心肌炎是心肌發生的炎癥性疾病，由多種原因引起，如病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等。治療方法包括休息、藥物治療、免疫調節、對癥處理等。 1.休息：心肌炎患者應保證充足的休息，避免勞累和劇烈運動，以減輕心臟負擔。 2.藥物治療：常用藥物有抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋；營養心肌藥物如輔酶 Q10、維生素 C；改善心肌代謝藥物如曲美他嗪等。 3.免疫調節：對于免疫反應引起的心肌炎，可能會使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環孢素等。 4.對癥處理：如有心律失常，根據情況使用抗心律失常藥物，如胺碘酮、美托洛爾等；心力衰竭時，使用利尿劑如呋塞米、血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利等。 5.中醫治療：某些中藥或中醫理療方法可能對心肌炎的恢復有一定輔助作用。 心肌炎的治療需要綜合多種方法，患者應嚴格遵循醫囑，定期復查，注意休息和飲食，以促進康復。

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性或慢性的炎性病變.近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加.病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死.急性期或亞急性期心肌炎病的前驅癥狀,病人可有發熱,疲乏,多汗,心慌,氣急,心前區悶痛等.檢查可見期前收縮,傳導阻滯等心律失常.谷草轉氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快.心電圖,X線檢查有助于診斷.治療包括靜養,改進心肌營養,控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發感染等.1,原發病的治療：很關鍵.病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg；瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細菌感染者,可予抗生素.2,對癥治療：急性期應臥床休息,在癥狀,體征好轉,心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養豐富,易消化飲食.出現心功能不全,心律失常,休克時應積極糾正.3,促進心肌代謝（1）維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.（2）能量合劑：ATP20mg＋輔酶A100u＋細胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10～15天為1個療程,可重復.（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射,每日2次.（4）環化腺苷酸（CAMP）：20～40mg,肌肉注射,每日2次.（5）極化液：10％葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15％氯化鉀10ml靜脈滴注,7～10天為1療程.（6）免疫抑制劑：用于慢性,遷延型病例.糖皮質激素：一般發病10～14天內不主張應用,但如有高熱,心力衰竭,嚴重心律失常,心源性休克者可使用,可予強地松40～60mg,每日頓服,或氫化考的松400～600mg/日,靜脈滴注,病情好轉后逐漸減量,月26周后停藥.

病毒性心肌炎目前尚無有效治療方法。一般多采取綜合性治療措施。1.臥床休息病人應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。心臟擴大及并發心力衰竭者應延長臥床休息至少3～6月，病情好轉或心臟縮小后可逐步活動。2.鎮靜及鎮痛處理病人煩躁不安、心前區痛、腹痛豚肌痛，必須及時對癥處理，可用解痛鎮痛劑，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要時可注射嗎啡。3.免疫抑制劑隨著發病機制的研究，80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增，主要是用強地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發心源性休克、完全性房室傳導阻滯及心力衰竭經其他治療不滿意者，一般不宜常規用于早期心肌炎。開始用氫化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d)，靜脈滴注。以后用強地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后漸減量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，療程在6個月以上，并注意預防及治療繼發感染。曾報告經心骨膜心肌活檢證實的重癥嬰兒和兒童心肌炎患者13例，均用強地松治療，1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外，存活者均顯示臨床癥狀改善，心電圖表現及心臟大小與收縮功能恢復正常。其中8例重復心內膜心肌活檢，結果均有好轉，6例炎性浸潤消退。4.其他治療維生素C有消除自由基的作用，100～200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20～50ml靜脈注射，3～4周為1療程。輔酶Q10有保護心肌作用，每日肌注5mg，連勝2～3周，1，6-二磷酸果糖可改善心肌代謝，每日靜脈注射100～250mg/kg，連用2～3周。黃芪有抗病毒及保護心臟作用，可較長期口服或肌注。5.對癥治療并發心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療。

你好,手足口病和病毒性心肌炎都可以由柯薩奇病毒引起.病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上.胸悶,心悸常可提示心臟波及,心臟擴大,心律失常或心力衰竭為心臟明顯受損的表現,心電圖上ST-T改變與異位心律或傳導障礙反映心肌病變的存在.病毒感染的證據有以下各點：①有發熱,腹瀉或流感癥狀,發生后不久出現心臟癥狀或心電圖變化.②血清病毒中和抗體測定陽性結果,由于柯薩奇B病毒最為常見,通常檢測此組病毒的中和抗體,在起病早期和2~4周各取血標本一次,如二次抗體效價示4倍上升或其中一次≥1∶640,可作為近期感染該病毒的依據.③咽,肛拭病毒分離,如陽性有輔助意義,有些正常人也可陽性,其意義須與陽性中和抗體測定結果相結合.④用聚合酶鏈反應法從糞便,血清或心肌組織中檢出病毒RNA.⑤心肌活檢：從取得的活組織作病毒檢測,病毒學檢查對心肌炎的診斷有幫助.心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物.心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導阻滯,快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復.　　腎上腺皮質激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常（如高度房室傳導阻滯）減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫,消除變態反應,減輕毒素的作用.實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放,加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發病最初10天內.但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期.對經其他方法治療效果不佳者,或免疫反應強烈者,在發病后10天至1月內,也可考慮應用激素.對一般心肌炎患者,應用激素,環孢素等作免疫抑制治療未證明有益.　　促進心肌代謝的藥物,如三磷酸腺苷,輔酶A,肌苷,環化腺苷酸,細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用三磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A50u,或肌苷200~400mg,或環化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2~3次/d.近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20~60mg3次/d.提高免疫功能的藥,近年來發現黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因子,干擾素治療.　　預后　　大多數患者經過適當治療后痊愈,不遺留任何癥狀或體征.極少數患者在急性期因嚴重心律失常,急性心力衰竭和心源性休克而死亡.部分患者經過數周或數月后病情趨地穩定,但有一定程度的心臟擴大,心動能減退,心律失常或心電圖變化,此種情況歷久不變,大致為急性期后心肌疤痕形成,成為后遺癥.還有部分患者由于急性期后炎癥持續,轉為慢性心肌炎,逐漸出現進行性心臟擴大,心功能減退,心律失常,經過數年或一,二十年后死于上述各并發癥.各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6月至1年為恢復期,1年以上為慢性期.急性期不明確的慢性患者與心肌病難區分,據當前認識與已有證據,有一部分心肌病是由心肌炎演變而來.