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            關于乳腺癌的問題

            乳腺癌

            關于乳腺癌的問題

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              您好,出現乳腺癌的患者在日常生活中,可以選擇手術的方法進行治療,手術的方法可以有效的控制患者的身體癥狀,從而良好的避免患者出現其他的問題,所以患有乳腺癌的患者不必過于擔心,通過手術的方法進行控制。出現乳腺癌的患者也可以通過放療的方法進行控制,通過放療的方法加以中藥輔助治療,也就可以有效的控制患者的身體問題,從而良好地避免癌細胞擴散等問題出現,恢復患者的身體健康。

              2018-12-19 19:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張威 護師

              松原市中醫院

              二級甲等

              腫瘤科

              你好!首先祝你母親早日恢復健康!我來給你談談“女性乳腺癌”的問題。盡管乳腺癌的發病率近年來有所上升,由于全世界對乳腺癌的研究從基礎到臨床都有很大的進展,故影響乳腺癌發病的因素逐步為科學研究所揭示。乳腺癌的診斷方法不斷改進,同時婦女對乳腺癌自我保護意識的增強,乳腺癌的生存率已有很大提高。現在Ⅰ期乳腺癌的10年生存率可達90%,早期乳腺癌患者不但可以獲很長期生存,而且可以保留乳房;某些中晚期患者通過綜合治療,亦可以延長生命。許多早期患者通過保留乳房的綜合治療,無論是功能和美容都可以達到十分完美的效果,完全可以像正常人一樣生活、工作,從這一意義上說乳腺癌是完全可以治愈的。  近年來一般治療乳腺癌的方法如下:
              1)手術治療:手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一,對病灶仍限于局部或區域淋巴結者的首選治療方法是手術。對可治愈的乳腺癌手術治療仍應該是局部及區域淋巴結得到最大程度的控制,提高生存率,然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術方式有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
                2)放射治療:近年來,隨著放射設備和技術的改進提高以及放射生物學研究的進展,放射可使局部腫瘤獲較高劑量,而周圍正常組織損傷較少,放射治療效果明顯提高。對沒有手術指征的局部晚期乳腺癌,放射治療也能比其他方法獲得較好的局部控制及提高生存率。放射治療正成為乳腺癌局部治療的手段之一。
                3)內分泌治療:其作用較化療慢,要獲得緩解常需數周。內分泌治療的療效與內分泌功能狀態無關,但與腫瘤細胞的分化及激素受體情況有關。主要方式有:
              1.雙側卵巢切除術:是絕經期前晚期乳腺癌常用的治療方法。
              2.腎上腺切除及腦垂體切除術。此兩種手術均用于絕經后或已去除卵巢的婦女,以進一步務除體內雌激素的來源。
                3.內分泌藥物治療:內分泌藥物治療主要有雌激素、雄激素、黃體酮類藥物、腎上腺皮質激素、抗雌激素藥物、雌激素合成抑制劑等。
                4.化學治療:乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一,化療在整個治療中占有重要的地位。
                4)藥物治療:目前對乳腺癌較有效的藥物有環磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)、長春花堿(VLB)、長春花堿酰胺(VDS)及環基亞硝脲(BCNU)等,單一藥物的平均有效率約20--30%。5)偏方驗方:
              1.取山慈菇200克,蟹殼、蟹爪(帶爪尖)各100克。共研細末,以蜜為丸,每丸重10克,每日3次,每次1--2丸,飯后用。本方為河北中醫伍瑞文方,功能解毒散結,適用于乳腺癌。
              2.用乳香、沒藥各30克,雄黃15克,麝香4.5克。每服9克,陳酒送下。本方源于《外科癥治全生集》,功能消腫散結止痛,適用于乳腺廟。
