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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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得了闌尾炎,應根據病情嚴重程度采取相應措施,包括保守治療、手術治療、注意休息、調整飲食、預防并發癥等。 1.保守治療:對于癥狀較輕的闌尾炎,可先采用抗生素治療,如頭孢呋辛酯、甲硝唑、阿莫西林等。但需密切觀察病情變化。 2.手術治療:若病情較重或保守治療無效,應及時手術切除闌尾。常見的手術方式有開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術。 3.注意休息:患病期間應保證充足的睡眠,避免勞累,以促進身體恢復。 4.調整飲食:在治療期間,應先禁食,待癥狀緩解后,從流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 5.預防并發癥:如腹膜炎、闌尾周圍膿腫等。密切觀察體溫、腹痛等情況,如有異常及時就醫。 總之,得了闌尾炎要及時就醫,醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。患者應積極配合治療,注意休息和飲食,以促進康復。
2024-10-13 13:17
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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尾炎(appendicitis)是一種常見病.臨床上常有右下腹部疼痛,體溫升高,嘔吐和中性粒細胞增多等表現.病因和發病機制細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素.闌尾是一條細長的盲管,管腔狹小,易潴留來自腸腔的糞便及細菌.闌尾壁富于神經裝置(如肌神經叢等),闌尾根部并有類似括約肌的結構,故受刺激時易于收縮使管腔更為狹窄.闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支,是一條終動脈,故因刺激發生攣縮或有阻塞時,常招致闌尾的缺血甚至壞死.闌尾炎因細菌感染引起,但無特定的病原菌.通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌,腸球菌及鏈球菌等,但必須在闌尾粘膜發生損害之后,這些細菌才能侵入引起闌尾炎.闌尾腔可因糞石,寄生蟲等造成機械性阻塞,也可因各種刺激引起闌尾痙攣,引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害,有利于細菌感染而引起闌尾炎.病變1.急性闌尾炎,有3種主要類型(1)急性單純性闌尾炎(acutesimpleappendicitis):為早期的闌尾炎,病變多只限于闌尾粘膜或粘膜下層.肉眼觀,闌尾輕度腫脹,漿膜面充血,失去正常光澤.鏡下,粘膜上皮可見一個或多個缺損,并有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出(圖10-20).粘膜下各層則有炎性水腫.圖10-20急性單純性闌尾炎闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落,該處有大量中性白細胞浸潤×94(2)急性蜂窩織炎性闌尾炎(acutephlegmonousappendicitis):或稱急性化膿性闌尾炎,常由單純性闌尾炎發展而來.肉眼觀,闌尾顯著腫脹,漿膜高度充血,表面覆以纖維素性滲出物.鏡下,可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延,直達肌層及漿膜層(圖10-21).闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤,并有炎性水腫及纖維素滲出.闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋,即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現.圖10-21急性蜂窩織炎性闌尾炎的發展過程模式圖圖中點狀區示炎性細胞浸潤(3)急性壞疽性闌尾炎(acutegangrenousappendicitis):是一種重型的闌尾炎.闌尾因內腔阻塞,積膿,腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環障礙,以至闌尾壁發生壞死.此時,闌尾拾島焐?蠔諫??5賈麓┛祝??鵜致?愿鼓ぱ諄蚶晃倉芪?е住?結局及合并癥急性闌尾炎經過外科治療,預后良好.只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低,出現合并癥或轉變為慢性闌尾炎.合并癥中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫.有時因并發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎,細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫.如果闌尾近端發生阻塞,遠端常高度膨脹,形成囊腫.其內容物可為膿汁(闌尾積膿)或為粘液(闌尾粘液囊腫,mucocele).粘液囊腫破裂,粘液進入腹腔,可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma).2.慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來,也可開始即呈慢性經過.主要病變為闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等.臨床上時有右下腹疼痛.
