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靳瑾 主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
婦產科
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有先兆流產的可能。懷孕期間一般是沒有宮縮的,只有在臨產的時候才會發動宮縮, 越來越頻繁的話, 宮口就會開,胎兒才能順利分娩。 你現在才19周, 有宮縮的話必須保胎治療,不然就會流產的。保胎期間注意休息, 避免重體力勞動,忌辛辣刺激的食物, 孕期定期產檢。
2018-12-19 12:53
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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您好,正常情況下,受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔,然后安家落戶,慢慢發育成胎兒.但是,由于種種原因,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫學術語又叫異位妊娠.90%以上的宮外孕發生在輸卵管.這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒,還會像定時炸彈一樣引發危險!宮外孕可能導致的危險 輸卵管妊娠后,由于輸卵管管壁薄,內壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整,孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血.輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,有效地止血,如大量出血,可引起休克. 約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態,其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度,同陰道流血量不成正比.如為輸卵管向質部(在子宮壁內的一段輸卵管)妊娠,由于管腔周圍有子宮肌肉包繞,胎兒發育到3~4個月時才破裂.該處為子宮·血管與卵巢血管匯集部位,血管豐富,一旦破裂,在極短時間內發生大量腹腔內出血,不迅速搶救會有生命危險.癥狀 在宮外孕早期最常見的癥狀有以下幾點:
2016-06-08 21:59
1.腹痛:下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓.破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐.
2.停經:輸卵管妊娠流產或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛.檢查時輸卵管正常或有腫大.
3.陰道出血:常是少量出血.
4.暈厥與休克 由于腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克.
5.其他癥狀:可以有惡心,嘔吐,尿頻.宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降. 正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫學上又稱為異位妊娠.宮外孕部位最多見于輸卵管,少數也可見于卵巢,宮頸等處.如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內,偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續生長,則形成腹腔妊娠.輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血,但后者更嚴重,常由于大量的內出血而導致休克,甚至于危及生命. 宮外孕有哪些表現呢?生育年齡的婦女,月經過期,有時伴有厭食,惡心等早孕反應,提示已懷孕但突然出現下腹痛,持續或反復發作,可伴有惡心,嘔吐,肛門下墜等不適,嚴重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發冷,甚至暈厥,休克.部分患者有不規則陰道出血,一般少于月經量(注意千萬不要將此誤認為月經).因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經,腹痛,陰道出血.
1,積極防治輸卵管炎.由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要.在產后,流產后和月經期要注意衛生,預防感染現象,應及時徹底地治療,以免后患.
2,臨時急救的保健.輸卵管妊娠經確診后,應立即輸血以補充失血,并進行開腹手術,切除病灶.
3,保守治療及保存生育功能的保健.對于一些輕癥患者,如內出血不多,一般情況好,可應用中西醫結合的非手術治療方案,非手術治療也必須在醫院進行,并嚴密觀察血壓,脈搏,做好手術準備,以防出現意外來不及搶救.如病情不見好轉,應立即進行手術治療. 宮外孕可以并發閉經,腹痛,陰道不規則出血,休克.[編輯本段]治療 宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險性. 宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠.正常的妊娠,應該是精子和卵子在輸卵管相遇而結合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮著床發育成胎兒.如果由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”,便是異位妊娠.最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠.受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經后1~2月內,逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命. (一)宮外孕的主要表現
1,停經月經過期數天至數十天,常常是未查覺的時候發病.
2,腹痛下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓.
3,陰道出血常是少量出血.
4,其他癥狀可以有惡心,嘔吐,尿頻.
5,檢查妊娠試驗陽性,B超掃描或腹腔鏡可協助診斷. 宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降.這時應考慮是否發生了宮外孕,及時救治. (二)應急措施
(1)懷疑宮外孕,應立即送醫院救治.避免活動,平躺.通常要施行急診剖腹手術.
(2)距醫院較遠,可依據條件給予補充血容量再運送,或酌情應用止血藥物. 注意事項
1,當婦女下腹痛時,一定警惕宮外孕.
2,宮外孕是比流產更嚴重的疾病,隨著胎兒長大,輸卵管會破裂而引起大流血.不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命.
3,在婦產科醫生中流傳著一句話:“典型的宮外孕最不典型.”因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的,病人要把發病以來的細節向醫生匯報.
4,宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應注意區分.腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉是突然導師痛腹脹;膽石是右上腹痛.而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血. (三)預防措施 預防較難,但下面一些情況容易發生宮外孕,應高度警惕.
(1)有附件炎,盆腔炎病史的婦女;
(2)有輸卵管手術史的婦女;
(3)不孕癥;
(4)有“宮外孕”史的婦女;
(5)上著宮內避孕器的婦女. 引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎,結核,子宮內膜異位等. 既然宮外孕是一種相當危險的疾病,那么就要對其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重后果.
