畸胎瘤是一種來源于生殖細胞的腫瘤，可發生在多個部位，如卵巢、睪丸、縱隔等。其形成與生殖細胞異常分化有關，分為成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，癥狀和治療方法有所不同。 1.形成原因：生殖細胞在胚胎發育過程中異常分化，導致出現畸胎瘤。 2.好發部位：常見于卵巢、睪丸、骶尾部、縱隔等部位。 3.癥狀表現：小的畸胎瘤可能無明顯癥狀，較大時可出現腹痛、腹脹、月經異常等。 4.診斷方法：通過 B 超、CT、磁共振成像（MRI）等檢查輔助診斷。 5.治療手段：成熟畸胎瘤多采用手術切除；未成熟畸胎瘤可能需要手術結合化療等綜合治療。 6.預后情況：成熟畸胎瘤預后較好，未成熟畸胎瘤預后相對較差，但也與腫瘤分期、治療情況等有關。 總之，畸胎瘤雖然是一種腫瘤，但通過及時診斷和恰當治療，多數患者可以獲得較好的治療效果。患者應重視身體異常，及時就醫。

病情分析：一般認為畸胎瘤多系個體發育初期，部分多能性原始細胞迷離出來，在縱隔內增殖發展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤為多見。常位于前縱隔。畸胎瘤多為實質性，可同時存在大小不等的囊腔，內含外、盆腔畸胎瘤　　中或內胚層組織的衍生物如毛發、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。部分畸胎瘤可以惡變。由未分化成熟組織構成的畸胎瘤屬惡性，大畸胎瘤呈浸潤性生長?；チ雠c鄰近組織粘連或穿破入鄰近臟器如肺、支氣管，病人可咳出毛發或皮脂樣物。皮樣囊腫是一種單房或多房薄壁囊腫，因囊內多襯以鱗狀上皮及其附屬物而得名。囊內有結節狀物、毛發及皮脂類物。臨床表現　　畸胎瘤由于部位各不相同、常有多種并發癥和明顯的惡變趨勢，所以在臨床上可有各種癥狀和表現：　　無痛性腫塊：這是畸胎瘤最常見的癥狀，多為圓形囊性、邊界清楚、質地軟硬不勻，甚至可捫及骨性結節。其中外生性腫瘤以骶尾部、枕、額、鼻等中線部位常見，骶尾部畸胎瘤常可根據其所在位置分為顯型、隱型和混合型三種臨床類型.　　壓迫和腔道梗阻癥狀：縱隔畸胎瘤常可壓迫呼吸道而引起嗆咳、呼吸困難及頸靜脈怒張；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便困難、尿潴留而就診。　　急性癥狀：卵巢、睪丸畸胎瘤可發生卵巢或睪丸扭轉、壞死，表現為劇烈騰痛和相應的局部癥狀；畸胎瘤當發生繼發感染和囊內出血時，?？赡[塊迅速增大，局部明顯壓痛，并同時伴有發熱、貧血、休克等全身感染或失血癥狀；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位腫瘤也可突然破裂而發生大出血、血腹、休克等兇險表現。　　腫瘤惡變的癥狀：惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時，常表現為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高?？山浟馨秃脱修D移而有淋巴節腫大和肺、骨轉移癥狀，同時出現消瘦、貧血、瘤性發熱等全身癥狀。

病情分析：畸胎瘤通常是由兩個或三個胚層組織構成，偶然僅見一個胚層萬分，腫瘤組織多數成熟，少數未成熟。多為囊性，少數呈實質性，腫瘤的良、惡性程度取決于組織的分化程度，而不是腫瘤的質地。　　成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數為囊性，稱為成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85~97%，好發于生殖年齡，單側為多，雙側占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄質韌。切面多為單房，腔內充滿油質和毛發，有時可見牙齒或骨質。囊壁常有實質突起，稱為“頭節”含有多種組織萬分，幾乎全部病例均可見到外胚層組織，包括鱗狀上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，腦及神經組織。同時可見內胚層組織如胃腸道及支氣管上皮，甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化，如卵巢甲狀腺腫，可分泌甲狀腺素，甚至引起甲亢?！　∥闯墒旎チ觯喟l生于青少年為單側性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結節狀，切面似腦組織，質腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構成，未成熟組織主要為原始神經組織，偶含成熟組織如骨、毛發及皮脂等。轉移及復發率均高，但復發后再次手術時，腫瘤組織有自未成熟向成熟轉化的特點，即惡性程度的逆轉現象。5年存活率約20%，近年提高至50~75%?！　∫话阏f來未成熟性畸胎瘤的預后效果較差，手術無法保證徹底、干凈地消滅它，有復發的危險。而良性畸胎瘤的預后較好，良性發生惡變的可能性僅為2%-3%，不影響卵巢功能，手術后月經正常，受孕率正常，不存在復發的問題。不要過分緊張擔心，調整好心態，到正規醫院配合醫生治療。

