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            新生兒黃疸過高,怎么辦?

            新生兒黃疸過高,怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王偉 主治醫師

              泰安市婦幼保健院

              三級甲等

              兒科

              新生兒大約2到3天開始出黃疸,5到7天達到高峰,兩周左右消退,早產兒大約3到4周,才能慢慢消退,黃疸正常值不超過12mg/dl,如果黃疸數值超過12.9mg/dl,而且皮膚的顏色,多呈現金黃色,或者是橘黃色這種情況考慮病理性黃疸建議您到附近的醫院完善相應檢查進行光照療法。

              2018-07-13 16:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              在孩子出生后的幾天里,產婦常會聽到醫護人員說:“寶寶有黃疸”。究竟何為“黃疸”?嬰兒體內的紅血球代謝后會產生“膽紅素”,肝臟是處理膽紅素的工廠,孩子若在膽紅素的代謝速度和肝臟處理環節上出了問題,即可形成“黃疸”。胎兒在母體內時,“膽紅素”會通過胎盤轉到母體,由媽媽的肝臟幫助處理,孩子一旦脫離母體,因其肝臟尚不能馬上處理體內“膽紅素”,就會發生“新生兒黃疸”。在正常情況下,新生兒“黃疸”在出生后的第二天才出現,第五六天最高,然后再慢慢降下來。若“黃疸”指數都在正常范圍內,屬于生理性“黃疸”,則無需治療;“黃疸”指數偏高,則需要醫生診斷和治療。正常足月新生兒的皮膚黃染在生后14天內消退,早產兒可延遲至3~4周。生理性黃疸對小兒健康一般無影響,不需特殊處理,可多喂母乳,促進腸道蠕動,增加膽紅素的排泄。如果滿月后皮膚仍有明顯的黃染,并有肝臟腫大、肝功能異常、血清膽紅素增高等一系列癥狀體征,則稱為“嬰兒肝炎綜合征”(簡稱“嬰肝”)。其病因以巨細胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝膽道畸形最為常見。有資料表明,嬰肝中巨細胞病毒(簡稱CMV)感染率高達48.1%~78.3%。巨細胞病毒在全世界各地均有分布,可通過精液、陰道分泌物和宮頸、尿、眼淚、血液等傳播,并可通過胎盤感染胎兒造成胎兒宮內感染。妊娠期特別是妊娠早期,如果孕婦感染了巨細胞病毒,則流產、死產、早產,畸形兒的發生率大大上升,新生兒死亡率也明顯增加,存活下來的新生兒也常有嚴重的并發癥或遠期后遺癥。包括小頭、腦炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、血小板減少性紫癜和視網膜脈絡膜炎等。即使在出生時無癥狀的受感染新生兒,在以后成長過程中仍有約1/4左右發生智商低下或聽力減退。CMV感染可分為先天性感染、圍生期感染及生后感染。三者中90%左右的患兒無癥狀,僅有約10%出現癥狀,臨床上以肝炎癥狀多見。由于父母的CMV感染是嬰兒CMV感染的重要來源,尤其孕婦CMV感染可通過胎盤傳給胎兒,或新生兒娩出時經產道感染及經母乳喂養等途徑感染。因此,對準備作父母的青年男女,不但要做乙肝病毒的篩查和檢測,最好還進行CMV篩查和檢測。孕前做一個檢查可作為以后孕期監測的依據。其次,在妊娠早期如果發生原發性感染,考慮到胎兒受損的可能性較大,建議采取預防性人工流產手術為宜。如果是繼發性感染,則可根據孕婦家庭、身體狀況、對生育要求的迫切程度等具體情況全面分析,決定是否繼續妊娠。巨細胞病毒感染的孕婦應考慮剖宮產分娩。另外,有人發現乳汁也可傳播巨細胞病毒,因而巨細胞病毒感染的產婦所產的嬰兒應以人工喂養為宜。小兒出生后應密切注意其皮膚黃染的消退情況,有異常者及時治療。近年來,有研究表明,先天性膽道閉鎖可由于炎癥引起,并與CMV肝炎密切相關。膽道閉鎖的患兒必須通過手術治療,若嬰兒年齡超過3個月,多已發生肝硬化,這意味著已經失去手術治療機會。病理性黃疸則表現為:新生兒出生后24小時內即出黃疸;黃疸程度重,出生2周后仍持續不退;常伴有吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等表現。生理性黃疸一般為輕中度,病理性黃疸往往為重度。家長可在自然光線下觀察,如僅為面部黃染,則為輕度;如進而有軀干的黃染,則為中度;如連四肢和手腳心都出現黃染,即為重度。

