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            什么是白細胞減少癥及其應對方法

            白細胞減少和粒細胞缺乏癥

            白細胞減少癥

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              白細胞減少癥是指外周血白細胞計數持續低于正常范圍的病癥。其成因復雜,包括感染、藥物、自身免疫疾病、骨髓造血異常、遺傳因素等。治療方法多樣,如去除病因、使用升白藥物、預防感染等。 1.感染:病毒、細菌等感染可抑制骨髓造血功能,導致白細胞減少。如流感病毒、傷寒桿菌感染等。治療需針對病原體進行抗感染治療,如使用利巴韋林抗病毒、頭孢呋辛酯抗細菌。 2.藥物:某些藥物可能損傷骨髓造血細胞,如氯霉素、磺胺類藥物、抗甲狀腺藥等。需停用可疑藥物,并密切觀察。 3.自身免疫疾病:系統性紅斑狼瘡等自身免疫病可產生自身抗體破壞白細胞。治療以免疫抑制為主,如使用潑尼松等糖皮質激素。 4.骨髓造血異常:再生障礙性貧血等疾病可使骨髓造血功能減退。治療可能包括免疫抑制劑、雄激素等。 5.遺傳因素:先天性粒細胞減少癥等遺傳性疾病較為罕見。治療方法有限,重在預防感染。 總之,白細胞減少癥的病因多樣,治療需根據具體病因進行。患者應及時就醫,明確病因,在醫生指導下采取相應治療措施,預防感染等并發癥。

              2024-10-13 13:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              白細胞減少癥為常見血液病.凡外周血液中白細胞數持續低于4×10∧9/L時,統稱白細胞減少癥,若白細胞總數明顯減少,低于2×10∧9/L,中性粒細胞絕對值低于0.5×10∧9/L,甚至消失者,稱為粒細胞缺乏癥前者臨床主要表現以乏力,頭暈為主,常伴有食欲減退,四肢酸軟,失眠多夢,低熱心悸,畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發病,畏寒高熱,咽痛為主.本病于任何年齡之兩性均可罹患.粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發展至嚴重階段的表現.白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種,前者多見.后者多為化學因素,物理因素,藥物及某些疾病,或可見于各種實體腫瘤化療后,多種血液病,嚴重感染及原因不明者等.在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好,粒細胞缺乏癥如果治療不及時,年齡較大或有其他臟器疾患的病人,病死率仍然較高停止使用或接觸對造血系統有害的藥物,氣體及射線等,有感染者應及時控制感染.藥物治療:刺激白細胞生長藥物:可選用2~3種,治療觀察3~4周,如無效改換另外2~3種.維生素B410~20mg,3/d,口服;維生素B610~20mg,3/d,口服;碳酸鋰20~30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鯊肝醇50~100mg,3/d,口服;脫氧核苷酸鈉10~20mg,3/d,口服;輔酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注.糖皮質激素:對部分免疫性粒細胞減少癥患者有效,但因其可抑制正常粒細胞功能,故不能無選擇濫用.伴有嚴重感染時,有條件者可考慮使用造血細胞生長因子,如GM-CSF,G-CSF等.免疫抑制劑:如確診為免疫性粒細胞減少癥,糖皮質激素應用無效時,可謹慎選用.硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;環磷酰胺100~150mg,1/d,口服;長春新堿2mg,1/周,靜脈滴注.脾摘除術:一般僅用于確診為脾功能亢進及Felty綜合征患者.清淡而富于營養的食物,注意氣候的變化,及時增減衣被,慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素(放射線,烷化劑等),避免過度勞累;接觸放射線,X線,γ線,β線,中子射線等工作的人,注意安全防護,定期檢查血常規.

