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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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1.急性痛風性關節炎 多數患者發作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常于深夜因關節痛而驚醒,疼痛進行性加劇,在12小時左右達高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節,部分以上發生在第一跖趾關節,在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節,肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累,可同時累及多個關節,表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。 2.間歇發作期 痛風發作不間斷數天至數周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進入無癥狀的間歇期,歷時數月、數年或十余年后復發,多數患者1年內復發,越發越頻,受累關節越來越多,癥狀不間斷時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展,出現指、腕和肘等關節受累,少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節,也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數患者無間歇期,初次發病后呈慢性關節炎表現。 3.慢性痛風石病變期 皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭,也常見于反復發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎并存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質毀壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為不間斷關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和,但也可有急性發作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質,導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降,出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降,出現腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態,在泌尿系統沉積并形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上,且可能出現于痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發原因引起。
2024-10-20 19:51
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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痛風是一種常見的代謝性疾病,其癥狀多樣,主要包括關節疼痛、紅腫、發熱、關節活動受限、痛風石形成等。 1. 關節疼痛:多在夜間突然發作,疼痛劇烈,如刀割、咬噬般,常從下肢關節開始,尤其是大腳趾關節。 2. 關節紅腫:受累關節明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸時疼痛加劇。 3. 發熱:部分患者會伴有發熱癥狀,體溫可升高。 4. 關節活動受限:由于疼痛和腫脹,關節活動受到限制,影響正常行走和活動。 5. 痛風石形成:長期未得到有效控制,尿酸鹽結晶在關節及周圍組織沉積,形成大小不一的痛風石。 6. 腎臟損害:尿酸鹽結晶還可能沉積在腎臟,導致腎結石、腎功能損害等。 總之,痛風癥狀較為典型,如果出現相關癥狀,應及時就醫,進行血尿酸等檢查,以便明確診斷并采取相應治療措施。早期治療有助于控制病情,減少并發癥的發生。
2024-10-20 19:51
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1,首先是第一石趾關節發生疼痛,雖然不明顯,但是能夠清楚的感覺到有腫脹現象。2,關節酸痛,隱痛,脹痛等現象經常發生,沒有規律,可以因天氣變化而病發。3,痛風性關節炎的出現,累積到旁邊關節組織出現異常反應。4,有可疑的痛風結節現象,關節經常出現麻木,硬度大。5,發現自身的關節部位出現皮膚暗紅表現等。6,在x片的檢查中顯示了明顯部隊稱的關節內腫脹現象。
2024-10-20 19:51
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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痛風的癥狀一般是在大腳趾上有結晶,發病急,疼痛在午夜腳腕,踝關節都會疼痛,侵犯單一,腿關節紅腫,關節腔有積液,有的患者有發燒,嚴重時是可能會出現關節炎的。 平時注意少吃含嘌呤高的食物,像動物內臟,豌豆,沙丁魚等都不要吃,每天多喝水,2000ml/天,有助于尿酸的排泄,不喝啤酒,可以嘗試“鈺秾的絳酸嗏”促進尿酸排出。
2024-10-20 19:51
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,發作時間通常是下半夜。該階段的痛風癥狀表現為腳踝關節或腳指,手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉淀。你好,多是飲酒后足跟和足指疼痛,建議到醫院做下血尿酸檢查,明確診斷后,對癥治療,發病期的血尿酸由于已經生成沉淀,所以尿酸值比平時最高值低。
2024-10-20 19:51
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回答6
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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痛風是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是:高尿酸血癥、急性關節炎反復發作、痛風石形成、慢性關節炎和關節畸形,以及在病程后期出現尿酸結石和痛風性腎實質性病變。發作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調整劑量一次,在原來每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。
2024-10-21 09:14
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