1,積極防治輸卵管炎.由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要.在產后,流產后和月經期要注意衛生,預防感染現象,應及時徹底地治療,以免后患.
2,臨時急救的保健.輸卵管妊娠經確診后,應立即輸血以補充失血,并進行開腹手術,切除病灶.
3,保守治療及保存生育功能的保健.對于一些輕癥患者,如內出血不多,一般情況好,可應用中西醫結合的非手術治療方案,非手術治療也必須在醫院進行,并嚴密觀察血壓,脈搏,做好手術準備,以防出現意外來不及搶救.如病情不見好轉,應立即進行手術治療.
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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正常情況下,精子與卵子在輸卵管內“相會”和“擁抱”,形成受精卵。之后,受精卵在輸卵管肌肉的蠕動及其纖毛的作用下,運行至子宮腔內“安家落戶”,逐漸發育成胎兒。如受某種因素的影響,受精卵被阻止在輸卵管,或運行至卵巢、盆腔、腹腔、子宮頸等處“定居”,醫學上稱之為“宮外孕”,又名“異位妊娠”。宮外孕可發生于任何生育年齡的婦女,部位以輸卵管妊娠最為多見,約占全部異位妊娠的90%。受精卵無論在哪個部位著床,都不可能像在子宮那樣正常生長發育。孕卵生長到一定程度,孕卵包膜就會自動破裂或在某種外力作用下發生破裂。此時,患者多表現為下腹一側性的突然劇烈疼痛,并有腹腔內急性出血。因此,稍有醫學常識的人一談到宮外孕,就會毛骨悚然,因為宮外孕會給孕婦造成巨大痛苦,甚至危及生命。隨著醫學科學的發展,宮外孕不再像過去那么可怕。當今宮外孕的發生率盡管比過去增加了5-6倍,但死亡率卻減少了90%左右。過去,絕大多數宮外孕患者是被動求醫,即多數婦女在孕卵破裂,突然發生劇烈腹痛的情況下上醫院檢查治療。現在約有80%左右的宮外孕患者在孕卵破裂之前就得到合理的診治,因而宮外孕的危險件大大減少,并發癥的發生率也顯著下降。但是,這不等于說育齡婦女可以“高枕無憂”,因為宮外孕的早期發現并非人們想象的那么一帆風順。在醫療條件較差的農村,宮外爭仍然嚴重威脅著育齡婦女的身心健康。因此育齡婦女應當采取措施,積極預防宮外孕的發生。要解決這個問題,首先就要認識哪些婦女易發生宮外孕。有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發生率進行了回顧件調查,結果發現吸煙者宮外孕是非吸煙者的1.5-4.0倍。據此認為,這是煙草小的有害物質可改變輸卵管的纖毛運動,并引起機體免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發生感染,從而影響受精卵的正常運行的緣故。據研究,長期嗜酒或突然大量喝酒的婦女,其輸卵管容易發生充血、水腫、狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管肌肉的蠕動功能也發生紊亂,極易發牛宮外孕。性關系紊亂者,生殖系支原體感染率相當高。而支原體感染是盆腔慢性感染的“罪魁禍首”,首先受到損害的是輸卵管、子宮等臟器,因而容易發生宮外孕。患急性或慢性輸卵管炎的人,由于輸卵管粘膜遭到破壞,粘膜皺壁容易發生粘連,使管勝狹窄,管壁平滑肌蠕動減弱,不利于受精卵運行。因經血逆流等各種原因引起的子宮內膜異位癥,是發生宮外孕的高危因素,尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵很容易在此“安營扎寨”。患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女,由于腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管發生移位,輸卵管出現形態變化,阻礙受精卵的正常著床,也可引起宮外孕。輸卵管發育不良或畸形發育,如輸卵管彎曲、螺旋狀及雙輸卵管口等,都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外,臨床證明,做人工流產的次數越多,宮外孕的發生率就越高。有些上節育環的婦女不定期檢查,結果節育環異位,也易發生宮外孕。輸卵管結扎后再次接通的婦女,受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處,從而形成宮外孕。因此,生育年齡婦女不吸煙、不喝酒、自潔自愛,積極醫治婦科疾病,正確掌握受孕時機,注意孕前孕后檢查,可以有效減少窗外孕的發生率。
2016-06-08 22:06
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:
2016-06-08 22:14
(1)輸卵管注藥,當輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時,可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可用抗菌素,地塞米松,透明質酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨通暢程度而定,一般在月經干內后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可連續2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。
(2)輸卵管成形術,輸卵管炎經保守治療后無效者,可根據子宮輸卵管碘油造影結果,根據阻塞不同部位,作輸卵管成形術,分四種:輸卵管粘連分離術,造口術,阻塞部分切除端與端吻合術,輸卵管宮角植人術等。阻止在輸卵管,或運行至卵巢、盆腔、腹腔等處“定居”,便為子宮外孕,又名異位妊娠。除了子宮腔外,受精卵無論在哪個部位著床,都不可能正常發育。當孕卵生長到一定程度,孕卵包膜就會自動破裂或在某種外力的作用下發生破裂,包膜內的血管也隨之破裂出血。這時患者多表現為下腹一側性的突然劇烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色蒼白、心跳加快、全身大汗、血壓下降。 宮外孕的早期癥狀隱匿,大多數患者多在突然發生劇烈腹痛時才引起警惕,但此時孕卵包膜多已快破或已經破裂,必須立即上醫院治療。臨床上,有的患者因離醫院路太遠或因其他原因治療太晚,導致腹腔內出血太多,或因劇烈疼痛而發生嚴重的休克,從而失去了寶貴的手術機會。那么,宮外孕能不能預防呢?要了解這個問題,就要認識一下宮外孕的發病因素。 有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發病率進行了回顧性調查,結果發現吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5~4.0倍,這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動,并引起體內免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。 據研究,長期喝酒或突然大量喝酒的婦女,其輸卵管腔容易發生狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性也差,不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。 