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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!下面我來給你談談“宮頸糜爛”的問題。宮頸糜爛是一種非常常見的婦科疾病,經常有一些女性咨詢關于宮頸糜爛的治療,感覺大家對這種常見病還不是很了解,往往得病后不知所措,緊張焦慮,治療一段時間不見好后就放棄治療。以下我來給你介紹關于宮頸糜爛的一些常識,希望可以對你有所幫助。最新資料表明,育齡女性有60--80%的人患有不同程度的宮頸糜爛,去婦科看病的人中有半數以上患有此病。宮頸糜爛如果不治療有可能會導致宮頸癌,宮頸糜爛患者發生宮頸癌的幾率要比正常女性大出10倍。因此,患有宮頸糜爛的女性不可掉以輕心。 1)什么是宮頸糜爛 子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞,外口由粉紅色的鱗狀上皮覆蓋并襯墊著陰道。纖柔的柱狀上皮很容易受到感染,當發生長期慢性炎癥時,子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄,可透見到下面的毛細血管及紅色間質,呈現出紅色區,并與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限,這就是宮頸糜爛。 但宮頸糜爛并非真正糜爛,與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現:炎癥一開始,糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋,表面平坦,稱為單純性糜爛;后來由于糜爛面變得凹凸不平,表面出現顆粒,稱為顆粒性糜爛;當糜爛面凹凸不平的現象更為明顯,表面出現乳突,稱為乳突性糜爛。 1.由后天多種因素引起 性交、外傷、反復人流、婚外性行為、病菌感染及陰道不恰當用藥等多種因素,都可對宮頸形成刺激,造成宮頸糜爛。 2.由先天特殊因素引起 有15--20%的年輕未婚女性也可發生宮頸糜爛。究其原因,是她們在胎兒時期受母體雌激素影響,使宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋,宮頸表面呈現鮮紅色,并持續存在,形成先天性糜爛。先天性糜爛可由于鱗狀上皮的化生而自愈,也可因感染而持續存在。 痛苦描述 一般來講,輕度宮頸糜爛沒有明顯不適,也許僅是在婦科普查或體檢時被發現。中度和重度宮頸糜爛會出現白帶增多,顏色發黃,粘稠并有臭味,刺激外陰引起瘙癢。有時在性交后會出現接觸性出血或不規則陰道出血,也可出現尿頻。當炎癥擴散到盆腔時,還會出現腰骶酸痛、小腹墜脹及痛經,在經期、排便或性交時癥狀加重。 2)幾大常見問題解讀 1.患有宮頸糜爛,自己是否應在人流前先去做宮頸糜爛治療? 人工流產手術前常規要做婦科檢查,目的就在于及時發現生殖器官有無急慢性炎癥。 輕、中度患者如果宮頸糜爛面不是顏色鮮紅、充血明顯或容易出血,在人流手術前大多不需要進行治療;如果糜爛面充血,人流術前可在醫生指導下用0.05%的醋酸洗必泰液沖洗陰道3--5天,每天1--2次,并沖洗后放入一枚洗必泰栓劑,待復查后充血減輕即可做人流術;如果糜爛面容易出血,為排除宮頸癌應常規做宮頸刮片,然后使用藥物抗炎,待炎癥好轉后再去做人流手術。 重度宮頸糜爛的患者,可能會在人工流產手術時將潛藏在宮頸管內膜皺褶里不易被清除的病菌帶入宮腔,而人流手術創面又恰好促進細菌的生長繁殖,引起盆腔感染。另外,重度宮頸糜爛在人流手術時容易造成糜爛面出血多,同時易給手術帶來困難。因此,重度宮頸糜爛的患者在人流手術前一定要去醫院進行治療。 2.患宮頸糜爛影響懷孕嗎? 臨床觀察表明,由于炎癥細胞的侵蝕使宮頸粘液發生明顯的改變,如分泌液量減少,變得粘稠并含有較多的炎性細胞。這樣,就使精子的活力降低,在通過宮頸時容易被吞噬細胞吞噬或被細菌毒素破壞,從而降低生育能力,造成經久不孕。 但并不是所有的宮頸糜爛患者都會發生不孕。如果經過積極治療仍然不孕,那么也可能是其他原因造成。 3.無癥狀的宮頸糜爛需要治療嗎? 無癥狀的宮頸糜爛大多與分娩或流產有關。由于癥狀不明顯,很多女性不愿意治療。但自愈者極少,不治療會越來越重。最新研究證實,宮頸糜爛與乳頭瘤病毒(HPV)的感染有一定關系,而HPV感染與宮頸癌的發生有關。 