              3.取全蝎6克,核桃4個,蜈蚣2條。將核桃一開兩半,一半去仁,將兩藥放人再將另一半對合捆住,放火上燒之冒過青煙為度研末,分2次服,黃酒送下,每日2次。本方消瘀散結,適用于乳腺癌。
              4.用龜板數塊,黑棗肉適量。將龜板炙黃研末,黑棗肉搗爛,兩者混合為丸,每日10克,白開水送服。本方滋陰益胃,適用于乳腺癌。
              5.取胡蘆巴120克,鹽、黃酒適量。將胡蘆巴置于鹽水中,炒干研末,每日10克,每日1次,黃酒送服。本方散寒止痛,適用于乳腺癌。
              6.用半枝蓮、六耳棱、野菊花各30克。每日1劑,水煎服。本方為廣西南寧反修醫院方,功能清熱解毒,適用于乳房纖維瘤。
              7.取土貝母、核桃隔、金銀花、連翹各15克。每日1劑,酒水煎服。本方源于《姚希周濟世經驗方》,功能清熱解毒,適用于乳腺癌已潰。
              8.用鮮小檗根30克,豬瘦肉適量。每日1劑,水煎服。本方源于《福建中草藥》,功能瀉火解毒,適用于乳房腫瘤。
              9.取蛇蛻、蜂房、全蟲各等分。共為細末,每日服3次,每次5.5克開水送下,1個月為1療程。本方源于《腫瘤的防治》,功能活血解毒,適用于乳腺癌。
              10.用當歸、甘草各15克,沒藥8克,乳香3克,瓜蔞1個。每日1劑,水煎服。本方源于《中醫腫瘤學》,功能活血化瘀,適用于乳腺癌。
                6)晚期乳腺癌的聯合化療:由于聯合化療成功地用于白血病、淋巴瘤的治療,因而對乳腺癌亦陸續開展了多藥聯合化療。單一藥物的有效率一般約30%,聯合化療則可以明顯地提高療效,并不增加毒性。目前常用的化療方案有CMFVP、CMF、CMFP等。阿霉素是單一藥物中有效率最高的,目前也應用于聯合化療中,其有效率比單一應用時有提高,顯效快,但是否能延長生存期尚不清楚。但阿霉素的毒性反應較大,其對心臟的影響與劑量有關,因而其臨床應用常受到一定的限制。晚期乳腺癌聯合化療的有效率約30--80%,可使生存期延長,完全緩解者中位生存期可達2年以上,但大多數病人最終還是出現復發和產生耐藥性。
                7)化療與內分泌的綜合治療:乳腺癌應用內分泌和化療的綜合治療近年來受到關注。主要方式有:
              1.術后輔助化療。
              2.早期輔助化療。
                8)乳腺癌手術后常見如下并發癥:
                1.皮下積液:多因皮瓣活動遺留空腔、皮下滲液引流不暢所致。可采用創面持續負壓引流及皮瓣良好的固定來防止。
                2.皮瓣壞死:是最常見的一種術后并發癥。輕者皮瓣邊緣壞死,因范圍有限,一般不影響創口愈合。壞死范圍較大者,應及時將壞死部分剪除,清創換藥,作好植皮前的創面準備,以便早期植皮。
                3.患側上肢淋巴水腫:為根治術后最常見的并發癥。引起上肢腫脹的原因很多,如腋窩積液、頭靜脈結扎、切口延至手術治療:手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一,對病灶仍限于局部或區域淋巴結者的首選治療方法是手術。對可治愈的乳腺癌手術治療仍應該是局部及區域淋巴結得到最大程度的控制,提高生存率,然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術方式有乳腺癌根治術、乳腺癌改良根治術、乳腺癌擴大根治術、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
              4.術后感染:創口感染是引起上肢腫脹的重要原因,并可見皮瓣邊緣壞死、感染;腋窩積液持續時間過長,或反復引流不暢,亦可發生感染。此時,局部應積極合理換藥,清除不利于傷口愈合的因素,同時也應給予足量的抗生素,控制感染。  影響乳腺癌預后的固素很多,其相互關系錯綜復雜,應當綜合各方面的因素來估計病人的預后。
                9)影響預后的主要因素有以下幾個方面:
              1.臨床困素。
              2.年齡:一般認為年輕的病例腫瘤發展迅速,淋巴結轉移率高,預后差。
              3.原發灶大小和局部浸潤情況:在沒有區域性淋巴結轉移和遠處轉移的情況下,原發灶越大和局部浸潤越嚴重,預后越差。
