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汪治國 副主任醫師
咸寧市中心醫院
三級甲等
皮膚科
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痤瘡是一種以毛囊皮脂腺為單位的慢性炎癥病變,主要侵犯面部、背部、胸部等含皮脂腺較多的皮膚。雄激素可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌并影響毛囊皮脂腺腺管角化,所以雄激素分泌多的青年男、女好發本病。年齡較大者也可發病,可能是雌激素減少、雄激素相對較多的原因。青年人體內雄激素分泌較多、皮脂腺分泌旺盛,這三點構成痤瘡體質。為什么同樣的痤瘡體質有人長有人不長呢?原因是細菌感染是痤瘡發病的中心環節,這個環節失控后肯定會發病。皮膚區常有三種細菌生長:痤瘡丙酸桿菌(亦稱粉刺棒狀桿菌)、表皮葡萄球菌及糠秕孢子菌,其中痤瘡丙酸桿菌起主要作用,其它二種細菌雖不起主要作用,但在嚴重病例中也會參與疾病的發病與進展。只有痤瘡丙酸桿菌達到某一最低限數才會發病,這個最低限數是1000/cm2,也就是說痤瘡丙酸桿菌增多到最低限量或以上必然會發生痤瘡。那么痤瘡丙酸桿菌怎么會進入毛囊引起痤瘡呢?原來皮脂腺在痤瘡丙酸桿菌的作用下,產生溶脂酶,此酶作用于皮脂中的甘油三酯,并使其分解成游離脂肪酸,此脂肪酸使痤瘡丙酸桿菌發生集聚,細菌集聚后發生移生,移向毛囊導管,使毛孔堵塞;皮脂不能排出,使毛囊擴張,甚或毛囊壁破裂;同時毛囊中的可溶性成分因阻塞漏出毛囊壁而發生炎癥。這些可溶性物質有二類,其中一類就是痤瘡丙酸桿菌產生的多種酶成分,包括三種蛋白酶、脂酶、磷酸酶和透明質酸裂解酶;另一類是皮脂及非細菌性物質,主要有白細胞介素、腫瘤壞死因子等。痤瘡實質上是患者真皮內對以上這些異物的一種排斥反應,病情的嚴重程度與患者對這些異物的反應敏感度也有一定的關系。患者皮損處可產生丘疹、膿皰、結節和囊腫等不同臨床表現。治療方法:通過內服藥物以使機體減少雄激素的分泌或增加雌激素的分泌而達到治療本病菌的目的實際上不十分可靠,而通過內服藥物達到抑制或殺滅細菌,特別是毛囊深層的細菌則是十分可靠的;所以嚴重病例仍應配合口服中、西藥物治療。治療失敗是痤瘡丙酸桿菌耐藥性增加所致,內服藥、外用藥均因病因人而異,這就打破了外用藥眾多患者用一方的弊病,使痤瘡丙酸桿菌不會或減少耐藥性的產生,從而保證了療效。在配制外用藥時,考慮到對皮膚的“扶正”即配制的中藥不但有消炎殺菌之功效、還有防治毛囊代謝紊亂、維護毛囊生化物質平衡、潤膚護膚、潔膚美容及改善皮膚代謝、防治衰老等作用。下面簡單介紹一下治療痤瘡的方法與體會:一、潔面液:目的是徹底清除皮膚表面油垢及細菌,同時具有消炎殺菌、消斑抗皺、護膚美容之功效。二、中藥面膜:目的是徹底清除毛囊口處油垢,抑菌殺菌,使毛孔保持通暢。同時通過皮膚對中藥各種營養物質(主要有氨基酸、維生素、微量元素等)的吸收,改善皮膚代謝,增加皮膚的抗病能力,兼而得到美容之效果。三、痤瘡霜:目的是殺滅殘存的細菌并防止細菌再滋生,此霜對皮膚亦有滋養護養之效。我們采用純中藥水溶性基質,使用時不粘膩、滲透力強、可滲入毛孔,對毛孔不會造成新的阻塞。一般情況下不加入抗生素,僅用中藥清熱解毒之品,就可取得滿意的效果。通過上千例的臨床實踐觀察,發現痤瘡霜有明顯的抗毛囊角化作用,故對毛囊角化造成的粉刺亦有明顯療效,短期的應用即可使粉刺消失或減輕。四、口服中西藥物:嚴重及病程較長的患者是必要的,目的是消滅進入毛囊深層的細菌,同時對內分泌的調節亦起到一定的作用。對嚴重聚合性痤瘡已形成膿腫者,有時需要靜脈輸入抗生素治療。患者注意事項:1、飲食:油榨性食品、糖類、脂肪類食品、刺激性食品及酒類要少吃,多吃蔬菜、水果及含纖維素的食品,防止大便干燥。2、放松精神,做到生活規律,避免過度緊張或疲勞引起內分泌紊亂。3、面部不能長期使用帶激素的化妝品和藥品。4、不主張長期使用油性化妝品,因可阻塞毛孔產生痤瘡。有的油脂對皮膚也會帶來刺激,如油酸、植物油(尤其是不純者),一些美容性化妝品長期應用也會產生痤瘡?;拣畀徍笥行┤苏`認為清洗多次會治痤瘡,實際清洗次數過多本身就可以產生痤瘡。有的抑菌肥皂有致痤瘡化合物(如氯酚),所以有痤瘡者使用化妝品一定要慎重。5、要在醫生指導下擠壓痤瘡,尤其在三角區。6、平時注意保持皮膚清潔,這是護膚的最重要環節。應用天然中草藥護膚是最經濟實惠的,它是多功能護膚品,能全面調理皮膚、增加皮膚抗病能力。