              2024-10-13 13:13
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:白細胞減少癥沒有遺傳性,根據您的情況看如無不適的話可通過飲食進行調理。西醫治療:使白細胞生成藥,可選用2-3種維生索B4 20mg,每日3次,口服。肌苷0.2g,每日3次,口服。利血生20mg,每日3次,口服。鱉肝醇50mg,每日3次,口服。碳酸鋰0.3g,每日3次,口服。白細胞減少常繼發于多種全身性疾病,臨床表現以原發病為主。多數白細胞減少者病程常短暫,呈自限性,無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎等非特異性表現。中性粒細胞是人體抵御感染的第一道防線,因而粒細胞減少的臨床癥狀主要是易有反復的感染。患者發生感染的危險性與中性粒細胞計數、減少的時間和減少的速率直接相關。粒細胞缺乏與一般的白細胞減少表現完全不同,起病熱、出汗、周身不適。幾乎都在2-3天內發生嚴重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮膚最易發生感染。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導炎癥反應的粒細胞缺乏,所以感染時的體征和癥狀通常不明顯;如嚴重的肺炎在胸片上僅見輕微浸潤,亦無膿痰;嚴重的皮膚感染不致形成疥腫;腎盂腎炎不見膿尿等。感染容易迅速播散,進展為膿毒血癥,死亡率甚高。本癥常見的病因是藥物反應,可有相關的病史。停用藥物經搶救治療,體溫恢復正常,外周血白細胞回升,表示病情好轉。慢性特異性粒細胞減少癥:系慢性粒細胞減少癥中最常見的類型。以中青年女性較多見,無明確的特殊服藥史及化學品接觸史。臨床無癥狀或有疲勞、低熱、盜汗或失眠等。周圍血細胞及骨髓涂片檢查均無特殊發現。周期性粒細胞缺乏癥:以反復周期性粒細胞減少伴全身乏力、發熱及輕度感染為其特點,大多數病人于嬰兒期即起病,也可起病較晚。可累及家庭中幾個成員。發作期約4-14天,間歇期12-35天,癥狀可完全消失。家族性良性粒細胞減少癥:系顯性常染色體遺傳性疾病,發病年齡較大,成間歇發作,粒細胞中度減少,過程良好。骨髓象粒系停滯于中幼和晚幼粒階段,可伴有低丙種球蛋白血癥。隨年齡增長,可自行緩解。病人僅有中性粒細胞減少,無原發病亦無反復感染者可統稱為良性粒細胞減少癥,包括家族性、先天性和假性粒細胞減少癥在內。

              2024-10-13 13:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              .注意營養,供給足夠的維生素C和B族維生素。