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2.胃畸胎瘤（1）X線檢查①腹部平片在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影。邊界可不清，并將腸管擠向右前下方。包塊陰影內可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影。②鋇餐透視顯示胃體受壓變形，小腸向下方移位；胃內可見充盈缺損，亦可擴張，出現氣液平面和大量積液；或胃內造影劑沿著腫塊分布，還可聚集于腫物的小葉間。③鋇劑灌腸可見橫結腸，降結腸及乙狀結腸受壓向下移位，上腹部顯示巨大密影。④腎盂靜脈造影顯示左腎盂向下移位，膀胱上緣可能出現壓跡。（2）B超檢查呈現各種聲相圖，于左上腹橫掃可見腫物位于脾腎之間，邊界可清晰顯示，或不清。腫物可呈多房性分葉狀，其內部聲相可呈實性，多發性囊性，或混合性，還可能有鈣化灶顯示。（3）CT檢查如果病變巨大，甚至占據腹腔的4/5，則多個臟器受壓移位。病變的內部結構紊亂，密度不均，呈混合性密影，亦可為實性和囊性成分組成。（4）胃鏡檢查甚少應用，僅可觀察胃腔內病變的大小及其表面的狀況，如出血，糜爛和淺表潰瘍等，在直視下進行活檢是其優勢，但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大。3.睪丸畸胎瘤B超對于判斷睪丸腫瘤的性質、大小、部位、腫瘤所占睪丸組織的比例甚至選擇治療方式等具有重要的臨床價值。睪丸畸胎瘤B超表現為包塊邊界清楚、囊實性、包塊內有軟骨、不成熟的骨組織或鈣化等。成人睪丸畸胎瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）水平與良、惡性相關。兒童睪丸畸胎瘤患者AFP水平處于與相應年齡段的正常范圍，但6個月內正常嬰兒血AFP水平差異較大，因此，對6個月內的嬰兒患者AFP水平的高低無明確的臨床提示意義。4.卵巢畸胎瘤（1）血清甲胎蛋白（AFP）患者血清中AFP比卵巢卵黃囊瘤低，可能是因為未成熟畸胎瘤的內胚層組織也可分泌少量AFP，另一可能是生殖細胞惡性腫瘤有不少是混合類型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黃囊瘤成分，可合成微量AFP。（2）畸胎瘤是什么?神經細胞特異性烯醇化酶（NSE）卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神經細胞，有時血清內可測出NSE，對本病的診斷有參考意義。（3）其他B超、CT、MRI、腹腔鏡、組織病理學檢查。5.骶尾部畸胎（1）實驗室檢查血液AFP（甲胎蛋白）檢查陽性率高，有細菌感染時外周血象白細胞計數和中性粒細胞計數顯著升高。（2）其他輔助檢查X線平片可見腫瘤內有骨、牙陰影。側位像可見骶尾部有腫物影。鋇灌腸可見直腸向前方彎曲。靜脈腎盂造影有助于明確腫瘤的范圍和部位有無轉移，需做胸部、骨骼的X線攝影檢查。診斷惡性畸胎瘤的甲胎蛋白陽性率很高，可達80%，其惡性部分主要為卵黃囊癌。良性畸胎瘤中約50%甲胎蛋白陽性。AFP檢測對診斷很有幫助。鑒別診斷本病應與顱咽管瘤、垂體腺瘤、皮樣囊腫和上皮樣囊腫、下丘腦和視交叉膠質瘤、卵黃囊瘤、絨癌、脊髓膜膨出等鑒別。治療1.顱內畸胎瘤良性畸胎瘤只做手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位，手術多難以全切，不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療，復查如腫瘤未消失再行手術切除，術后繼續化療2療程。2.胃畸胎瘤胃畸胎瘤多為良性，及早手術切除，預后良好。術后應長期隨訪，定期復查AFP，如無下降或下降后又升高，提示復發或轉移，須進一步治療。3.睪丸畸胎瘤外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者，可以考慮行保留睪丸手術。睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結轉移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術。絕大多數畸胎瘤轉移灶與原發灶病理類型一致，但也有在畸胎瘤的轉移灶中發現胚胎癌成分。遠處轉移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。對癥治療5.骶尾部畸胎瘤外科手術為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發。新生兒出生后應盡早盡快進行手術，以免發生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術切除外，必須給予放射治療和化學療法。