白點是缺鈣。　科學補鈣　　方教授認為，不同年齡的寶寶，每天鈣的需要量是不同的。一般6個月內(nèi)的寶寶每天需要400毫克鈣；7個月～2歲內(nèi)的寶寶每天需要600毫克鈣；3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由于提供的飲食狀態(tài)不同，每天額外補充的鈣量也是有差別的。對于2歲以下的寶寶，每天需要補充魚肝油400～800國際單位，這樣才能討論補鈣的問題?！　∮浾撸耗溉槲桂B(yǎng)的寶寶如何補鈣？　　教授：雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達125毫克)，但母乳中鈣和磷的比例為2:1，最合適于鈣的吸收。當寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時，1歲內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶每天可從母乳中得到225～250毫克的鈣元素，所以對6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的寶寶，并不強調(diào)額外補充鈣，而6個月～1歲母乳喂養(yǎng)的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了，即每天給予75～100毫克的鈣元素。如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足，6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)寶寶，可以不額外補充鈣劑?！　∮浾撸夯旌衔桂B(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶如何補鈣？　　教授：鈣劑的補充量應(yīng)根據(jù)寶寶每天喝入的奶量而定，由于牛乳中鈣和磷的比例不合適，盡管牛乳含鈣量高，但仍要額外補充鈣。一般來說，寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣，所以需要額外補充?！　?個月以下的寶寶，每天應(yīng)額外補充150毫克左右鈣元素，6個月以上的每天應(yīng)額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的寶寶，每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包，6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1～2包，或金箍棒L乳酸鈣沖劑1～2包。記者：斷奶后的寶寶如何補鈣？　　教授：斷奶后的寶寶因奶量大大減少，而生長發(fā)育需要的鈣量卻在增加，所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外，這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣也是必要的，碳酸鈣含可利用鈣元素達40%，每天服1片迪巧或凱思立D，寶寶可以得到鈣元素至少500毫克，加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣，就能滿足身體的需要了。　　補鈣過程中容易出現(xiàn)的6個問題　　Q1：許多父母問道，天天給寶寶補鈣，可寶寶為什么還是缺鈣呢？　　教授：的確，“天天補鈣依然缺鈣”的現(xiàn)象很普遍。出現(xiàn)這種情況有幾方面原因：　　1.補鈣的同時沒有適量地補充魚肝油。這樣，額外補充的鈣就通過大便排泄掉了，不僅浪費鈣源，而且容易導致寶寶厭食或便秘?！　?.魚肝油補充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收，例如寶寶每天上午補鈣，晚上服魚肝油，時間的差異導致魚肝油沒有機會“指揮”小腸吸收鈣。　　3.補充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣制劑，由于葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低，必須服較大劑量，而往往寶寶難以接受太多，所以盡管每天在服鈣，但實際上并沒有滿足寶寶所需。　　4.服用方法不合適。如寶寶每天只服一次，造成了鈣的丟失。由于腸蠕動的特點，口服鈣后，4個小時左右完成吸收，1次性大量補鈣，鈣吸收率只有25%左右，而分次小量補鈣，鈣吸收率可高于50%。所以，分次小量補充鈣效果更好?！　?.將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆?jié){、果汁、菜汁、米湯等同服,會使鈣的吸收率下降。因此,鈣劑最好單獨服用?！　＜姨嵝眩翰荒芨鶕?jù)佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當寶寶合理補充魚肝油和鈣劑后，汗會減少，睡眠會改善，夜驚會消失，牙齒會加快萌出等，但佝僂病的體征并不會很快消失，如環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等，只是沒有繼續(xù)加重而已。