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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合癥(PCOS)是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙,其發(fā)病率占育齡婦女的5%-10%.近幾年的研究已廣泛認(rèn)識到PCOS的婦女存在不同程度的胰島素抵抗,且胰島素抵抗伴發(fā)高胰島素血癥引起許多臨床癥狀,如雄激素水平過高,生殖紊亂,代謝紊亂,痤瘡,多毛等.由于存在胰島素抵抗患PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險因素增加.目前認(rèn)為PCOS患者的胰島素抵抗(IR)主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼肌,脂肪,肝臟等,而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織. 多囊卵巢綜合征是青年已婚婦女不孕的主要因素之一.是由月經(jīng)調(diào)節(jié)失常所產(chǎn)生的一種綜合征,這類病人具有月經(jīng)稀少或閉經(jīng),不孕,多毛和肥胖,雙側(cè)卵巢呈囊性增大.本病首先于1935年由Stein?Leventhal兩人描述,所以多囊卵巢綜合征又被稱為Stein?Leventhal綜合征. 多囊卵巢綜合征的典型病例,可有如下表現(xiàn): ?、僭陆?jīng)失調(diào):主要是閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少,偶有月經(jīng)頻發(fā)或過多者. ?、诓辉校河捎谠陆?jīng)失調(diào)和無排卵,常致不孕,月經(jīng)失調(diào)和不孕常是就診的主要原因. ?、鄱嗝c肥胖:由于體內(nèi)雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發(fā)分布有男性化傾向,多毛現(xiàn)象常不為病人注意,僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn). ④雙側(cè)卵巢增大:少數(shù)病人可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感.大多數(shù)病人增大的卵巢需經(jīng)輔助檢查如B超等發(fā)現(xiàn),不易為臨床檢查所觸及. 多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚,可能與以下三方面因素有關(guān): ?、俅贵w促性腺激素的分泌失調(diào). ?、诼殉差惞檀忌锖铣伤杳赶到y(tǒng)的功能缺陷. ?、勰I上腺皮質(zhì)功能紊亂. 另外,有人觀察到,患有多囊卵巢綜合征的病人可有X型性染色體異常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色體16,21或22的異常.有人認(rèn)為與常染色體的顯性遺傳有關(guān),也有人認(rèn)為是性染色體的顯性遺傳.多囊卵巢綜合癥的診斷依據(jù): (1)臨床表現(xiàn): ?、侔l(fā)生于育齡婦女,22~31歲約占85%. ②月經(jīng)稀發(fā),月經(jīng)過少,繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%,無排卵月經(jīng),月經(jīng)過多,過頻或功能性子宮出血者約占20%. ③多毛,約占70%,以上唇,兩臂,下肢為顯著,乳周,下腹中線可有1至數(shù)根長毛. ?、芊逝?約占30%,或只有體重增加,而肥胖不明顯. ?、莶辉?約占75%,以原發(fā)性不孕較多見. ?、迡D科檢查,約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢. (2)B超見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內(nèi)有多個囊性卵泡. (3)激素測定:促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3,有診斷意義,雌酮水平往往超過雌二醇水平.雄激素水平高,而孕激素水平偏低.促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰.約30%的病人催乳素也增高. (4)腹腔鏡檢查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%. (5)取卵巢組織活檢,發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均.皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡,直徑約2~6mm,少數(shù)可達(dá)到甚至超過10mm,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體. 根據(jù)上述(1),(2)項(xiàng)即可考慮診斷多囊卵泡綜合癥,檢查項(xiàng)目越多,診斷的準(zhǔn)確率越高.
2024-10-21 00:58
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病,涉及激素失衡、排卵障礙、卵巢形態(tài)改變等。其癥狀多樣,包括月經(jīng)失調(diào)、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。病因較為復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素有關(guān)。 1. 遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,相關(guān)基因異??赡軐?dǎo)致發(fā)病。 2. 內(nèi)分泌紊亂:體內(nèi)雄激素過高,促性腺激素比例失調(diào),影響卵泡發(fā)育和排卵。 3. 生活方式:長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動、精神壓力大等,易引發(fā)胰島素抵抗,增加患病風(fēng)險。 4. 環(huán)境因素:環(huán)境中的某些化學(xué)物質(zhì)可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng),促使疾病發(fā)生。 5. 腎上腺功能異常:腎上腺分泌的雄激素增多,也可能參與多囊卵巢綜合征的發(fā)生。 多囊卵巢綜合征會對女性的生殖健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。患者應(yīng)及時就醫(yī),通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方法改善癥狀。治療方案需根據(jù)個體情況制定,患者要積極配合醫(yī)生治療,并定期復(fù)查。
2024-10-20 19:31
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高,不能排卵的內(nèi)分泌疾病.最顯著的特征是無排卵.多囊卵巢綜合征的典型病例,可有如下表現(xiàn): ?、僭陆?jīng)失調(diào):主要是閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少,偶有月經(jīng)頻發(fā)或過多者. ?、诓辉校河捎谠陆?jīng)失調(diào)和無排卵,常致不孕,月經(jīng)失調(diào)和不孕常是就診的主要原因. ?、鄱嗝c肥胖:由于體內(nèi)雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發(fā)分布有男性化傾向,多毛現(xiàn)象常不為病人注意,僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn). ?、茈p側(cè)卵巢增大:少數(shù)病人可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感.大多數(shù)病人增大的卵巢需經(jīng)輔助檢查如B超等發(fā)現(xiàn),不易為臨床檢查所觸及多囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經(jīng)周期,恢復(fù)生育能力,消除多毛.一旦建立了正常的月經(jīng)周期,就能受孕,卵巢也不再產(chǎn)生過多雄激素,多毛也隨之消失.
2024-10-20 19:31
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好,多囊卵巢綜合癥是具有:月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無排卵、多毛、肥胖、不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變的現(xiàn)象就稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。其特征是:持續(xù)性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗。多囊卵巢綜合癥對女性的危害有:女性患了多囊卵巢后,多個卵子會同時發(fā)育,可是到了排卵期的時候卻沒有一個成熟的卵子排出,因此,多囊卵巢會導(dǎo)致不孕。這也是患有多囊卵巢綜合癥女性月經(jīng)周期長的一個重要原因。建議您選擇的醫(yī)院正規(guī)專業(yè)的不孕不育醫(yī)院,先檢查清楚您的具體情況,才能對癥的治療,女性主要檢查項(xiàng)目有:內(nèi)分泌檢查、婦科常規(guī)檢查、婦科B超、排卵檢測等。只有這樣才能得到有效的治療,早日圓您寶寶夢。
2024-10-20 19:31
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