-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
-
你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“多囊卵巢綜合癥”的問題。患者具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。 多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。 1)多囊卵巢綜合癥的臨床表現輕重不一,多發生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現為以下幾個方面: 1.月經稀發以至閉經。 2.不孕。 3.肥胖:約半數患者有此表現,毛發增多,粗而黑,有的毛發分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。 4.雙側卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。 5.激素改變:雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。2)一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。 2.醋酸環丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說,應首選此方案。 3.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療: ①藥物治療 A.克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物。克羅米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 B.促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優點是在大部分患者引起單個卵泡發育及排卵。 C.人絕經期促性腺激素(HMG):對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。 D.純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合癥患者有多量內源性LH分泌,因此,在誘發排卵時使用純促卵泡生成素較人絕經期促性腺激素好。 E.GnRHa方案 F.GnRHa+GnRH方案 ②體外受精胚胎移植對于使用促性腺激素治療6個周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時不需要強調控制單卵泡發育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。 ③腹腔鏡手術治療術后排卵率可達54--92%,妊娠率為35--69%。其優點是損傷小,恢復快,一次手術可獲多個排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-22 08:20
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
謝蜀祥 主任醫師
成都男科醫院
婦科與不孕癥
-
你好,目前多囊卵巢綜合征的藥物治療已取代手術治療作為一線治療方法,但多囊治療的目的主要與患者的生育要求相關。 (1)降低高雄激素血癥的藥物治療:1)口服避孕藥2)糖皮質激素3)安體舒通4)氟化酰胺 (2)有生育要求的PCOS患者多需要應用促排卵治療才能妊娠,PCOS的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進展,但部分患者應用常規方法療效較差,故選擇合適的方案是促排卵治療的關鍵。 (3)胰島素增敏劑(ISD)治療 2.手術治療(1)雙側卵巢楔形切除術(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(3)經陰道水腹腔鏡 3.輔助生育技術,如試管嬰兒技術! 看診不孕不育盡量選擇去當地公立的生殖專科醫院,或者選擇綜合三甲醫院,如果你還有什么問題,或者有檢查報告看不明白,可以加成都省級公立不孕不育醫院生殖專家微信cdzuoyufang求助也可選擇下面的【點擊咨詢】于我做進一步咨詢指導.
2024-10-21 17:19
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
多囊卵巢綜合癥是一種常見的內分泌代謝紊亂疾病,主要表現為月經失調、排卵異常、多毛、痤瘡、肥胖等。治療方法包括生活方式調整、藥物治療、手術治療等。 1.生活方式調整:控制飲食,減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物。適量運動,如慢跑、游泳等,減輕體重。規律作息,避免熬夜。 2.藥物治療:口服短效避孕藥,如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,調節月經周期。使用促排卵藥物,如氯米芬、來曲唑等,促進排卵。還可使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。 3.中醫治療:通過中藥調理,如使用補腎活血、化痰祛濕的方劑。針灸也有助于調節內分泌。 4.心理調節:保持良好心態,減輕精神壓力,必要時進行心理疏導。 5.手術治療:對于藥物治療無效的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。 多囊卵巢綜合癥的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取個體化的治療方案。患者應在醫生的指導下積極治療,并定期復查。
2024-10-21 17:19
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
多囊表現為月經稀發、多毛、肥胖等。不排卵,來月經前乳房發脹,或痛等。卵巢中和癥一般,是生育婦女最常見的內分泌疾病,發病幾率7.5%臨床表現,雙側卵巢多囊增大,不孕等,目前多囊卵巢中和癥的確切病因不詳,目前認為患者的基本生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是有體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果,現在西藥可以服用,而西醫治療多采用激素類藥物(如:服用乙烯雌芬、補佳樂、倍美力加黃體酮;克齡蒙;避孕藥(如:媽富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、達英-35、敏定偶(復方孕二烯酮片)等)、安體舒通、二甲雙胍等;促排卵藥物(克羅米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人絕經期促性腺激素(HMG)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素釋放激素(FSH)等)治療;根據眾多專家的臨床用藥觀察并發癥很多(如:肝腎功能損害,脂肪及糖代謝異常,服藥期間不規律陰道出血等),停藥后多出現:體重快速增加,多毛,泌乳,閉經,情緒煩燥等;而用促排卵藥物過多還會出現卵巢過度刺激綜合征、未破裂卵泡黃體化綜合征、妊娠后流產率較高、黃體功能不全、血管神經功能失調、卵巢萎縮等;用激素藥物期間月經會正常,可這是藥物替代療法,停藥后停經,使內分泌失調再進行性加重的女性很多;另外,用激素藥物越多,對于卵巢自身內分泌功能的不良影響越大,再想從根本上系統調理療程越長;慎重選擇治療方法更是恢復的關鍵.