隨著寶寶的生長發(fā)育，肌肉、重力和骨骼逐漸協(xié)調(diào)、改建和修飾等，佝僂病的體征才會消失。因此，不能再以環(huán)形脫發(fā)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續(xù)存在的體征來判斷疾病的活動與否，而要根據(jù)睡眠情況、夜驚情況和醫(yī)院檢查(血鈣磷乘積、骨源堿性磷酸酶和鈣化帶等)結(jié)果了解佝僂病的恢復情況。有些“天天補鈣依然缺鈣”的結(jié)論也可能就是根據(jù)環(huán)形脫發(fā)或肋緣外翻等判斷的，所以不確切。…補鈣的誤區(qū)　　Q2：如何同時補充鈣和魚肝油？　　教授：看完前文，新手爸媽已經(jīng)知道，人體對鈣的吸收需要魚肝油的幫助，所以在補鈣的同時必須補充魚肝油，并且要先補充魚肝油，然后將鈣分2次以上給寶寶服用，這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D，寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的，寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些，所以，不能給寶寶服用成人魚肝油，否則會造成魚肝油中毒。　　寶寶服用的魚肝油有多種劑型，如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油，可在每天上午直接給寶寶嘴里滴入5～7滴(相當于維生素D400～500國際單位)；選擇單包裝的粒狀魚肝油，每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(nèi)(相當于維生素D400～500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位?！　3：怎樣防止魚肝油服用過量？　　教授：醫(yī)學強調(diào)維生素D的補充一定要適量，否則少了會患佝僂病，多了又會中毒。復合維生素保健制劑中常含有維生素D，如果寶寶長期服用多種復合維生素保健制劑，同時又補充維生素D制劑，就可能存在維生素D過量，如寶寶每日服用維生素D2萬～5萬單位，1～3個月后就會發(fā)生維生素D中毒了?！　殞毘霈F(xiàn)維生素D中毒的表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結(jié)石等；有的還會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神癥狀?！　∪绻l(fā)現(xiàn)寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張，可以按照下述方法處理：如果中毒癥狀較輕，立即停服各種維生素D制劑和鈣劑；若癥狀嚴重，要送寶寶去醫(yī)院觀察。維生素D中毒的預后通常比較好，待中毒癥狀完全消失后(一般需要1～3個月)，爸爸媽媽再在醫(yī)生的指導下給寶寶服用預防量的維生素D，即每天400國際單位?！　4：很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得，那寶寶怎樣曬太陽才科學呢？　　教授：多數(shù)維生素主要從食物中得到，維生素D比較特殊，主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射后，會生成維生素D。所以，2歲以上的寶寶接觸太陽光多了，就可以不補充魚肝油了?！　《?歲以下的寶寶，由于生長發(fā)育快和身體皮膚范圍較小，靠自己皮膚產(chǎn)生的維生素D是不夠的，所以還需要另外補充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要，因為自己皮膚產(chǎn)生的維生素D不存在中毒問題?！　殞殨裉柕膶W問　　·寶寶的皮膚比較嫩，要避免在強陽光下曬太陽。強陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫(yī)學上稱曬傷)?！　?middot;可以抱滿月后的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長，開始時每日10～15分鐘，然后逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。　　·不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽。皮膚生產(chǎn)維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線，所以隔著玻璃曬太陽達不到預期的效果。　　·寶寶太陽曬得多，魚肝油就可以少補充一些?！　5：有些寶寶不僅補鈣，還補鋅，鋅與鈣兩者可以同時補嗎？　　教授：由于鋅與鈣都是陽離子，在消化道吸收離子時，會產(chǎn)生互相干擾現(xiàn)象,降低彼此的吸收率。所以,鈣劑最好不要和鋅劑一起服用，以免降低吸收率，造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔2～3小時以上。