              2024-10-13 13:13
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

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              內科

              白細胞減少癥(leukopenia)為常見血液病.凡外周血液中白細胞數持續低于4×10∧9/L時,統稱白細胞減少癥,若白細胞總數明顯減少,低于2×10∧9/L,中性粒細胞絕對值低于0.5×10∧9/L,甚至消失者,稱為粒細胞缺乏癥前者臨床主要表現以乏力,頭暈為主,常伴有食欲減退,四肢酸軟,失眠多夢,低熱心悸,畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發病,畏寒高熱,咽痛為主.本病于任何年齡之兩性均可罹患.粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發展至嚴重階段的表現,兩者病因和發病機理基本相同,故一并論述.  白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發性兩種,前者多見.后者多為化學因素,物理因素,藥物及某些疾病,或可見于各種實體腫瘤化療后,多種血液病,嚴重感染及原因不明者等.在我國白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的預后良好,粒細胞缺乏癥如果治療不及時,年齡較大或有其他臟器疾患的病人,病死率仍然較高.  白細胞減少癥在中醫學無此病名,據其主癥主要有乏力,頭暈,心悸,易外感發熱等,歸屬于中醫學“氣血虛”,“虛勞”,“溫病”,“諸虛不足”等范疇治療方案  1.按血液系統疾病護理常規護理.  2.停止使用或接觸對造血系統有害的藥物,氣體及射線等.  3.有感染者應及時控制感染.  4.藥物治療  (1)刺激白細胞生長藥物:可選用2~3種,治療觀察3~4周,如無效改換另外2~3種.維生素B410~20mg,3/d,口服;維生素B610~20mg,3/d,口服;碳酸鋰20~30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鯊肝醇50~100mg,3/d,口服;脫氧核苷酸鈉10~20mg,3/d,口服;輔酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注.  (2)糖皮質激素:對部分免疫性粒細胞減少癥患者有效,但因其可抑制正常粒細胞功能,故不能無選擇濫用.伴有嚴重感染時,有條件者可考慮使用造血細胞生長因子,如GM-CSF,G-CSF等.  (3)免疫抑制劑:如確診為免疫性粒細胞減少癥,糖皮質激素應用無效時,可謹慎選用.硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;環磷酰胺100~150mg,1/d,口服;長春新堿2mg,1/周,靜脈滴注.  5.脾摘除術:一般僅用于確診為脾功能亢進及Felty綜合征患者白細胞減少癥的飲食療法  白細胞減少癥宜吃食品:  羊肉  為溫補性食物,能益氣補虛,有補益強壯作用.元代醫家李杲曾說:“羊肉,甘熱,能補血之虛.”尤其是白細胞減少癥兼有陽虛怕冷者,食之尤宜.  狗肉  能補中益氣,溫腎助陽.唐代食醫孟詵認為狗肉“補血脈,填精髓”.白細胞減少癥可屬中醫“虛勞”范疇,狗肉有補脾氣,益腎氣的作用,因此,對白細胞減少之人兼有脾腎兩虛,無力腿軟,四肢欠溫者,食之最宜.{白細胞減少癥的飲食療法}  紫河車  有很好的補益強壯作用,能補氣,養血,益精.《本草蒙筌》說它“療諸虛百損.”《本草再新》認為紫河車“大補元氣.”白細胞減少癥是屬傳統醫學中的“虛損”癥范疇,常食紫河車,對提高白細胞數,頗有效益.可用新鮮紫河車1個,去膜洗凈,慢火烘干,研末后裝入空心膠囊,早晚飯前空腹吃3~5粒.  羊骨髓  羊的脊髓或骨髓,能補陰補髓,對虛勞羸弱之人可以起到食療食養的作用.現代還有用以治療再生障礙性貧血者.中國藥科大學葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是:生羊脛骨(即羊四肢的長骨)1~2根,敲碎,加紅棗10~20個,糯米適量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天為1療程.用同樣的食法,也適宜白細胞減少癥者眼食.  飲食宜清淡而富于營養,忌肥甘厚膩,以防濕生困.急性粒細胞缺乏的感染期,要慎食溫補的食物,如辛辣,羊肉,蝦,蟹等.臨床上處在慢性白細胞減少期應進食補益脾,腎,血,氣,陰之品,不宜進食生冷.  可作飲食治療的藥物與食物有:大棗,黃精,虎杖,龜甲,鹿角膠,雞血藤,太子參,黃茂,砂仁,陳皮,佛手,麥門冬,女貞子,繭絲子,黑木耳,瘦豬肉,熟牛肉等.  1.黑木耳紅棗粥  黑木耳30克,紅棗20克,粳米,黑木耳水發后撕成小塊,紅棗沸水泡洗后去核切了,加精漬20分鐘,木耳與粳米同煮成粥,調入棗丁,紅糖,再煮20分鐘.做早晚餐或點心服用.  2.紫河車粥  鮮紫河車半個,瘦豬肉250克,生姜10片,糯米100克,將胎盤的筋膜血管挑開,去瘀血后與瘦豬肉洗凈切塊,生姜切絲,與粳米同煮為粥,粥熟后加蔥,鹽,少許調味品.每周2~3次服食,連服20次.  3.枸杞羊骨粥  枸杞子50克,羊骨頭500克,黑豆3杷,大棗10枚,粳米50克,將羊骨敲碎,與枸杞,黑豆,大棗,粳米同入砂鍋內加水煮粥,調味服食.隔日1次,可長期服.  4.首茨雞(鱉,羊肉)  生黃茂120克,熟附子30克,首草根20克,清燉500克左右母雞一只,食肉喝湯.10天一次,適于氣血兩虛的白細胞減少.若偏陽虛不去附子,改母雞為羊肉,偏陰虛去熟附子,母雞改為甲魚.  多食易消化,具有補益心脾肝腎,益氣養血作用食物,忌食辛辣,煎炒等食物,戒煙酒.  5.牛肉補損膏  處方為:(1)黃牛肉(去筋,膜切片)100雌,洗凈,置高壓鍋內,加黃酒適量,密封,文火煮爛.(2)山藥(鹽炒),蓮子肉(去心鹽炒),茨警,小茴香(炒)各250克.共研細末.(3)紅棗250克,煮熟去皮核.最后將上述3者放在一個容器內,攪拌均勻,如膏狀,再在飯鍋上蒸一次,即可服用.每日早晨,下午可當點心服食,每次3~5匙.健脾益氣.適用于脾氣不足型白細胞減少癥.  6.黃茂母雞湯治療氣血兩虛型白細胞減少癥  生黃茂,雞血藤30克,大母雞1只(烏骨,烏肉,白毛者佳).將1只健康母雞殺死,取其血與黃茂,雞血藤2藥和勻,并將其塞入,去凈雞毛及雞肋(留心,肝,肺及洗凈的雞內金)的雞腹腔內后縫合腹壁,以水適量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝湯,每隔3~4日吃一只.白細胞減少癥的飲食禁忌:  1.忌偏食:偏食可引起某些營養成分的不足.  2.忌煙,酒及辛辣,刺激性食物:因能使胃腸燥熱而運化失調,并能引起神經興奮而導致失眠,使消化,吸收功能發生障礙,妨礙白細胞的回升.

              2024-10-13 16:09
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