亦有采用手術治療(如:卵巢楔形切除術、腹腔鏡下卵巢電灼術和激光氣化術)等,由于是治標不治本,機體內分泌的自然調節功能沒有得到恢復,再出現卵巢多囊的機率極大;且如果在手術中萬一損傷了卵巢皮質的內分泌功能,導致卵巢萎縮,出現卵巢早衰的術后病例也是很多的;但起效果不是太好,懷孕幾率很低,一般配合中藥,懷孕幾率都在75%以上,針對引起多囊卵巢綜合征的幾種類型(脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝郁化火、痰濕阻滯、多癥夾雜)等,分型調理,從治本著手,結合你個人體質特點,選擇性的運用,本人根據主傳中醫,最近研究一種純中藥劑,治療多囊卵巢中和癥康復記錄在85%,如配合溴隱亭服用妊娠幾率在98%,如要詳細了解可以加我為好友,806939189可以詳細為你解答。也可以進入我空間日記看看,里面有你們需要的答案。現在不想懷孕可以在胳膊上皮埋藥物,可以避孕,如果想要孩子可以用相反的激素促使排卵懷孕啊,本人根據這個原理研究一種中西藥合劑,外用胳膊,促使排卵,有效幾率65%歡迎質詢。
2024-10-21 17:19
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
-
你好!多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期,恢復生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經周期,就能受孕,卵巢也不再產生過多雄激素,多毛也隨之消失。恢復正常月經周期的治療方法如下。 (1)克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經芬。現在一致認為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬。克羅米芬能誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進垂體釋放卵泡刺激素,促進卵泡正常發育。卵泡刺激素濃度增高是誘導多囊卵巢綜合征病人排卵的關鍵。克羅米芬治療能使80%以上病人排卵。具體用法從月經周期第5天開始,每天1次,每次50毫克,連用5天。通常在用藥后7一10天出現排卵。若治療1個2個周期無效,加到每天100毫克,共5天。用藥中測基礎體溫,觀察有無排卵性雙相曲線。 (2)卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前,多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數病人在手術后很快排卵受孕。現在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術已很少使用,只保留在藥物治療無效者。 (3)中藥。用活血補腎法誘導排卵有良好效果。 宮頸腺體囊腫又叫宮頸納氏囊腫,宮頸納氏囊腫(可稱“納囊”)同宮頸糜爛、宮頸息肉一樣,是慢性宮頸炎的一種表現。 形成原因:它形成原因與臉上的“青春痘”相似,是在宮頸糜爛愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管,將腺管口阻塞;腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管,使腺管變窄甚至阻塞,腺體分泌物引流受阻,滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。 臨床表現:檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的青白色囊泡(并非紫色),內含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可以長得很大,突出于宮頸表面,甚至到達陰道口,根部與宮頸之間有蒂相連,常合并有宮頸肥大。 處理:既然是炎癥,就不嚴重,但需要強調的是慢性宮頸炎與宮頸癌關系非常密切,在長期炎癥刺激下,少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向,故仍需高度關注。主要是每年都要做宮頸涂片檢查,除外宮頸癌及癌前期疾患。 1、對于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療,只要每年檢查即可。 2、對于密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫,可考慮光療、激光、微波、自凝刀等物理治療。 3、對于較大的突出于宮頸表面的,可考慮電刀切除治療。 上述治療方法均無太大痛苦,也基本不會影響日常的工作和生活
2024-10-21 17:19
-
-
回答6
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
-
多囊卵巢綜合癥(polycysticovariansyndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。西醫療法 四個階段 第一階段:對囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先報道此療法。在40年以前算是最先進的。當時大家對PCOS缺乏研究。楔形切除術畢竟使一部分患者獲得了妊娠。但因其剖腹動刀之弊,注定要被非手術療法所取代。 第二階段:藥物治療。上世紀六十年代發現了性激素及與之相關的藥物,于是用西藥促排卵風行一時。克羅米芬、HMG、GnRH、果納芬、媽富隆、達英等大行其道[1],尤其是克羅米芬的高排卵率,價廉物美,簡便易行,著實讓醫生和患者高興了一陣子。可是,隨著時間的推移,其低妊娠率,高流產率的缺點逐漸暴露出來,又迫使醫生不得不另辟蹊徑。 第三階段:基于“PCOS的病因與卵巢局部的代謝異常有關”的理論,醫生們又把目光重新瞄上了卵巢。出現了超聲引導下用穿刺針對那些既長不大又不被吸收2mm-9mm大,每側有12個以上,環狀排列于卵巢周圍,使卵巢增大至每側10ml以上的呆滯卵泡(下稱呆滯卵泡)一個個予以穿刺[2]。也有人用腹腔鏡作卵巢打孔術予以刺破[3]。更有人把呆滯卵泡取出體外培養至成熟,受精后再植入子宮或輸卵管[4]。這些療法可能對卵巢造成損傷,或導致盆腔粘連以及對胎兒有潛在的危害,故急待改進。 第四階段:基于西醫的“順勢激發接緒受孕”的理念,我誕生的3D孕育微環境療法,主張在第三階段的治療基礎上,更多的在于術后器官微環境的自愈能力的激活,大幅度提高受孕率。
2024-10-21 17:19
-