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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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關于不孕不育,醫學界一直有一個標準,一般來說,夫婦結婚后同居,性生活正常,不采用任何避孕措施,2年仍未受孕的則可稱不孕癥。不孕或不育都指婦女不能生育,但它們指的是兩回事,不能互相替代使用。影響婦女孕育的因素和疾患很多,由于篇幅所限,姑且擇其常見者做一簡單介紹。 一、陰道因素 因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難,從而影響精子進入女方生殖道。因霉菌、滴蟲、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環境,降低精子活動力和生存能力,從而影響受孕機會。 二、宮頸因素 頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過;宮頸糜爛,其炎性滲出物有殺精作用;宮頸粘液中存在抗精子抗體,不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力,其中值得引起注意的是未婚先孕人工流產后所致的宮頸粘連,尤其是反復人流時更容易造成這一嚴重合并癥,把精子拒之于宮頸口之外。宮頸管的先天性異常多伴有月經異常或痛經,女孩子在初潮后就會去醫院檢查。 三、子宮因素 先天性無子宮、幼稚型子宮及無宮腔的實性子宮等發育不良或畸形都會影響女子的生育能力。子宮后位或嚴重后屈、子宮內膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤,子宮肌瘤患者的不孕率可達30-40%,遠遠高于一般人群的不孕率。 四、輸卵管因素 輸卵管過長或狹窄,輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因,造成炎癥的疾病包括結核、內膜異位癥、滴蟲、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過通液、顯微外科整形手術獲得再通,也可采用"試管嬰兒"(體外受精和胚胎移植)技術幫助患者獲得妊娠機會。 五、卵巢因素 卵巢內濾泡發育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。 多囊卵巢綜合征以不排卵為特點,它不是一個單獨的疾病,而是一系列臨床癥狀及體征的總稱,多表現為月經紊亂(月經稀少或閉經)、雙側卵巢增大、包膜增厚、多囊性變;多毛,肥胖,性欲增強等。 六、內分泌因素 當下丘腦發育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲,使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調節不完善,于是表現為無排卵月經,閉經或黃體功能失調,這些都是不孕癥的可能原因。 七、先天性因素 嚴重的先天性生殖系統發育不全,這類病人常伴有原發性閉經。性染色體異常,例如特納氏綜合征,真假兩性畸形。染色體異常造成的習慣性流產等。 八、全身性因素 營養障礙,代謝性疾病,慢性消耗性疾病,單純性肥胖等。服用生棉籽油,有毒化學試劑,放射線照射,微波等物理因素。 九、精神神經因素 植物性神經系統功能失調,精神病,環境性閉經,神經性厭食,假孕等。 十、其他 對于患有不孕癥的患者而言,醫生認為,應該及早到醫院診治,免得誤了最佳的診斷時間。---------------- 受孕是一個復雜的生理過程,必須具備一定的基本條件。首先女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出,其次男方在同房時能射精,精液中含有正常數量、形態和活力的精子,最后女方的輸卵管暢通無阻,使精子和卵子能在管內相遇受精,受精卵必須能通過輸卵管進入子宮腔,并能在子宮內膜里種植下來,以上任何一個環節有障礙,均可發生不育不孕。所以引起不孕不育的原因,可同時存在男女雙方,也可只存在于男女一方。
2024-10-14 00:29
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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先天性不孕是指出生時就存在的導致生育困難的情況,其原因多樣,包括生殖器官發育異常、染色體異常、內分泌失調、免疫因素、基因突變等。治療方法取決于具體病因,部分患者有治愈或改善生育能力的可能。 1.生殖器官發育異常:如子宮畸形、陰道閉鎖等。輕度畸形可通過手術矯正,嚴重的可能治療效果不佳。 2.染色體異常:常見的如特納綜合征,目前尚無根治方法,但可通過輔助生殖技術增加受孕機會。 3.內分泌失調:如先天性甲狀腺功能減退,可通過補充甲狀腺激素調節內分泌,改善生育條件。 4.免疫因素:自身免疫異常影響受孕,可使用免疫抑制劑調節免疫功能。 5.基因突變:某些基因突變導致的先天性不孕,治療較為困難,需進一步研究新的治療方法。 先天性不孕的治療具有一定挑戰性,需要明確病因,綜合評估。患者應及時到正規醫院就診,醫生會根據個體情況制定合適的治療方案。同時,患者要保持積極的心態,配合治療。
2024-10-13 13:08
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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不孕癥就醫指南不育孕是一種臨床表現而不是一個獨立的疾病,可由150多種疾病引起。沒有一種包治不育癥的藥物和技術,只有對病因進行精確的診斷后,選擇適當的治療措施,才能獲得滿意結果。初診:最好夫婦同來就診,攜帶以往檢查結果和病歷,男女分室就診。患者一定要提供真實病史和情況,有1/4的不育癥單靠病史即可確診,可以大大降低成本和縮短時間。原發不孕:夫婦共同就診,男方應在禁欲1~7天檢測精液,女方如果月經規律,在月經期1-5天內檢查基礎內分泌,月經不規律者可隨時檢查。月經干凈后做動態數字化子宮輸卵管碘油造影。繼發不孕:女方如果沒有更換性伴侶,單獨就診即可,動態數字化子宮輸卵管碘油造影是首選檢查,月經干凈即可做。
2024-10-13 13:08
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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像這樣的情況是很頭痛,以后家里要來親戚就說家里沒有人,出差去了,時間長了,不說他們也知道什么回事的,慢慢的就會少去的.
2024-10-13 13:08
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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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建議先排除是否男方原因,查精液常規
2024-10-13 13:08
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