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周榮偉 主任醫(yī)師
南昌大學第四附屬醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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您好,巧克力囊腫也叫子宮內(nèi)膜異位囊腫,這種囊腫多發(fā)生在卵巢。是,由于子宮內(nèi)膜異位到卵巢,因為子宮內(nèi)膜是有周期性出血現(xiàn)象,就是所謂的月經(jīng),而異位到卵巢的子宮內(nèi)膜也可以出現(xiàn)周期性出血,血液不能排出,就會在卵巢形成一個囊腫,因為時間久了積存的血液成巧克力顏色,所以叫巧克力囊腫。
2018-07-03 08:01
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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巧克力囊腫可在宮腔鏡的窺視下看到子宮內(nèi)膜樣組織,由于這種囊腫內(nèi)潴留的陳舊血瘀如巧克力糊狀的顏色,故稱它為“巧克力囊腫”。雖然這種病初起只見有小型囊腫,但拖延日久不去重視治療,或堅持服藥,則每次月經(jīng)來潮前后腹痛劇烈,患者多因異位的子宮內(nèi)膜組織,在卵巢激素的影響下,發(fā)生周期性充血、出血及剝脫等月經(jīng)樣變化,故又稱它為“卵巢子宮內(nèi)膜異位癥”。編輯本段巧克力囊腫引發(fā)的疾病不孕 約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕,常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起;而卵巢一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,對內(nèi)異癥起到很好的治療,習慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。痛經(jīng) 內(nèi)異癥的臨床特征為漸進性痛經(jīng),是常見而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾炕”或撞頭,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,月經(jīng)結束而消失,但國內(nèi)報道有21%約無痛經(jīng)。 周期性直腸刺激癥狀:進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當病變逐漸加重時,癥狀日趨明顯,而經(jīng)后癥狀消失。月經(jīng)不調(diào) 內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象,說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考,但在鑒別診斷中并無價值。性交痛 當存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結節(jié)、直腸凹陷結節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時,均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時,可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。周期性膀胱刺激癥狀 當內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時,會同時出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。 巧克力囊腫經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥:一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,有穿破的特點,多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時,盆腔粘連加重,今后還會反復破裂發(fā)生急腹癥。周期性下腹不適 本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng),無痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者,或某些病變雖較重但由于痛閾的個性差異或其他原因,不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。 腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過3個月妊娠。如為后位子宮,往往粘連固定。在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸后壁常可觸及1-2個或更多硬性小結節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯的觸痛,肛診更為明顯,這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大,由于常有囊腫內(nèi)容物外溢和異位內(nèi)膜出血,盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀,即是所謂廣泛內(nèi)異癥。病變程度輕重不同時體征差別很大。
2016-06-16 08:12
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變.正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng).如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”.子宮內(nèi)膜異位證可導致1/3~1/2的患者不孕.一旦發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫應該積極治療.對于西醫(yī)的激素治療和手術治療,中醫(yī)學持保留態(tài)度,因為激素治療多以抑制卵巢的排卵功能為前提抑制異位內(nèi)膜的生長,但內(nèi)異癥患者本身就存在的卵巢功能的低下,如果再用此類激素治療,就會使患者的卵巢功能更為低下,無法解決患者的生育問題;而手術后的高副發(fā)率和由此造成的粘連,又常常使此后的治療難度加大,因此我們并不主張患者接受手術治療,即使是大的巧克力囊腫,也可以通過中藥內(nèi)外合治使其縮小,最重要是能夠促進妊娠幾率.我們采用的是俞氏內(nèi)異方組治療.俞氏內(nèi)異方組治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床方案的原則為攻補兼施,扶正以除積,認為腎虛血瘀是子宮內(nèi)膜異位癥的主要病機.通過大樣本的臨床觀察和實驗研究的觀察發(fā)現(xiàn),內(nèi)異癥屬下焦瘀積為主,腎主生殖,為沖任之本,腎虛則沖任虧虛,經(jīng)血運行失度,流逸脈外則成離經(jīng)之血,瘀阻于內(nèi),則至脈道遲滯,久則成瘀,則為癥為瘕;瘀血即生,又可成為疾病發(fā)展的因素,致使病情逐漸加劇,形成惡性循環(huán).因此課題組專家認為本病的病機是腎虛血瘀,其本為腎虛,其標為血瘀,治療必須標本兼治,方能使患者完全康復且不復發(fā).通過辯證和辨病相結合,根據(jù)“腎主生殖”等,提出了補腎化瘀治療方法.俞氏內(nèi)異方組治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床方案的提出和完善,使得我們已率先提出——子宮內(nèi)膜異位癥患者一般均可非手術治療,完全可以通過中藥的綜合治療達到控制腺肌瘤,巧克力囊腫的生長,控制新巧克力囊腫,新腺肌瘤的出現(xiàn),從而避免手術的目的,同時還可改善癥狀,促進妊娠.