臨床醫師指出,一旦確診為宮頸糜爛,即使無癥狀也不可高枕無憂,應該積極進行治療,避免發展為宮頸上皮內瘤變,甚至宮頸癌。 4.未育女性可先用激光療法治療宮頸糜爛嗎? 采用激光等方法進行治療,對宮頸可能會造成輕微損傷,在日后分娩時可能會影響宮頸的擴張性。但不會造成不孕,嚴重的宮頸糜爛如果不加以治療,反倒有可能引起不孕。未曾生育但患有宮頸糜爛的女性,在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查,如果不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕,待分娩后再進行激光治療。 5.宮頸糜爛為何總是復發呢? 一般來說宮頸糜爛的治愈率很高,特別是物理療法后不容易復發。多次治療后仍未痊愈或在治愈后復發,多見于年齡偏大(30歲以上)、宮頸糜爛較重或面積較大、治療不徹底、性生活頻繁(每周超過3--4次)及反復人工流產等原因。現今發現,婚外性行為或性伴侶過多也容易造成復發。因為,精子及性交時帶入的細菌將會對女性產生一種特異免疫性侵犯作用,也就是說宮頸糜爛的復發率會隨之增高。 為了減少宮頸糜爛復發率,除做好定期復查及徹底治療外,還需節制性生活,避免人工流產,禁止婚外性行為以及預防性傳播疾病。此外,還應注意有沒有其他問題,如是否并發了陰道炎、子宮內膜炎等,如果這樣應同時進行治療。 6.宮頸糜爛會引發流產嗎? 患有宮頸糜爛的孕婦,隨著體內雌激素和孕激素水平不斷增高,宮頸糜爛會明顯加重,出現陰道出血。盡管這種出血與自然流產造成的出血并不相同,不直接影響胎兒的發育,只要及時止血仍可正常妊娠下去。但是,如果未能及時治療就會影響孕婦的抵抗力,引起生殖器官感染。最終,導致胎膜早破羊水流失,影響胎兒的正常生長發育,流產在所難免。 不過,孕婦自己一般很難把宮頸糜爛引起的陰道出血與先兆流產鑒別出來。因此,一定要及時到醫院進行陰道擴張檢查,并由醫生做出相應處理。 7.帶避孕環會加重宮頸糜爛的病情嗎? 避孕環也就是平時所說的宮內節育環,這是很常用的避孕方法。避孕環有很多種類,如圓形環、V形環、T形環等,臨床上現今用得較多的是帶有尾絲的避孕環。婦科醫師臨床觀察證實,帶尾絲的避孕環雖然長期與宮頸外口接觸,但并未發現它們會引起或加重宮頸糜爛。不過專家建議,患有中、重度宮頸糜爛的女性,在選擇上避孕環前最好先去治療一下,待炎癥減輕后再去上避孕環。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-06-04 14:39
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談治療“霉菌性陰道炎”。根據你陳述的情況來看,你患的是念珠菌陰道炎,過去叫霉菌性陰道炎,現在國際上統稱之為陰道念珠菌病。這種病是由白色念珠菌引起,白色念珠菌是存在于人體體表及體腔的一種真菌,如口腔、直腸、陰道內等,正常情況下,即使陰道內存在這種真菌也不引起疾病,只有當其大量繁殖時才發病。發病時表現為外陰瘙癢、陰道時有灼燒感、白帶呈豆腐渣樣。霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法,也可以用中西醫結合治療: 1)一般治療積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病,消除易感因素。保持外陰清潔干燥,避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。 2)改變陰道酸堿度念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用。可使用2--4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1--2次,2周為1療程。沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長。 3)陰道上藥使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10--14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。 4)外用藥膏使用克霉唑軟膏或達克寧軟膏外涂,可以治療因霉菌感染引起的外陰炎,減輕外陰癢痛的癥狀。每日外涂數次,應用2周。