              2016-06-10 00:42
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染,又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而復雜,嚴重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸),常導致死亡和嚴重后遺癥。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬于正常生理現象。由于新生兒膽紅素的代謝特點,約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生后3-5天可出現黃疸,但一般情況良好,足月兒在14天內黃疸消退,早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬于異常,一般與以下幾種因素有關:①細菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細胞病毒等;②新生兒溶血??;③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫;④母乳性黃疸,多于出生后4-7天出現黃疸,2-3周達高峰,在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降,如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸;⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。當新生兒出現以下情況之一者應考慮為病理性黃疸;黃疸出現過早(于生后24小時出現);黃疸程度重或進展快;黃疸持續時間長(足月兒超過2周,早產兒超過4周);黃疸退而復現者。任何原因引起的病理性黃疸都應找出原因進行治療,尤其是1周內的早產兒和有嚴重缺氧、酸中毒、顱內病變、嚴重感染的患兒,必須盡早積極治療,以免造成不良后果。

              2016-06-10 00:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              生理性黃疸表現:寶寶出生后一切正常。可是3-5天后,寶寶的臉卻開始發黃,而且有越來越黃的趨勢,這就是新生兒生理性黃疸。原因:胎兒在子宮內靠媽媽供給營養,生長發育代謝后產生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來,胎兒體內衰老的紅細胞"壽終正寢"后,產生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時并沒有黃疸。嬰兒出生后,與母親脫離了聯系,他的一切新陳代謝產物也就由自己來處理了。紅細胞破壞后產生的膽紅素要經過肝臟轉化一下,才能從體內排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外,多余的沒有經過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度,孩子就表現出黃疸。應對:隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟,新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間內,黃疸就會退盡。所以父母不用驚慌,可以置之不理。(很高興能為你解答,希望可以幫到你跟寶寶,祝寶寶健康!)

              2016-06-10 00:55
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-6天達高峰,7-10天消退,早產兒持續時間較長,除輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀小兒發生黃疸的原因1、紅細胞破壞太快太多(因為在母親肚子內時,需要的紅細胞較多,而出生后用肺呼吸,需要的紅細胞就少了,身體會自動破壞多余的紅細胞發生自身溶血而至生理性黃疸)2、肝炎或肝細胞缺乏一種酶導致排泄膽紅素障礙3、膽道閉鎖或膽汁粘稠也可以引起建議及早治療,因為新生兒體質差的話有可能發生核黃疸,會引起生命危險 注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發現及時處理?! ∶芮杏^察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭?! ∽⒁獗Wo嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

              2016-06-10 01:02
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,您的敘述30天的寶寶患小兒黃疸反復不退的情況,其原因和治療是很復雜的,病因多為由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血,引起高膽紅素血癥.若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核,其發生的黃疸就比較嚴重,這是導致小兒黃疸反復不退的主要原因個人建議,考慮到寶寶現在只有30天,您先應觀察治療.新生兒黃疸多有不同,應在嬰兒出生后密切觀察,其皮膚黃疸的變化.對于膚黃過早出現或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復出者,應特別注意并及時就診.當嬰兒出現黃染時,還要注意觀察小兒精神,呼吸,吃奶,大便顏色等情況,以便及早發現病理性黃疸,及早治療..如果吃的是母乳,建議停三天看看吃點配方乳及中藥制劑退黃藥吃點茵梔黃顆粒觀察看看如果黃疸嚴重應該照藍光治療不能耽誤啦孩子祝寶寶身體健康

              2016-06-10 01:10
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