2016-06-16 08:18
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,卵巢巧克力囊腫,又稱為“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”,是子宮內(nèi)膜異癥中一個常見的類型。通常,子宮內(nèi)膜異位癥可發(fā)生在盆腔內(nèi)的卵巢、輸卵管、腹膜和盆腔后部的低位處,亦可發(fā)生在盆腔以外的身體其他的組織器官。臨床以發(fā)生在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥最為多見。累及一側卵巢者,約占子宮內(nèi)膜異位總數(shù)的80%,累及雙側卵巢者約占50%。卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥早期只是發(fā)生在卵巢表面的紫褐色斑點或小泡。隨著每個月經(jīng)周期的變化,卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜亦會周期性地反復出血,使病灶不斷擴大,而形成單個或多個的囊腫。由于囊腫內(nèi)含有暗褐色、粘糊狀的陳舊血,狀似巧克力液體,所以稱之為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫以單個發(fā)生較為多見,但也有多個的(象南希來信中所述情況,就屬于多個)。囊腫的大小不一,一般直徑在5公分以下,但也有特殊的,直徑可達25公分左右。卵巢巧克力囊腫患者產(chǎn)生不孕癥的比例顯著增高。目前西醫(yī)婦產(chǎn)科用得較多的一種療法,稱為“假絕經(jīng)療法”。就是在患者月經(jīng)第五天起服用一種西藥(常用的有達那唑等),長期服用3-6個月,使病人停經(jīng)。在停經(jīng)期間,異位的子宮內(nèi)膜因不發(fā)生周期性的變化而逐步萎縮,卵巢的巧克力囊腫也逐漸變小、萎縮。據(jù)報導,這種方法,療效較為可靠,停藥后半年之內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)的只占30%左右。也就是說,此種療法為70%左右的患者帶來了重新懷孕的機會。此外,某些可以保留生育功能的手術,如應用腹腔鏡來施行小于5公分的卵巢巧克力囊腫的摘除手術,據(jù)較新的報導,術后妊娠率可高達60%-80%。某些術后復發(fā)的患者再次進行手術,其妊娠率仍可接近30%。 對于那些采用西藥治療少效,或者是不愿作腹腔鏡/手術的患者,應用中醫(yī)中藥的療法,也是一種不錯的選擇。據(jù)筆者經(jīng)驗,患有卵巢巧克力囊腫者,多以肝脾兩虛及氣滯血瘀為辯證要點。通常在月經(jīng)前數(shù)天起中藥以益氣行血,活血化瘀為主,而在月經(jīng)過后則以調(diào)補肝脾,行氣散積為主。滿意請采納支持。
2016-06-16 08:25
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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巧克力囊腫是婦科病中最復雜的病,是患病女性揮之不去的夢魘,它是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連,四處流竄,治療之后又很容易復發(fā),纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療,效果均不理想,而根治手術又不適合想要生小孩的女性。 據(jù)了解,巧克力囊腫已經(jīng)成為現(xiàn)代女性的多發(fā)病,它在大齡未生育的女性中并不少見,有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。 巧克力囊腫除了讓女性在每個經(jīng)期痛苦萬分之外,引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內(nèi)的組織,如果在腸胃附近,就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。巧克力囊腫三大早期癥狀 早期癥狀一:不正常的經(jīng)痛。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀,卻是最容易忽略的先兆。 早期癥狀二:性變疼痛。這也是一個明顯的信號,可能還伴有點狀出血。 早期癥狀三:沒有避孕也不會懷孕。在不孕的女性中,子宮內(nèi)膜異位造成的不孕占有很高的比例。 在很多子宮內(nèi)膜異位是B超也不一定查得出來的。醫(yī)生有時可能通過內(nèi)診接觸到異物,但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。用腹腔鏡檢查時可以順帶做處理,加上術后的藥物治療常可以痊愈。由于一般的體檢往往不能查出子宮內(nèi)膜異位,所以更要提高警惕。五個注意有助戰(zhàn)勝巧克力囊腫 下面5個方面可以幫助患者在面對巧克力囊腫時心里更加有底。
2016-06-16 08:33
1、尋找靠得住的婦科醫(yī)生。內(nèi)膜異位雖然是很常見的婦科疾病,但是由于它的復雜和棘手,需要有經(jīng)驗的婦科專業(yè)醫(yī)生來根據(jù)患病情況來進行最適當?shù)闹委煛?br> 2、盡量早發(fā)現(xiàn)早治療。子宮內(nèi)膜異位有明顯的遺傳傾向,如果患者的母親或姐妹患有此病,那么得這個病的幾率比一般人高出7倍。
3、減少排卵次數(shù)。
4、提高免疫力。
5、養(yǎng)成運動的好習慣。
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回答6
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好,巧克力囊腫就是子宮內(nèi)膜異位癥!
2016-06-16 08:40
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