2024-10-13 13:17
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1)原發性慢性闌尾炎:其特點為起病隱匿,癥狀發展緩慢,病程持續較長,幾個月到幾年.病初無急性發作史,病程中也無反復急性發作的現象.(2)繼發性慢性闌尾炎:特點是首次急性闌尾炎發病后,經非手術治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發作.癥狀(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定.多數病人在飽餐,運動和長期站立后,誘發腹痛發生.病程中可能有急性闌尾炎的發作.(2)胃腸道反應:病人常覺輕重不等的消化不良,胃納不佳.病程較長者可出現消瘦,體重下降.一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘.(3)腹部壓痛:壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現.無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸.(4)間接體征:各種特定的壓痛點如麥氏點,蘭氏點及腰大肌征,羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無意義急性闌尾炎病因(一)闌尾管腔的阻塞:闌尾的管腔狹小而細長,遠端又封閉呈一首端,管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎.(二)細菌感染:闌尾腔內存在大量細菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結腸內細菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等.(三)神經反射:各種原因的胃和腸道功能紊亂,均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮.癥狀主要表現為腹部疼痛,胃腸道反應和全身反應.1.腹痛:迫使急性闌尾炎患者即早就醫的主要原因就是腹痛,除極少數合并有橫貫性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在.(1)羅氏征(又稱間接壓痛):羅氏征陽性結果只能說明右下腹部有感染存在,不能判斷闌尾炎的病理類型和程度.當右下腹疼痛需要與右側輸尿管結石等疾病鑒別時,羅氏征的檢查可能有一定的幫助.(2)腰大肌征:腰大肌征陽性,提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后,當下肢過伸時,可使腰大肌擠壓到發炎的闌尾.(3)閉孔肌征:陽性表示闌尾位置較低,炎癥波及到閉孔內肌的結果:腹痛的部位:典型的急性闌尾炎病人,腹痛開始的部位多在上腹痛,劍突下或臍周圍,約經6-8小時或十多小時后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部.腹痛的特點:急性闌尾炎的病人腹痛多數以突發性和持續性開始的,少數可能以陣發性腹痛開始,而后逐漸加重.手術治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術時應特別慎重.慢性闌尾炎確診后,原則上應手術治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發作史的病人,更應及時手術.對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人,應暫行非手術治療,在門診追蹤觀察.
2024-10-13 13:17
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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我之前驗小便,隱血+1醫生也說可能腎結石,直說多喝水,到現在2個月了,昨天突然肚子疼,會不會也是腎結石啊?什么癥狀?
2024-10-13 13:17
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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闌尾炎(appendicitis)是一種常見病.臨床上常有右下腹部疼痛,體溫升高,嘔吐和中性粒細胞增多等表現.闌尾炎是闌尾的炎癥,最常見的腹部外科疾病. 急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部.常伴有食欲不振,惡心或嘔吐,發病初期除低熱,乏力外,多無明顯的全身癥狀.急性闌尾炎若不早期治療,可以發展為闌尾壞疽及穿孔,并發限局或彌漫性腹膜炎.急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5~10%. 急性闌尾炎經非手術治療或治愈后,可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚,管腔狹窄及周圍粘連,這稱為慢性闌尾炎,易導致再次急性發作.發作次數越多,慢性炎癥的損害也越嚴重,可以反復急性發作,在未發作時沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復發性闌尾炎.若病人從無急性闌尾炎病史,而主訴慢性右下腹痛,不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤,結核,非特異性盲腸炎,克羅恩氏病及移動性盲腸癥等,也應排除精神神經因素,否則切除闌尾會遇到困難,即或無其他病變也不一定能消除癥狀.治療 單純性急性闌尾炎采用非手術療法,多數病人可治愈,但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復發,所以急性闌尾炎一旦診斷明確,仍應急診手術將病變的闌尾切除.妊娠期因盆腔充血,闌尾炎癥發展更快,所以也應及時手術.診斷不明者,若病人有局部腹膜炎表現或全身感染證明顯,也應開腹檢查,以免延誤治療.術中若發現闌尾無急性炎癥表現,則應探查有無其他急性病變.病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫,應先行非手術治療,膿腫吸收后,過3個月或半年再切除闌尾.[編輯本段]家庭養護 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會復發.目前手術方法比較安全,絕大多數手術效果是良好的.非手術療法主要是抗感染(即消炎).但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難. 1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發展成腹膜炎時能控制住.可選用以下藥物: (1)青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射.用前必須先做過敏試驗. (2)鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射.應與青霉素同時應用. (3)慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射. (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服. (5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服. (6)阿奇霉素,用量遵醫囑. 2.中藥及偏方 (1)銀花,公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2劑,水煎后分2,4次服.(2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服. (3)針刺足三里,闌尾穴,阿是穴.嘔吐者加內關穴. (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升.煎2次混合后分兩次服,每日1劑. (5)紅藤,忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日l劑. 3.營養和飲食應給予流質飲食,如牛奶,豆漿,米湯,肉湯等.或半流質飲食,如粥,稀軟面條等.如果準備住院手術治療則應禁食禁水.4.家庭護理 (1)手術前:應密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏.應讓病人休息好.有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上).用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進炎癥吸收. (2)手術后:因為腸道手術后胃腸活動暫時停止.進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹.所以手術后不能吃喝.要等到胃腸活動恢復后才能進食.胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕,咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁).術后腸管不活動,手術創傷處容易粘連.所以要鼓勵病人多活動.一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復.腹部手術后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳,祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服.或用咳必清50毫克,每日3次口服.病人有痰是必須要咳出來的.為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協助病人.即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛.闌尾手術后有可能發生一些并發癥.所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術后3天體溫反而升高;腹脹,肛門不排氣;切口出血,流膿水等應及時和醫生聯系,以取得及時處理.如果醫生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫生做工作,使病人堅持半坐位.出院后半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動.如挑水,打籃球等.
2024-10-13 21:00
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