2024-10-22 10:59
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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痤瘡丙酸桿菌是一種常見的細菌,與痤瘡的發生密切相關。它存在于皮膚毛囊和皮脂腺中,其引發痤瘡的機制包括皮脂分泌過多、毛囊角質化異常、炎癥反應等。應對方法包括注意皮膚清潔、合理飲食、使用藥物治療等。 1. 皮脂分泌過多:痤瘡丙酸桿菌以皮脂為營養,皮脂分泌旺盛為其生長創造條件。應保持皮膚清潔,選擇合適的潔面產品。 2. 毛囊角質化異常:導致毛囊口堵塞,皮脂排出不暢,利于痤瘡丙酸桿菌繁殖??墒褂镁S A 酸類藥物,如維 A 酸乳膏、異維 A 酸凝膠等改善。 3. 炎癥反應:痤瘡丙酸桿菌可引發炎癥,導致痤瘡紅腫疼痛??赏庥每股仡愃幬?,如克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等。 4. 生活習慣:作息不規律、壓力大等會影響內分泌,間接影響痤瘡丙酸桿菌的生長。要規律作息,減輕壓力。 5. 飲食因素:高糖、高脂肪食物會加重皮脂分泌。應少吃甜食、油炸食品,多吃蔬菜水果。 總之,對于痤瘡丙酸桿菌引起的痤瘡,需要綜合多種方法進行防治。同時,若痤瘡嚴重,應及時就醫,在醫生指導下進行治療。
2024-10-21 17:24
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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痤瘡丙酸桿菌(Propionibacteriumacnes),也稱痤瘡桿菌、瘡皰丙酸桿菌,是造成青春痘的主要細菌?;蚪M研究顯示該細菌的幾個基因能夠制造一些分解皮膚組織的酶和免疫原性的蛋白質。痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧短桿菌,細胞內寄生,屬于皮膚的正常菌群,一般寄居在皮膚的毛囊及皮脂腺中。隨著青少年的發育成熟,毛囊口出現角栓,皮脂腺分泌功能也明顯增加,因皮脂含有較多脂肪酸等成分,適合P.acnes的生長及繁殖,從而成為痤瘡最主要的病因之一。
2024-10-21 17:24
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回答4
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的情況考慮是座瘡,痤瘡是多種因素導致的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。根本原因是內分泌失調,雄性激素分泌旺盛引起,另外辛辣食物刺激,油性皮膚也是可以引起的。治療建議口服抗菌藥物克林霉素,甲硝唑,外用維胺酯維E軟膏,平時使用硫磺皂清潔面部,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪,糖類和辛辣等刺激性食物,保持大便通暢,注意個人衛生
2024-10-21 17:24
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,痤瘡丙酸桿菌考慮是由于毛囊及皮脂腺阻塞發炎所引發的一種皮膚病.與辛辣食物刺激,油性皮膚,內分泌失調都是有關系的,治療建議口服抗菌藥物羅紅霉素,甲硝唑,和維A酸類藥物治療試試吧
2024-10-21 17:24
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