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            宮外孕診斷及治療

            宮外孕的診斷及治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李紅芳 副主任醫(yī)師

              山西省天脊煤化工集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

              二級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,如果你現(xiàn)在懷孕了,可以去醫(yī)院抽血查絨毛膜促性腺激素,然后48小時(shí)以后去醫(yī)院抽血復(fù)查絨毛膜促性腺激素,如果絨毛膜促性腺激素翻倍,正常就是正常的懷孕,如果絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,有可能就是宮外孕了。如果確診是宮外孕了,可以先采取保守治療,比如服用米非司酮。如果保守治療失敗,那就需要手術(shù)治療了。

              2018-11-24 12:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              首先注意是否是孕囊太小沒有發(fā)現(xiàn)的可能啊.如果沒有發(fā)現(xiàn)孕囊和其他異常應(yīng)該7天以后再次復(fù)查.宮外孕一般是在懷孕40多天的時(shí)候破裂.如果右側(cè)小腹就有隱痛有可能是宮外孕的表現(xiàn).也可以到醫(yī)院行子宮后穹隆穿刺明確診斷是否宮外孕.如果是宮外孕治療方法包括:腹腔鏡手術(shù),藥物療法,開腹手術(shù).A,藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù).但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞.B,輸卵管開窗縫合術(shù):對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法.C,輸卵管切除術(shù):對輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血.D,妊娠黃體搗毀術(shù)是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式.適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠).優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部,不會造成術(shù)中出血.(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實(shí)沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù).術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平.(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml.術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平.

              2016-05-27 12:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,宮外孕診斷  急性宮外孕癥狀,休征典型,多數(shù)病人能及時(shí)作出診斷,診斷有困難時(shí),應(yīng)進(jìn)行必要的輔助檢查. ?。ㄒ唬┖篑妨┐獭∮捎诟骨粌?nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹,即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出.  (二)妊娠試驗(yàn) 胚胎存活或滋養(yǎng)細(xì)胞具有活力時(shí),合體細(xì)胞分泌hCG,妊娠試驗(yàn)可呈陽性.由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時(shí)為低,故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)CG放射免疫法或單克隆抗體酶標(biāo)法進(jìn)行檢測. ?。ㄈ┏曉\斷 早期輸卵管妊娠時(shí),B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū).此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能.用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要,如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;  (四)腹腔鏡檢查 有條件及必要時(shí)可采用腹腔鏡檢查.  (五)子宮內(nèi)膜病理檢查 診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者,目的是排除宮內(nèi)妊娠.宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠,但不能確診.治療  
              第一類:應(yīng)用抗癌藥物.  
              第二類:應(yīng)用中藥.  
              第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理.應(yīng)急措施  (1)懷疑宮外孕,應(yīng)立即送醫(yī)院救治.避免活動,平躺.通常要施行急診剖腹手術(shù).  (2)距醫(yī)院較遠(yuǎn),可依據(jù)條件給予補(bǔ)充血容量再運(yùn)送,或酌情應(yīng)用止血藥物.  宮外孕的治療方法  化學(xué)藥物治療  保守性手術(shù) 微創(chuàng)治療宮外孕

              2016-05-27 12:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              根據(jù)你所描述的是不能判斷是否有宮外孕的,因?yàn)檎5呐咛ジ共砍暀z查是的話,最早在停經(jīng)后的6周,可以見到圓形或者橢圓形的妊娠囊,所以現(xiàn)在看不到是正常的,并不是因?yàn)閷m外孕的原因,宮外有個(gè)暗區(qū),可能是卵巢囊腫什么的.建議在過10天左右再去進(jìn)行檢查.應(yīng)結(jié)合B超,血HCG測定等進(jìn)行確診.宮外孕發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或者酸脹感,如果胚胎還很小,或者胚胎所在的輸卵管部位相對寬松,就不會壓迫到輸卵管,此時(shí)就不會感覺到疼痛,還有一種疼痛,就是宮外孕流產(chǎn)或破裂時(shí),會突然感覺到一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心,嘔吐.也可出現(xiàn)肛門墜脹感.如果是宮外孕的話,治療意見如下,發(fā)現(xiàn)宮外孕后,應(yīng)及早進(jìn)行對癥治療.目前有以下幾種方案:
              1,期待療法:自然流產(chǎn)或被吸收.
              2,藥物治療:主要適用于早期宮外孕患者.
              3,手術(shù)治療:分保守手術(shù)治療和根治手術(shù)治療,腹腔鏡手術(shù).保守手術(shù)治療為保留患側(cè)輸卵管,適用于有生育要求的人.根治手術(shù)治療為切除患側(cè)輸卵管,適用于無生育要求的人.腹腔鏡手術(shù):經(jīng)年來宮外孕的主要方法.具體的治療方案應(yīng)遵循就診醫(yī)生的指導(dǎo)和建議.

              2016-05-27 12:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者,都稱為宮外孕(ectopicpregnancy)。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險(xiǎn)性。比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠,在停經(jīng)后一至兩個(gè)月內(nèi),受精卵越來越大從而撐破輸卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦(pregnantwoman)的生命。所以,要盡早診斷并及時(shí)作出相應(yīng)處理。

              2016-05-27 12:32
            • 回答6

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您需要彩超明確宮外孕的部位,一般最常見的是在輸卵管的壺腹部,宮外孕的治療要根據(jù)您的情況具體選擇,方法包括以下幾種:腹腔鏡手術(shù),藥物療法,開腹手術(shù)1,藥物保守治療,如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù).但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞.2,輸卵管開窗縫合術(shù),對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法;3,輸卵管切除術(shù),對輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血.希望我的回答對您能有所幫助.

              2016-05-27 12:40
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長:75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會濟(jì)寧分會副主任委員。

            預(yù)約掛號
            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

            預(yù)約掛號
            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長:熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產(chǎn)科孕期管理,掌握無痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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