判斷是否為宮外孕，需要綜合考慮停經史、癥狀、檢查結果、既往病史、生育史等。 1.停經史：宮外孕患者多有停經表現，但部分可能無明顯停經。 2.癥狀：常出現腹痛，多為一側下腹部隱痛或酸脹感；可能有陰道流血，量少呈點滴狀。 3.檢查結果：血HCG（人絨毛膜促性腺激素）水平增長緩慢，孕酮值較低；B 超檢查未在子宮內發現孕囊。 4.既往病史：如有盆腔炎、輸卵管炎等婦科炎癥病史，宮外孕風險增加。 5.生育史：多次人工流產、有過宮外孕史等，也會提高宮外孕的發生幾率。 總之，宮外孕的判斷需要綜合多種因素。如果懷疑有宮外孕，應及時到正規醫院婦產科就診，通過詳細的檢查明確診斷，并采取相應的治療措施。

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宮外孕也稱異位妊娠，在臨床上常有兩種表現：一種是急癥型，主要是突發下腹一側劇痛，如撕裂感，隨后波及全腹，這一類型內出血量多而快，如出血量多，血液流到上腹部，可刺激膈肌產生上腹部及肩部疼痛，血液積聚在子宮直腸陷凹時可引起肛門墜脹和排便感，如一次內出血量達到人體血液總量的20％，則發生出血性休克。此時多出現面色蒼白、血壓下降、脈搏增快，腹部檢查時有壓痛和明顯的反跳痛，尤以患側較重，腹肌緊張明顯。內出血量超過400毫升以上時，腹部叩診有多動性濁音，血凝后下腹部可觸及腫塊，此癥狀體征多系種植部位突然破裂引起腹腔內出血所致，常常見于輸卵管峽部妊娠、間質部妊娠和卵巢妊娠破裂。在重癥詢問病史中對異位妊娠保持警惕性是診斷異位妊娠的關鍵，尤其對未婚或對閉經史有難言之隱的病人，應給予耐心開導，個別詢問并進行必要的陰道檢查。陰道內常有少量血液來自官腔，宮頸呈紫色變軟，陰道后穹窿飽滿有觸痛，宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛為輸卵管妊娠的主要體征之一，這是因為加重了對腹膜的刺激所致。子宮稍大而軟、內出血多時，檢查子宮有漂浮感，子宮一側或其后亦可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。為排除急性盆腔炎、穿孔性闌尾炎、卵巢瘤破裂、輸尿管結石癥等，必須采用后穹窿或腹腔穿刺作為診斷的重要依據，其陽性率可高達85％～95％，如抽出不凝暗紅色血即可排除炎癥或腫瘤性疾病。至于其黃體破裂的出血很難與異位妊娠鑒別，但病人多發生在月經后末期，無停經史也無陰道流血史，且血β-HCG或尿HCG陰性。另一種是相對穩定型，表現多樣，如?！霸陆洸徽{”樣陰道出血甚至陰道排出“爛肉”史，時常伴有盆腔包塊而無明顯絞痛史，下腹一側可能不適或隱痛卻常無停經及陰道流血史。此種病例多系：①受精卵種植于輸卵管壺腹部或傘部發生流產，經短暫的破裂期后病情較穩定，胚胎死亡或存活形成盆腔包塊即所謂“陳舊性”宮外孕或腹腔妊娠。②輸卵管妊娠尚未破裂或流產。③殘角子宮妊娠癥狀表現不明顯不易診斷。此類病情常與卵巢囊腫蒂扭轉、不同類型流產、子宮內膜異位癥、盆腔炎性包塊、闌尾周圍膿腫等混淆，鑒別依據主要靠詳細詢問病史，尤其對不規則出血和腹痛的特征具體追溯，進行全面體格檢查，輔以妊娠試驗、B超檢查、化驗血象、診斷性刮宮等進行全面分析，可能得到確診，如加有腹腔鏡檢查可大大提高診斷準確率。診斷宮外孕需要做哪些檢查宮外孕需選用的檢查有哪些血HCG的定量監測尿HCG測定僅是一項定性檢查，適用于急癥宮外孕。由于其靈敏度不高且異位妊娠時病人體內HCG水平較宮內妊娠為低，因此需要采用靈敏度高的實驗。定量測定血液中的β-HCG診斷宮外孕的陽性率可高達80％～100％。尤其對無典型臨床表現的較早期宮外孕和流產型、陳舊性宮外孕，行血β-HCG定量跟蹤監測，對指導治療，預示病情的發展有著極其重要的意義。在無典型腹腔內出血的情況下，血β-HCG小于每升2000單位，是一項可以保守治療的指征。陰道超聲診斷陰道B超檢查較腹部B超檢查準確性高，當腹部B超顯示不滿意時可選擇陰道B超使盆腔聲像更為清晰。宮外孕的聲像特點：①子宮雖增大但官腔內空虛，宮旁出現低回聲區，該區若查出胚芽及原始心管搏動，可確診宮外孕；②B超顯像一般要到停經7周時，才能查到胚芽及原始心管搏動，而在停經5～6周時宮內妊娠顯示的妊娠囊(蛻膜與羊膜囊形成的雙囊)可能與宮外孕時在宮內出現的假妊娠囊(蛻膜管型與血液形成)發生混淆；③輸卵管妊娠或破裂后，宮旁回聲區缺乏輸卵管妊娠的聲像特征，但若腹腔內存在無回聲暗區或直腸子宮陷凹處積液暗區像，對診斷宮外孕有價值。但在診斷較早期的宮外孕時，單憑B超顯像有時可能發生錯誤，還需結合臨床其他輔助檢查綜合分析判斷。陰道后穹窿穿刺陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。適用于懷疑腹腔內出血的病人。由于腹腔內出血最易積聚在其最低部位直腸子宮陷凹，即使血液不多，也能經陰道后穹窿穿刺抽出血液。無內出血或內出血量很少，血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因而后穹窿穿刺陰性不能否定宮外孕的存在。此項檢查在B超診斷較明確下可免除，倘若急性宮外孕發生在夜間或不具備立行B超的情況下，后穹窿穿刺檢查就非常必要了。腹腔鏡檢查該檢查是輔助診斷異位妊娠的有效方法，尤其對癥狀不典型，體征不明顯的未破裂輸卵管妊娠或破口小，內出血少，穿不出血液以及易與附件腫塊相混淆的陳舊性宮外孕，借助腹腔鏡是可以明確診斷的。破裂前做出診斷可減少大出血造成的貧血休克，且早期診斷宜采用保守性手術治療，保留生育機能。子宮內膜病理檢查現很少首先使用診斷性刮宮協助診斷，因為它終歸是一項介入性手術，會給病人增加一定痛苦，僅適用于陰道流血較多的病人，目的在于排除宮內妊娠流產。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查，若見到絨毛，可診斷為宮內妊娠，僅見蛻膜未見絨毛有助于宮外孕的診斷。由于宮外孕時子宮內膜的變化多種多樣，因此，子宮內膜的病理檢查對宮外孕的診斷價值是有限的。