              4.淋巴結轉移。
              5.腫瘤的病理類型和分化程度。
              6.甾體激素受體。
              7.細胞增生率及DNA含量。
              8.癌基因。    乳腺癌的病因問題尚未解決,故真正可用于一級預防的手段極為有限,但謹慎地提出幾種降低乳腺癌危險性的措施是有可能的,如青春期適當節制脂肪和動物蛋白質攝入,增加體育活動,鼓勵母乳喂養嬰兒,更年期婦女盡量避免使用雌激素,更年期后適當增加體育活動,控制總熱量及脂肪攝入,避免不必要的放射線照射等。  應用手術治療乳腺癌已有很長的歷史,手術范圍有各種變化。近年來,由于對乳腺癌的發展有了新的概念,有認為乳腺癌自發病起即是一全身性疾病,同時為了保存乳房的外形和上肢功能,開展了多種小于全乳切除的手術并綜合應用放療及化療。在歐美等國,根治術或改良根治術的應用正不斷減少,作局部切除手術及放射治療的病例已達乳腺癌患者的20--30%,并同時考慮作乳房重建術。當前在乳腺癌的診治方面,已不僅僅是滿足于是否為惡性腫瘤及有無淋巴結轉移,而是要求為術后治療及估計預后提供參考數據,如觀察血管、淋巴管浸潤,受體測定,流式細胞儀檢測DNA含量及細胞周期中各時相的分布,應用單克隆抗體進行診斷和治療等。近年來隨著癌基因研究的不斷深入,發現不少與乳腺癌的預后有關的基因。預計在不久的將來,人們可以通過各項檢測來判斷病人的預后,進而對有高度復發危險的病例選擇適當的輔助治療,以提高治愈率。
              10)乳腺癌術后家庭護理1.俗話說“三分治,七分養”,患者和家屬了解家庭護理的意義和重要性,才能全面調動患者的各種內外積極因素,利于疾病的康復。因此建議:  ①定時、定量進食,不要暴飲暴食、偏食,要有計劃地攝入營養和熱量。  ②米面不宜過精,適當多吃粗糧、玉米、豆類等雜糧,高纖維的飲食對乳腺癌患者是有利的。  ③低脂肪飲食,常吃瘦肉、雞蛋、酸奶,少吃鹽腌、煙熏、火烤、烤糊焦化食物。  ④多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果,如鮮獼猴桃、胡蘿卜等。  ⑤常吃含有抑制癌細胞的食物,如卷心菜、薺菜、蘑菇等,常吃干果類食物,如芝麻、南瓜子、花生等,它們富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質和不飽和脂肪酸。  ⑥乳腺癌病人在放、化療時及以后的一段時間里,味覺和食欲可能會有一定下降。此時,患者的飲食應在營養豐富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以進食清淡而易消化的食物為原則。在白細胞減少期間,為防止各種感染的發生,家屬應力勸病人避免接觸過多的人,少去公共場所。  ⑦對于大多數癌癥病人來說,忌口是一個帶有普遍性的問題。特別是社會上流傳著:“不能吃雞”、“不能吃雞蛋”、“不能吃蟹”等說法,使得病人及其家屬畏首畏尾,不知所措。適當選食對防治乳腺癌是有好處的。這些食物包括海帶、海參等海產品,因為從海產品中可提取多種抗腫瘤活性物質;如豆類食物、五黑(黑豆、黑棗、黑米、黑木耳、黑芝麻)食品和蔬菜、水果等,可補充必要的維生素、電解質。當然,這些食物可因人、因時、因地采用,不必強求一致。  總之,患者每日蛋白質的需要量比正常人稍高,脂肪不宜過多,碳水化合物應是粗細糧結合,食物種類豐富多樣,要多吃新鮮蔬菜和水果,營養要均衡,過多過少均不可取,體重增幅不超過5公斤;忌口易導致營養素單一,食物單調乏味,食欲下降,從而造成營養不良影響身體健康。
              2.乳癌根治術后最常見的后遺癥是患側肩關節活動障礙。活動可加強術中保留下來的肌肉得力量,松解和預防粘連,最大限度的恢復肩關節的活動范圍。訓練方法:①乳腺癌術后1--3天可操練握拳,曲腕,曲伸肘關節,每天數次。②術后4--5天,可牽拉釘在高處的松緊帶,每天數次。③患者先訓練將患側手指經頭捫及對側耳廓,以后逐漸到患側手進行梳頭,每天數次。④患者面對側對墻壁做摸高動作,同時在墻上畫線記錄摸高的進展,每天練習。⑤練習劃旱船的轉動,繞環的訓練。⑥出院后,在家庭,工作單位要努力去做常規的生活活動,如洗臉,梳頭,掃地,提輕物等。要求在術后1--2個月即完全恢復肩部運動,基本上達到抬舉自如的程度。