益膚清軟膏是以益康唑為主藥,加有少量局部類固醇治療劑制成,止癢效果良好,對患霉菌性外陰炎、陰道炎外陰癢痛難耐者更適合。外涂外陰,早晚各1次。 5)口服用藥由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,您丈夫也應同時用藥,只用口服藥即可,服用的藥物、劑量及服藥時間與您的用藥完全相同。口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌,氟康唑口服:一次150毫克,頓服。或斯皮仁諾口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復發性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。 6)中草藥治療使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,又能抑制消滅念珠菌。由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,因此更適用于急性霉菌性陰道炎的婦女,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。 1.取白鮮皮、黃柏、苦參、蛇床子各30克,冰片3克。將藥物用白布包好,煎煮取汁2000毫升,乘熱熏蒸外陰,待藥液偏涼后坐浴20分鐘,每日1--2次。熏洗前將藥包取出晾干,可再使用1次。7天為1療程。泡洗后陰道納入克霉唑栓或達克寧栓1粒,外陰涂抹上述藥膏。 2.用藿香、大黃各30克,龍膽草20克,黃連、枯礬、薄荷各15克,丁香12克,冰片1克。本方清熱燥濕,殺蟲止癢,對白色念珠菌和其他淺部皮膚真菌以及淋病雙球菌均有很強的抑殺作用。用法:每天1劑,水煎外洗浸泡外陰1--2次,每次30分鐘。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚婦女可配合每天用藥液沖洗陰道1次。連續用藥12天為1個療程。《實用皮膚病性病驗方精選》 3.取苦參、蛇床子各30克,龍膽草20克,生百部、土槿皮、黃柏、地膚子各15克。加水2000--3000毫升,煎30--40分鐘,去渣,熏洗、坐浴。每晚1次,每次20--30分鐘。《性病的最新療法》 4.用苦參、蛇床子、黃連、黃柏各30克,川椒、枯礬各10克,冰片3克。共為細末,消毒備用。用時先用3%蘇打水沖洗外陰及陰道,然后取藥散適量撒于陰道和外陰,每日1--2次。5次為1個療程。《實用皮膚病性病驗方精選》7)食療藥膳1.患急性霉菌性陰道炎時,患者宜選用以下具有清熱利濕作用的食療膳方:①取茵陳30克,粳米50克,冰糖少許。先將茵陳以適量水煮取汁液,去渣,入粳米煮粥,食用時調入冰糖即成。每日服2--3次,?7--10天為1療程。本方具有清利肝膽濕熱之功。《男女科藥膳秘寶大全》②用椿白皮12克,扁豆花9克。用紗布把藥包好,加水200毫升,煎取150毫升,服用。本方能清熱利濕。《中華食物療法大全》2.急性霉菌性陰道炎未經治愈轉為慢性后,患者外陰癢痛癥狀可以不明顯,平時白帶較多,色白,此時宜選用具有健脾祛濕作用的食療膳方:①取白扁豆50克,冰糖適量。扁豆煎湯,不去渣,入冰糖,喝湯吃豆。《實用男女病性病臨床手冊》②用扁豆花適量。取含苞未開的扁豆花曬干,研末,每日早晚煮大米粥,粥成調入花末15克,煮沸即成。本方具有健脾利濕的功效。《實用男女病性病臨床手冊》 應用上述方法治療后,患者的臨床癥狀會很快得到改善,但這并不能肯定霉菌性陰道炎已經痊愈,患者應該堅持完成治療療程,然后到醫院復查癥狀,做婦科檢查并化驗陰道分泌物,如果都無異常,說明近期治愈。以后每月月經干凈后還要到醫院復查1次上述檢查內容,連續3個月,如果都為陰性,才是徹底治愈。愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-06-04 14:45