Q6：有些醫(yī)生強調(diào)藥物補鈣，有些醫(yī)生認為食物補鈣更好，到底是食補好還是藥補好？　　教授：對于2歲以內(nèi)的寶寶，應(yīng)該說食物補鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內(nèi)的寶寶，本來就是以奶為主，與其他食物相比，奶內(nèi)的鈣含量是高的，加上寶寶胃腸功能比較脆弱，并不能隨意接受大量的高鈣食物，如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪里蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等，這些食物只能在寶寶以后逐漸添加輔食時，可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物，如豬肝、羊肝、牛肝等，盡管可以促進鈣的吸收，但也要在寶寶添加輔食之后才能食用?！　】傮w來說，2歲以內(nèi)的寶寶通過補充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好?！　【庉嫴繜嵝耐扑]：　　10種含鈣量較高的食物一覽表　　(數(shù)值為每100克食物中含鈣的毫克數(shù))食物鈣含量食物鈣含量芝麻醬1170淡水蝦325芝麻946黃花菜301蕨菜851黑木耳295奶酪799南瓜子235蝦皮2000海蟹208海帶455黃豆169紫菜422鵪鶉蛋140　　健康提示：在選擇《親子》醫(yī)學編輯給您推薦的10種含鈣量高的食物時，爸爸媽媽需要注意以下問題：　　·對于添加輔食的寶寶，要根據(jù)年齡階段不同，為寶寶制作不同階段食用的湯、糊、碎菜或者硬食，以補充寶寶生長發(fā)育所需的鈣元素。　　·蕨菜：脾胃虛寒的寶寶不宜多食?！　?middot;紫菜：胃腸消化功能不好的寶寶應(yīng)少食，有腹痛便溏的寶寶不宜食用?！　?middot;蝦：過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用?！　?middot;鮮木耳：含有毒素，不可食用；　　·干木耳：烹飪前用溫水泡發(fā)，泡發(fā)后仍然緊縮在一起的不宜吃。　　·蟹：傷風、發(fā)熱、胃痛、腹瀉以及過敏體質(zhì)的寶寶不宜食用?！　?middot;黃豆：一定要熟食后食用；在消化吸收的過程中，黃豆會產(chǎn)生很多的氣體，容易造成腹脹，所以，寶寶消化不良或有慢性消化道疾病時盡量少食?！　⊙a鈣食譜密集推薦　　牛奶蛋黃粥　　原料：大米10克，牛奶50克，蛋黃1/4個，蜂蜜少許。　　DIY：1.將大米淘洗干凈，加入適量水，上火煮開，開鍋后改文火煮30分鐘；蛋黃用小勺背面研碎備用；　　2.出鍋前把牛奶和蛋黃加入粥內(nèi)，再煮片刻出鍋，加入少許蜂蜜即可。　　特點：此食譜適合于4個月剛開始添加輔食的寶寶食用。　　雞肉面片　　原料：加工研碎的雞肉末50～100克，薄面片適量，卷心菜葉末、蝦皮湯、紫菜、香油適量。　　DIY：把研碎的雞肉末、蝦皮湯上火煮熟，開鍋后放入面片、卷心菜末、紫菜，待煮開后稍加一點香油，即可出鍋食用?！　√攸c：此食譜適合于10～11個月寶寶食用。　　蝦皮炒菠菜　　原料：蝦皮10克，菠菜400克，植物油25克，蔥、鹽適量?！　IY：1.將菠菜擇洗干凈，切成3厘米長的段；干蝦皮用溫水稍泡，洗凈；　　2.將炒鍋置于火上，放入油，待油熱后放入蔥花及蝦皮略煸炒；　　3.將菠菜放入,一同煸炒幾下，再放入食鹽等，炒勻即可?！　√攸c：此食譜含鈣336.3毫克，適合于1～3歲的寶寶食用?！　〗z瓜蝦皮豬肝湯　　蝦皮中含鈣豐富，每百克中含量高達2000毫克；豬肝含豐富的維生素D，可促進鈣的吸收；絲瓜性涼有通絡(luò)作用。合用可起到通絡(luò)行血、補鈣強骨之功效?！　≡希航z瓜250克，蝦皮30克，豬肝50克，蔥花、姜絲各適量，食油少許?！　IY：1.將絲瓜去外棱，洗凈，剝兩半，切成段，再去瓜瓤；豬肝洗凈切片；蝦皮用水浸泡；　　2.起油鍋，入姜絲、蔥花炒香，再入豬肝，略炒，倒入蝦皮和適量清水，燒沸后投入絲瓜，再煮燉3～5分鐘即成。精彩推薦懷孕前最關(guān)心的8個方面牛奶喂養(yǎng)常犯四大錯誤　　特點：味道鮮美，嬰幼兒愛吃。對寶寶缺鈣形成的四肢軟有治療作用，可防治佝僂病，并有利牙齒發(fā)育?！　『}卜排骨湯　　胡蘿卜除含維生素A外，還含有一定的糖、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，可促進血紅蛋白的生成，故有補血作用；排骨益精髓、強骨。此湯有潤燥滋陰，養(yǎng)筋強骨之功效?！　≡希汉}卜、豬排骨各250～300克，生姜2片，料酒、鹽、蔥、味精各適量?！　IY：1.將胡蘿卜、豬排骨洗凈，切成塊；　　2.將鍋置中火上，加水適量。放入胡蘿卜塊、排骨塊，燉約2小時；　　3.將出鍋時，調(diào)入料酒、鹽、姜、蔥，再煮20分鐘即成?！　?.可因?qū)殞毜南埠锰砑悠渌髁?，如加入米醋，湯中鈣質(zhì)更易被吸收?！　√攸c：豬骨肉香，胡蘿卜爛，吃肉喝湯均鮮香適口。對行動遲緩的寶寶、筋骨發(fā)育欠佳的寶寶都有療效?！　?mdash;—專訪上海長海醫(yī)院兒科教授方鳳

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