              3.乳腺癌患者經治療出院后第1--5年期間,每半年來醫院隨診復查。五年后,每年隨診復查1次直至終生。如遇下列情況應隨時復查:①患側胸壁出現腫塊,腋窩,鎖骨上窩淋巴結腫大。②對側乳房捫及腫塊,腋窩,鎖骨上窩有淋巴結腫大。③出現咳嗽,胸痛,肝臟腫大,腰背痛,消瘦,乏力,食欲下降等,復查時做全面的體格檢查,每年行胸部透視或拍片,全身骨骼掃描等檢查。
              4.乳房自我檢查的步驟:①視診;腿去上衣面對穿衣鏡,兩臂下垂,可觀察兩側乳房大小和輪廓是否對稱,有無局限性隆起,凹陷,或皮膚橘皮樣改變;注意有無乳頭回縮或抬高,乳暈區有無濕疹。然后,兩臂高舉過頭,再看乳房外型有無改變。②觸診:仰臥,肩下墊一薄枕,左前臂枕于頭下,盡量放松肌肉使左乳平鋪在胸壁。右手各指并攏,用手指掌面輕柔平按,捫摸左側乳房,切忌重按或抓捏。一般檢查從乳房內上象限開始,依次為內下,外下,外上限,最后按摸乳暈區,要注意乳頭有無溢液。然后左臂放下,用右手在摸左腋窩有無淋巴結腫大。用同樣的方法檢查另一側。
              5.注意事項:①術后五年內避免妊娠。
              ②勿在壁側注射,預防接種,輸液,采血,測血壓等治療。③避免患側上肢損傷,感染,如有及時治療。④手術后和放療的患者,在恢復期和放療后期,患側臂可發生感覺異常或淋巴水腫等并發癥。避免摩擦,涂抹刺激性藥物。淋巴水腫患者應加強患側上肢的鍛煉和運動,動作輕柔,向心性按摩,推拿。低鹽飲食,口服利尿劑。對有復發癌腫的部位,禁忌加壓和按摩。⑤心理社會支持系統家庭和社會都要給予關注和支持,增加戰勝疾病的信心,乳癌術后身體恢復后不影響夫妻生活,丈夫應多體貼妻子,給她最好的心理支持,可穿寬松肥大的衣服,佩帶義乳,年輕的女性可做隆胸的手術。總之保持良好的心態是戰勝疾病的基礎。⑥堅持完成各項放療,化療的治療,是維持機體生命存活的關鍵。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-06-07 01:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              乳腺癌的治療方法分別有手術治療、放射治療、內分泌治療、化學藥物治療、免疫治療、中醫中藥治療等6種,至今這幾種乳腺癌的治療方法仍有效地運用于臨床。乳腺癌的治療方法要根據患者的病情進行制定,盡量避免不必要的并發癥的發生,并且合理有效的乳腺癌的治療方法也是提高患者治愈率的關鍵。
              (1)手術治療:對于較早期的乳腺癌來說,是一種根治的方法,對較晚期的乳腺癌則常作為一種姑息性的治療手段。乳腺全切術,加上腋下清掃,保留胸肌,認為是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的當代規范化治療。在此治療中,若病人身體較虛弱,建議每日服用人參皂苷Rh2,每天服用4-8粒,提高身體免疫力和耐受力。
              (2)放射治療:是本病主要治療方法之一,屬于局部治療手段。放射治療應用于:①根治性放射治療;②術前、術后輔助治療;③姑息性放射治療。以放療為主,佐以范圍較小的手術(如腫塊切除),其初步效果令人鼓舞。
              (3)化學藥物治療:化療已成為乳腺癌病程各期的積極治療措施。早期病例于根治術后給予輔助化療,能提高治愈率;晚期病例化療結合其它治療,也有緩解病情和延長存活期的作用。乳腺癌對化療比較敏感。對有陽性淋巴結體征的絕經婦女較適宜。
              (4)內分泌治療:手術切除和放射治療可達根治的目的,而內分泌治療,對乳腺癌的生長和消退有控制作用。約有1/3晚期乳腺癌患者,施行卵巢、腎上腺或垂體切除術可獲得緩解或部分緩解。
              (5)免疫治療:多年來,人們一直在探索應用免疫學的方法來治療乳腺癌。從理論上來看,免疫治療最具有特異性,僅損害瘤細胞,不損害正常細胞,治療效果為全身性,適用于治療非局限的腫瘤。至今雖經多方嘗試,但都沒有取得預期的效果。
              (6)綜合治療:現在對于腫瘤的治療多數采取中西醫結合的治療方式,理論上早診斷、早治療,早中期手術、放化療有少數的根治機會,結合中藥人參皂苷RH2可以起到減毒增效的作用。
              手術、放化療以后利用中藥也能起到一定的預防復發和轉移的作用,在治療中,利用含量為6.2%的人參皂苷RH2(護命素)扶正固本、減少痛苦,提高生活質量是目前姑息式臨終關懷的有效途徑。現在治療腫瘤采用中西醫結合的手段可使兩者優勢互補,以達到提高綜合療效的目的。乳腺癌治療方法d3