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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未采取避孕措施正常同居兩年而未妊娠者,可診斷為不孕癥。不孕癥可分為原發不孕及繼發不孕,即婚后從未受孕者稱原發不孕,曾有過生育或流產且兩年未再孕者稱繼發不孕。不孕癥又可分為絕對不孕及相對不孕,絕對不孕指夫婦一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷,無法矯治而不能受孕者。相對性不孕指夫婦一方因某種因素阻礙受孕,產生暫時不孕。女性不孕癥的原因很多,一類為不能排卵的不孕癥,一類為不能懷孕的不育癥,二者都可能是可逆的,也可能是不可逆的。根據統計,女性不孕約占60%,以輸卵管及卵巢因素引起的不孕癥占多數,本病的治療,針對導致不孕癥的原因進行治療。病因受孕先決條件:1.正常精子或卵子。2.精子能順利通過陰道、子宮、到達輸卵管,在此與卵子結合后,能順利到達宮腔。3.內分泌機能正常,精子能順利通過宮頸進入宮腔,子宮內膜正常,便于受精卵著床。臨床表現1.病史:注意婚齡,月經及性生活情況,以往有無盆腔感染或盆腔手術史。2.體檢:注意體型、第二性征發育,甲狀腺有無增大,乳房有否泌乳等。3.婦科檢查:注意內外生殖器官有無發育不良,畸形、炎癥及腫塊。診斷依據1.生育年齡婦女,婚后有正常性生活,未避孕,同居2年不孕者為原發不孕;曾經懷孕而近2年未再懷孕者,稱繼發不孕。2.在系統檢查女方前,應先查男方的生殖器官及精液(精液少于1.5ml/次,精子少于6000萬/ml,畸形超過20%以及60%以上的精子在約2小時后不活動者,不孕原因可能在男方)。3.經前子宮內膜活檢,基礎體溫測定,陰道脫落細胞涂片及宮頸粘液檢查等,以檢測有無排卵,并除外子宮內膜結核。4.輸卵管通氣、通液不通暢,碘油造影可顯示輸卵管病變及阻塞部位。鑒別診斷 1.男方檢查(注意有無慢性病史如結核、腮腺炎等)了解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常,正常精液量2-6毫升,pH7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘,精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%,精子數如少于6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。2.女方檢查除詳細詢問病史,全身檢查外,應用以下檢查。(1)婦科檢查了解內外生殖器的發育,有無炎癥、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳。(2)白帶檢查陰道的酸堿度及有關炎癥及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌、淋菌及衣原體等檢查。(3)輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。(4)卵巢功能檢查A.基礎體溫測定,連續測量三個月,了解排卵的規律及黃體功能情況。B.宮頸粘液結晶檢查,排卵期宮頸粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出現典型羊齒狀結晶,羊齒狀結晶逐漸減少或消失,因此根據月經周期中宮頸粘液結晶的變化,有助于診斷有無排卵及卵巢功能的變化。C.陰道細胞學檢查,涂片測定激素水平月經干凈后開始,隔日一次,直至下次月經來潮。D.子宮內膜病理檢查,了解有無排卵及黃體功能。E.內分泌測定,疑有垂體,甲狀腺或腎上腺疾病患者,可測定垂體促性腺激素,17酮,17羥,雌激素,孕激素,催產素等。3.性交后試驗最好在排卵期性交后兩小時進行,用兩根消毒吸管,分別吸取宮頸粘液及陰道后穹窿液體,分置兩塊玻片鏡檢,均有活動精子則正常,均無精子則說明男方無精子,如后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無精子,則說明女方宮頸粘液不正常。治療原則1.一般治療,2.病因治療,3.輔助生育技術。一、一般處理如有全身性疾病及慢性感染病灶,應積極治療。于排卵前后性交,子宮后位者,性交時抬高臀部,避免情緒變化。二、婦科情況處理。1.治療器質性病變,如積極治療炎癥,宮口狹窄,陰道橫隔,處女膜肥厚五曲中瘤等。2.調整卵巢功能。(1)促排卵,可用氯芪酚胺,三苯氧胺,絨毛膜促性腺激素,人類更年期促注腺激素(HMG)。如甲狀腺功能低可用甲狀腺素,可促進全身及內分泌系統的代謝。(2)促進或補充黃體功能,于月經周期第15天開始每日肌肉注射HCG1000單位或使用黃體酮。(3)改善宮頸粘液,于月經周期第5-15天,口服已烯雌酚0.25mg,可使宮頸粘液變稀,利于精子通過。3.輸卵管堵塞(1)輸卵管注藥,當輸卵管有輕度粘連或不完全阻塞時,可由宮腔、輸卵管注入藥液,藥物可用抗菌素,地塞米松,透明質酸酶溶于生理鹽水中,人液量隨通暢程度而定,一般在月經干內后3天,每2-3天注人一次至排卵前,可連續2-3周期,無效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術,輸卵管炎經保守治療后無效者,可根據子宮輸卵管碘油造影結果,根據阻塞不同部位,作輸卵管成形術,分四種:輸卵管粘連分離術,造口術,阻塞部分切除端與端吻合術,輸卵管宮角植人術等。
