您好,您是本網站的高級會員,很高興為您服務,請進行如下的知識的了解,若有相關的問題!歡迎繼續提問!多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome,PCOS；Stein-LeventhalSyndrome；sclerocysticovarydisease）是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征，是多內分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變，其最初的神經內分泌變化，是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加，LH/FSH比值增高。多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關：　　①垂體促性腺激素的分泌失調。　　②卵巢類固醇生物合成所需酶系統的功能缺陷。　　③腎上腺皮質功能紊亂。另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16、21或22的異常。有人認為與常染色體的顯性遺傳有關,也有人認為是性染色體的顯性遺傳。(1)臨床表現：　　①發生于育齡婦女,22～31歲約占85%。　　②月經稀發、月經過少、繼發性閉經約占60%,無排卵月經、月經過多、過頻或功能性子宮出血者約占20%。　　③多毛,約占70%,以上唇、兩臂、下肢為顯著,乳周、下腹中線可有1至數根長毛。　　④肥胖,約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯。　　⑤不孕,約占75%,以原發性不孕較多見。　　⑥婦科檢查,約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢。　　(2)B超見雙側卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內有多個囊性卵泡。　　(3)激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。　　(4)腹腔鏡檢查：卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%。　　(5)取卵巢組織活檢,發現包膜較正常增厚約2～5倍,厚薄不均。皮質下有發育至不同程度的卵泡,直徑約2～6mm,少數可達到甚至超過10mm,卵泡內膜細胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體。　　根據上述(1)、(2)項即可考慮診斷多囊卵泡綜合征,檢查項目越多,診斷的準確率越高。　　一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。　　（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。　　（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物。　　1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。　　方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監測排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。　　方法：于月經周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。　　3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。　　6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經周期第五天開始肌注，在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。　　7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于，降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。　　8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏，防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。　　（三）助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。　　二、手術治療　　包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。　　（一）卵巢楔切術（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現卵泡發育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術后粘連率41％（Buttram1975）。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止術后粘連。　　（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切。　　三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時，多毛癥發生率20～80％，其嚴重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療。　　（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。　　OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。　　GnRHa經垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療。　　Ketoconazole經阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。　　（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療。糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％。　　（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內酯spironolactone）、醋酸塞普隆　（cyproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。　　安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應為月經過多65％和月經間期出血33％。　　CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應用，或與天然雌激素配伍（序貫）應用，如CPA50～100μg/d于月經周期第五～十四天服用，同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢。　　氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　　（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。關于運動和飲食：運動、飲食控制治療。指先記錄一周內兩天的飲食、運動情況，根據每人的特點提出建議，如適當控制熱卡、低脂、多蔬菜水果，建議運動45分鐘/天，5天/周。記錄一周內兩天的飲食運動情況，每月就診時攜帶.

你好，多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。 1935年Stein和Leventhal歸納為閉經、多毛、肥胖及不孕四大病癥，稱之為Stein-Leventhal綜合征（S-L綜合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡，并伴有顆粒細胞黃素化。

多囊卵巢綜合癥是一種常見的內分泌代謝疾病，癥狀多樣，治療方法也因人而異。常見癥狀包括月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。治療方法主要有調整生活方式、藥物治療、手術治療等。 1.癥狀： 月經失調：表現為月經周期延長、經量減少甚至閉經。 多毛：上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛發。 痤瘡：面部、胸部、背部等部位出現痤瘡。 肥胖：體內脂肪分布異常，多集中在腹部。 不孕：排卵障礙導致難以受孕。 2.治療： 調整生活方式：控制飲食，增加運動，減輕體重。 藥物治療：口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調節月經周期；使用促排卵藥物如氯米芬、來曲唑等促進排卵。 手術治療：對于藥物治療無效的患者，可行腹腔鏡下卵巢打孔術。 多囊卵巢綜合癥需要綜合治療，患者應積極配合醫生，改善生活方式，按時服藥，定期復查，以提高治療效果。