患急性、慢性輸卵管炎的人,由于輸卵管粘膜充血、水腫,粘膜皺壁發生粘連,使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱,不利于孕卵運行,也可導致宮外孕。 因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位癥,是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵很可能就在此"安營扎寨"。 子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女,由于腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管發生移位,出現形態變化,阻礙受精卵的正常著床,也將引起宮外孕。 輸卵管發育不良或畸形發育,如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等,都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外,輸卵管結扎后再次接通的婦女,受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處,形成宮外孕。 明白了上述道理,便懂得宮外孕是可以預防的。不吸煙、不喝酒,注意孕前檢查,積極醫治婦科疾病,正確掌握受孕時機,是可以減少宮外孕發病率的。
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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是否是宮外孕,在其破例以前,你可以做一個早孕試紙HCG的檢查,如果陽性,且做腹部b超檢查沒有發現宮腔內有孕囊,這時一般就要考慮宮外孕可能.但是首先注意是否是孕囊太小沒有發現的可能啊.如果沒有發現孕囊和其他異常應該7天以后再次復查.宮外孕一般是在懷孕40多天的時候破裂.如果右側小腹就有隱痛有可能是宮外孕的表現.也可以到醫院行子宮后穹隆穿刺明確診斷是否宮外孕.時間是從你最后一次月經的第一天開始計算啊.宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術,藥物療法,開腹手術.A,藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復.但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞.B,輸卵管開窗縫合術:對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法.C,輸卵管切除術:對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血.D,妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式.適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠).優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血.(l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術.術后每天監測HCG和黃體酮水平.(2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml.術后每天監測HCG和黃體酮水平.
2016-06-08 22:20
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回答6
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董寶平 主治醫師
北京市通州區新華醫院
二級
婦產科
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您好:急性宮外孕癥狀、休征典型,多數病人能及時作出診斷,診斷有困難時,應進行必要的輔助檢查。 (一)后穹窿穿刺 由于腹腔內血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹,抽出暗紅色不凝血為陽性結果,說明有腹腔內積血存在。 (二)妊娠試驗 胚胎存活或滋養細胞具有活力時,合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內的hCG水平較正常妊娠時為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-hCG放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。 (三)超聲診斷 早期輸卵管妊娠時,B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區。此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內,則多可排除宮外妊娠。B超早期診斷間質部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側子宮角突出,局部肌層增厚,內有明顯的妊娠囊。 (四)腹腔鏡檢查 有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。 (五)子宮內膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內妊娠。宮腔排出物應常規送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應考慮為異位妊娠,但不能確診。宮外孕保守治療:
2016-06-08 22:27
1、注意飲食和營養,保證蛋白質的攝入。
2、勞逸結合,勿做重體力勞動,盡量減少腹壓,便秘者可用傾瀉劑,預防包塊破裂。
3、定期隨訪:出院后一個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。
4、做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞塊消失,隨訪結束后,可行房事。如未生育的病人,準備再次妊娠者,則需要B超提示痞塊消失后,再做輸卵管通液,雙規則輸卵管通暢后方能妊娠。
5、注意經期衛生,預防感染。
6、抵抗力低時,盡量少去公共場所。
7、注意保暖預防感冒。
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什么是宮外孕? 正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。宮外孕指所有發生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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