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朱洪磊 副主任醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
婦產醫學中心
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葡萄胎是絨毛水腫導致的。葡萄胎屬于胎盤滋養細胞疾病,是胎盤絨毛水腫形成一個一個葡萄狀,起名是葡萄胎。宮腔內沒有明顯的胎芽和胎心,子宮也比正常懷孕要大。可以通過彩超和血hcg結合臨床表現確診。確診后需要及時刮宮處理才可以,刮宮后需要送病理檢查,后期需要定期復查隨訪。
2018-12-19 12:00
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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[編輯本段]為絨毛基質微血管消失,從而絨毛基質積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎(hydatidiformmole).有完全性懷部分性之分,大多數為完全性葡萄胎.臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎.在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎.治療措施[編輯本段]一,清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,一般采用吸宮術.在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍,應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血.但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除.如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植,轉移可能.無吸宮設備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎.二,子宮切除年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理.三,輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術.遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血.四,糾正電解質紊亂長期流血,食欲不振者往往有脫水,電解質紊亂,應檢查糾正.五,控制感染子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥.應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂.六,化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見.據文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別,或雖有些降低,但無足夠病例經統計學處理證實有益.有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變.其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數.故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標.這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強.[編輯本段] 所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診,最好長期與醫院取得聯系,更重要是在2內定期復查目的在于早期發現惡變,但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊.應勸告患者至少在2年內采取有效避孕措施最初半年應每月復查一次.如發生不規則陰道流血,咯血頭痛或其他不適時,應立即到醫院檢查. 復查時除詢問月經是否正常外還應注意有無上述癥狀.檢查時應注意子宮是否復理良好,陰道外陰有無紫藍色結節,胸透(最好胸部拍片)有陰影存在. 妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性.超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊. 妊娠試驗已轉陰復診中又轉陽者,如非妊娠,應高度懷疑惡變如原尿陽性,稀釋試驗已轉陰性,復診中稀釋試驗又轉陽性尤其是稀釋度增高者,亦應高度懷疑惡變.
2016-06-08 13:02
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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葡萄胎是胎盤絨毛滋養細胞的一種增生性疾病。葡萄胎可以由流產或足月妊娠的殘留細胞發生,但常見的是由一個受精卵變性異常增生發展而來。在胎兒正常時,胎盤很少有異常。80%以上的葡萄胎都不是癌,有15%能浸潤到周圍組織(侵襲性葡萄胎),還有2%~3%是絨毛膜癌,可擴散到全身。30~40多歲的婦女懷孕,發生葡萄胎的危險率最高。在美國大約每2000次妊娠中有一次葡萄胎,而亞洲婦女的發生率幾乎比這要高10倍,其原因尚不清楚。葡萄胎往往在受孕后不久就能發現。葡萄狀胎塊在子宮內迅速增生,患者的腹部比同孕齡的正常孕婦要大得多。常常出現嚴重的惡心、嘔吐,并可能有陰道出血。出現這些癥狀應立即就診。葡萄胎的嚴重并發癥有:感染、出血和妊娠毒血癥等。如果孕妊是葡萄胎,檢查時會發現沒有胎動和胎心。有時有少量水泡狀胎塊從陰道排出,將這些排出的組織送病理檢查可以確診。超聲波可以鑒別葡萄胎和正常妊娠。測定血中的絨毛膜促性腺激素水平,如果是葡萄胎這種激素水平特別高,因為葡萄胎能產生大量的這種激素。在正常妊娠早期,絨毛膜促性腺激素的水平也相當高,因此,在妊娠早期很少用這種方法來鑒別診斷。為了姐姐你的健康,最好還是去醫院檢查一下
2016-06-08 13:08
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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玫瑰糠疹是因為抵抗力低下而導致的。可以吃點消炎的藥物,再涂一些管皮膚過敏類的藥膏。
2016-06-08 13:15
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