你好！多囊這種疾病和炎癥沒有太大的關聯。這是一種內分泌失調的疾病。與家族史有一定關系。這是青春期、生育期婦女發生高雄激素性月經稀少、閉經和不孕癥中的疑難病種，其發病率占女性的5－10％。臨床上表現有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變等。因排卵障礙而致不孕是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現.一旦發現這種疾病，就要進行積極的治療。這種疾病是越早治療效果越好。多囊這種疾病，單純的采用中醫治療和西醫治療的效果多不是很理想。就目前而言，最佳的治療方案是以中西醫結合治療為佳。在這方面，上海已經走在全國，甚至是世界的前列。我們上海婦科專家會診中心--俞瑾工作室，通過幾十年的聯合攻關，獨辟蹊徑，不僅提出了PCOS病機主要在人體生命網絡中神經－生殖內分泌－代謝網絡失調的論據，還發現雄激素過高是PCOS患者生命網絡中主干失控的病三角現象并按患者的臨床表現、家族史、中醫四診和實驗室測定，提出了PCOS患者的高雄激素主干如遇上有高血壓、糖尿病家族史的遺傳“土壤”就易出現高雄激素、高胰島素現象，獲得了治療前后臨床表現和實驗數據相結合的依據，驗證和確立了將PCOS分成POCS2大型4個小型，根據此方案組成了中藥辨證論治，必要時結合少量、短期的不同激素，中西醫結合治療，經多年反復觀察、總結，對克羅米芬無反應的PCOS患者進行治療后，排卵率達91.9％，妊娠率達75.6％的效果，居國內外領先地位。即使是對于暫時沒有生育的患者，我們也是以中醫治療為主，提升患者的卵巢功能，恢復正常的有排卵的月經。另外，建議你女朋友減肥，一般臨床上療效理想的患者，多是體重減下來的患者。每天堅持45分鐘的運動（跑步、跳繩）對疾病的治療都是有好處的。

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是因月經調節機制失常所產生的一種綜合癥，此類患者具有月經稀發或閉經、不孕、多毛和肥胖等癥狀，雙測卵巢等多囊性增大。PCOS的病因尚不清楚，可能系下丘腦一垂體一卵巢軸的調節功能紊亂有關，由于長期不排卵雌激素對垂體分泌促性腺激素的反饋作用呈穩定不變狀態，雌激素的負反饋作用使FSH降至正常范圍低值，月經中期不出現峰值；正反饋作用使LH持續分泌呈升高水平，也不形成LH峰，持續少量的FSH刺激以及LH/FSH比值上升影響卵泡發育不能達到成熟，也不發排卵。持續的LH分泌過多還引起腎上腺分泌雄激素增加。　　PCOS是一個高度異質，臨床表現多樣化的疾病，高雄激素是PCOS患者的基本特征，由青春期開始，LH基線值升高，FSH水平較低或正常的低水平，LH/FSH比值升高是PCOS的典型改變，PCOS婦女血中過多的雄激素轉化為活性強的雙氧睪酮（DHT）后，皮膚的皮脂腺內徑52還原酶作用后亦增強分泌活動，故表現為體毛豐盛并出現瘡疤及油性皮膚，以導致不排卵，卵巢呈多囊樣改變。采用中西藥結合方法藥用：達英-35或媽富隆、安體舒通，對于胰島素增高者可增加二甲雙胍。　　通過上述綜合用藥，可抑制卵巢分泌物的雄激素，降低依賴性LH的雄激素的合成，并且其中的雌激素可促使性激素結合球蛋白的合成增多。安體舒通是一種醛固酮及雄激素受體的拮抗劑，在此作用下可減少T的產生并增加其清除率，能降低循環中T（雄激素）。一般需要3個月以上，停藥后大部分可自然行經，周期固定，月經量較前明顯增加，效果不錯，對于個別患者可通過手術行卵巢的楔型切除，達到排卵妊娠的目的。

多囊卵巢綜合征又叫多囊卵巢病，其發病原因至今尚不清楚。目前，醫學界認為該病主要與內分泌功能紊亂有關。常因精神緊張、濫用藥物或其它疾病等因素，使丘腦下部——垂體——卵巢軸系內分泌紊亂，垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成激素比例失調。由于前者減少，后者增多，促使卵巢的卵泡不能發育成熟，不能排卵，而形成囊狀卵泡，最后成為多囊卵巢。是以慢性無排卵、閉經或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。通過B超檢查和激素水平測定可以確診。西醫一般會采用激素類藥物治療，但長期服用激素類藥品容易損害肝、腎功能，建議你服用北京國濟中醫醫院研制的“桂苓消瘤丸”，這是我院婦科名醫專家組經過長期的研究、實踐，研制而成的獨家純中藥制劑，已經過臨床數萬例患者使用、驗證，具有活血化瘀，通絡散結，清熱解毒，疏肝理氣，化淤止痛，標本兼治之功效。它能促進卵巢的血液循環，使卵子正常排出，逐漸恢復卵巢的功能，使你免除了手術之苦和手術帶來的副作用。