2016-06-04 14:52
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好,根據你的敘述,我懷疑為心肌短暫缺血. 心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態.心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經過機體自身調節,促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作.如果任何一種原因引起心肌缺血,經機體調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血. 心臟為什么會缺血呢?血壓降低,主動脈供血減少,冠狀動脈阻塞,可直接導致心臟供血減少;心瓣膜病,血粘度變化,心肌本身病變也會使心臟供血減少.還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血.給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內. 臨床顯示:引起心肌缺血最主要,最常見的病因,是冠狀動脈(偶見肺動脈)狹窄.而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化.”. 心肌缺血對心臟和全身都可能帶來許多不利影響.氧是心肌細胞活動必不可少的物質,而氧是通過血液輸送給細胞的.心臟沒有“氧倉庫”,完全依賴心肌血供,所以一旦缺血,立刻會引起缺氧.缺氧的直接后果是心肌細胞有氧代謝減弱,產能減小,使心臟活動時必需的能量供應不足,引起心絞痛,心律失常,心功能下降.同時,代謝的廢物也不能被有效及時地清除,易產生不利影響.缺血,缺氧,缺能量,最終會影響心臟的收縮功能.若有20%~25%的心肌停止收縮,通常會出現左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收縮,就會有重度心泵功能衰竭.如果這種情況突然發生,就會出現非常危險的心源性休克.急性心肌梗死就常與這種情況相關. 心肌缺血還會損害舒張功能.收縮不良和舒張不良結合起來,易導致心室充盈壓升高,引起肺充血,還可引起復雜的物質代謝紊亂和心肌電活動失常.因此,一旦出現心肌缺血,應找準病因對癥治療,才可避免潛在的嚴重后果. 心肌缺血是冠心病的一種,治療方案為選擇硝酸脂類藥物(如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型),作用為擴張心臟冠狀動脈,增加心肌供血;還應該服用他汀類藥物(如阿伐他汀,辛伐他汀)一方面降低血漿中的膽固醇,一方面穩定動脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,造成中風等. 所謂無癥狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定心肌缺血的客觀指標,如心電圖典型缺血性ST段變化等,它是冠心病的一種特殊類型.但由于無癥狀往往被人們所忽視. 我認為你應該屬于安全無癥狀性心肌缺血:此型無癥狀,是偶然被發現有心肌缺血,其預后與心絞痛患者相似. 因此,無癥狀性心肌缺血應引起人們的足夠重視.它可影響各型冠心病的預后,所以應積極診斷與治療. 心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累. 因此,無癥狀性心肌缺血應引起人們的足夠重視.它可影響各型冠心病的預后,所以應積極診斷與治療.
2016-06-04 14:59
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