              2016-06-07 01:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              檢查要過腫瘤科。主要下列幾種檢查:①超聲檢查:乳腺腫塊內微小鈣化、邊緣"毛刺"征、縱橫比大于1,癌的可能性最大。通過半定量法和彩色撲獲技術觀察癌腫血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度對鑒別良、惡性腫瘤有很大幫助。穿入型血管和MVD對診斷乳癌有較高敏感性。  ②MRI檢查:采用順磁對比劑強化再行MIP重建對乳癌的顯示率為100%。MRS強烈提示乳癌組織內膽堿水平增高,水/脂肪比率明顯大于正常組織,是診斷乳癌重要標準。③CT檢查:薄層掃描能發現直徑0.2cm癌灶,乳癌增高的相關參數和MVD密切相關。較好顯示轉移淋巴結情況。④X線檢查:對乳癌鈣化灶的檢出最具優勢,X線數字攝影有助CAD。MWA和CMRP技術能提高判定乳癌的可靠性。⑤紅外熱像圖:通過數字化定量系統對乳癌熱區溫度量化分析,標定病變中心與周圍組織溫差,判斷腫塊良、惡性。⑥微創影像:對缺乏影像特征的微小病灶開展超聲引導活檢、3DCEPDU改善超聲呈像CT引導下活檢定性。不過乳腺癌轉移并不是無藥可醫,在輔助治療中,很多患者選擇了中藥人參精華提取物人參皂苷RH2。人參皂苷Rh2能有效調節人體免疫力,抑制腫瘤細胞增殖,對乳腺癌癌、胰腺癌、腦膠質瘤等惡性腫瘤的預防復發轉移都有一定的治療效果,適合腫瘤患者等重癥病人及年老體弱人群服用,對改善患者食欲和睡眠也很有幫助。c4

              2016-06-07 01:41
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              親,癌癥對胎兒肯定會是有影響的,親也會很辛苦,不知道這對親意味著什么.真心的祝愿親心想事成,一切順利.早日康復.

              2016-06-07 01:55
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            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫師

            擅長:擅長運用中醫藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預防及復 發轉移治療。尤其擅長各類良惡性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤的治療,針對癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉移治療有豐富的臨床經驗,極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質量,深受患者及家屬的一致好評。

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            楊成平

            楊成平 / 副主任醫師

            擅長:擅長中醫治療肺部腫瘤如肺癌、非小細胞肺癌、中央型肺癌、小細胞肺癌、周圍型肺癌、轉移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質瘤、腦膜瘤、腦神經細胞瘤、生殖細胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

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