周期以上有誘發卵巢癌的可能。四、多囊卵巢綜合征的中醫治療: 根據中醫學理論,綜合現代臨床科學研究,經過幾代中醫專家對于多囊卵巢綜合征的深入探討總結出以下論治機理: 1、脾腎兩虛:腎主生殖,腎為先天之本,腎氣虛衰,不能化生精血為天癸,則沖脈不盛,任脈不通,諸經之血不能匯集沖任而下,而致閉經或不孕。脾氣虧虛,血海不充,沖任匱乏,也致閉經或不孕。 2、肝腎陰虛:稟賦不足,或早婚、多產,房勞過度,或久病,以致肝腎虧損,經血虧少,沖任俱虛,血海不能按時滿盈,故月經后期,甚至閉經或不孕。 3、痰濕阻滯:素體肥胖,痰濕內盛,或恣食膏粱厚味或飲食不節,損傷脾胃,濕聚痰盛,雍滯沖任、胞脈,而致經水不調,或經閉,或不孕。 4、肝郁化火:情志內傷,肝氣郁結,疏泄失常,郁久化火,氣血不和,沖任失調,致月經不調、不孕等。(此項有兩個例子,如愿參考可自己打開)二,多囊卵巢綜合癥四大特征更新時間:2007-6-1214:40:30月經失調是婦科常見疾病,引起失調的原因多種多樣。月經調節機理失常,以致發生一系列癥狀如多毛、肥胖、月經稀少、閉經、伴雙側卵巢多囊性增大,形狀象葡萄,醫學上稱為多囊性卵巢綜合癥。多囊性卵巢綜合癥的發病原因還不清楚,目前認為可能與內分泌功能紊亂、丘腦下部—垂體平衡失調有關:由于精神緊張、藥物作用以及某些疾病等的影響,使丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素失去周期性,以致垂體分泌的促性腺激素比例失調,造成卵泡雖然發育但不成熟也不排卵,成為囊狀卵泡,天長日久就生成很多囊狀卵泡,最后卵巢就了形成葡萄狀的多囊卵巢。多囊性卵巢綜合癥的臨床表現有四大特征:1、慢性不排卵:表現為月經失調,月經次數少、經量少、甚至閉經。少數患者很久才來一次月經,而且經量很多,經期長。2、不孕:引起不孕的原因可能是激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵,也可能是卵子質量差或孕激素缺乏造成子宮內膜生長不良而不利于受精卵著床、發育引起的。3、多毛癥:體內過多的雄激素引起多毛,所以毛發的分布有男性化傾向,如胡須、胸毛、肚臍到陰部的毛發以及肛門、四肢的毛發增多,陰毛粗,濃而黑。由于種族不同,亞洲婦女沒有歐、美患者的多毛癥明顯。有時伴隨痤瘡、脫發。4、肥胖癥:差不多25%的患者會出現肥胖,肥胖癥與多囊性卵巢綜合癥的關系很復雜,可能與胰島素敏感性降低有關,而且雄激素降至正常后,肥胖依然存在。如果患者出現典型的月經不規律、不孕、多毛、肥胖時,診斷并不困難。癥狀不明顯時,需做一些生化檢查,若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性變化、促性腺激素失調或腹腔鏡檢查發現卵巢有多囊性變化均可協助診斷。
2024-10-13 14:55
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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多囊卵巢綜合癥患者的食療方法主要包括控制熱量攝入、選擇低糖低脂食物、增加膳食纖維攝入、補充優質蛋白質以及注意飲食規律等。 1. 控制熱量攝入:避免高熱量食物,如油炸食品、奶油蛋糕等,以防體重增加,加重病情。 2. 選擇低糖低脂食物:減少糖分和脂肪的攝取,如少吃糖果、肥肉,多吃蔬菜、水果。 3. 增加膳食纖維攝入:多吃粗糧,如燕麥、糙米,促進腸道蠕動,維持代謝平衡。 4. 補充優質蛋白質:適量食用瘦肉、魚類、蛋類、豆類等,有助于維持身體機能。 5. 注意飲食規律:定時定量進餐,避免暴飲暴食,保持血糖穩定。 總之,多囊卵巢綜合癥患者通過合理的食療,能夠在一定程度上改善病情,但食療不能替代專業治療,患者還需遵醫囑進行綜合治療。
2024-10-13 13:53
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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多囊卵巢綜合癥食療主要有如下幾個方面歸參燉母雞:加沸水適量、燒酒少許,燉盅加蓋,隔水文火燉3~4小時,調味。食雞飲湯。功能:補氣養血,調理月經。主治血虛氣弱型多囊卵巢綜合征;癥見月經延后,經行量少、色淡質稀,面色萎黃,眩暈心悸或產后血虛眩暈。白鴿鱉甲湯:白鴿1只去毛、內臟,鱉甲50克打碎后納入白鴿腹,同入鍋加水1升,武火煮沸后改文火煲1~2小時,待鴿肉煮爛調味。食肉飲湯,1次/日。烏骨雞雞血藤湯:烏骨雞250克宰后去毛、腸雜,斬件,放滾水中煮5分鐘,取出過冷,與雞血藤30克(斬碎)、生姜10克、紅棗4個(去核)同入鍋,加清水適量,武火煮沸后改文火煲2小時,調味食。功能:補血活血,調理月經。主治血虛兼淤滯型多囊卵巢綜合征;癥見月經稀發,經行量少、色紫紅、時有血塊,則有腹痛,面色萎黃,眩暈心悸。亦可用于出血后之貧血。以上是專家對多囊卵巢綜合癥食療的闡述,但是患者需要注意的是食療的主要作用是輔助治療,并不是真的可以治療疾病,所以只用食療的方法治療疾病是絕對不行的,患者還是需要到醫院進行正規的治療,才可以使得自己的健康恢復。
2024-10-13 13:53
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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,您好,有以下食療供您選擇1.氣血不敷食療:①當歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天1次,每月連服3~5天。②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1只。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內加水適量,隔水燉熟,調味后飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4~5次。2.肝腎陰虛食療:①
2024-10-13 13:53
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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,您好!多囊卵巢綜合癥,無排卵月經分為幾種類型,食療如下:1.氣血不敷二疼痛:一般人經常會在下腹或腰骶部經常出現疼痛,還有可能是出現在上腹、大腿部及髖關節,當月經期、排便或者性生活時更加疼痛。食療:①當歸30克,黃芪30克,生姜65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生姜切絲,當歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調味服食。每天1次,每月連服3~5天。②北
2024-10-13 13:53
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